孩子面癱了，怎么辦

面癱，也叫做面神經麻痹，您一定不陌生，這是一種比較常見的神經系統疾病。很多人認為，只有成人才會面癱，但其實兒童也會，只不過兒童周圍性面癱較成人少見。據報道，成人周圍性面癱是兒童的2 ～ 4 倍。

兒童面癱的主要臨床表現跟成人類似，如患兒面部額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺或消失、嘴角偏向健側、鼓腮漏氣等。家長往往在兒童笑的時候猛然發覺：“不對！這孩子的嘴怎么歪了？”

五種面癱的區別

兒童周圍性面癱的常見病因包括貝爾面癱、先天性、外傷性、感染性和腫瘤占位等。不同的病因導致面神經功能的恢復情況不同。

兒童周圍性面癱最常見的是貝爾面癱，其發病機制尚不清楚，唯一確定的是貝爾面癱是一種急性、特發性、單側面癱。

先天性面癱多為各類綜合征，主要是由于顳骨面神經管的發育異常所導致，到醫院做耳部CT 或者磁共振可以明確診斷。先天性面癱還包括雙側面癱，如Mobius（莫比烏斯）綜合征為先天性雙側面癱。先天性面癱一般是不可逆轉的，被認為是發育或遺傳異常的結果。

兒童外傷性面癱包括分娩創傷、顳骨骨折，以及中耳手術或人工耳蝸植入術等醫源性損傷。

感染性面癱也是兒童周圍性面癱常見的類型，其中急性中耳炎是感染性面癱最常見的誘發疾病之一。常見的傳染源包括流感嗜血桿菌、伯氏疏螺旋體、水痘- 帶狀皰疹病毒和EB 病毒等。

腫瘤也會誘發兒童周圍性面癱。

誘發面癱的腫瘤可分為顱內和顱外占位性病變，顱外病變包括累及腮腺腫塊和面頰部的病變。

這些時候要想到面癱的發生

家長如果發現患兒有以下癥狀，就需要警惕早期面癱的發生：

1．孩子說話時口齒不清。因為面頰肌肉麻痹，導致孩子說話時口齒不清或者吃飯時食物會留在牙齦和頰肌之間。閉嘴時，患側一邊出現嘴角下垂或者偏向健側，面部有時還會出現抽搐的現象。

2．舌頭發麻，哺乳的寶寶吃奶有一定的障礙。年齡稍大一點的孩子在漱口、刷牙時，水會不斷從嘴里流出。

3．孩子患病側的眼睛無法完全閉緊，閉眼睛時出現眼球上竄的現象。還有患兒出現眼球不在同一水平位上，表現為面癱側眼球比健側眼球高。

4．患兒鼻唇溝變淺。

5．患兒會出現淚腺分泌障礙，面癱側淚液分泌過少甚至干澀，但健側正常。

6．患兒唾液分泌量少，該癥狀特別容易被忽視。

7．年齡稍大的患兒會自己感覺到患側味覺減退或者喪失。這是由于面神經的分支鼓索神經受累所致。

不同類型 治療不同

不同的面癱治療方法不同，首先要明確引起兒童周圍性面癱的病因，才能對癥治療。

對于急性發作性面癱的患兒（如貝爾面癱、感染性面癱），最初的治療方案可以進行3 ～ 6 個月的觀察或藥物治療；對于懷疑病毒性感染引發的面癱，應早期使用皮質類固醇和抗病毒沖擊治療。

若貝爾面癱或先天性面癱超過12個月，藥物治療效果不理想，常發生難治性面癱后遺癥，建議進行手術治療。

對于急性中耳炎并發面癱，早期仍主張保守治療，如控制感染、激素抗炎及營養神經等。

腫瘤占位導致的面神經浸潤或壓迫引發的面癱，應首先切除腫瘤，解除壓迫或浸潤，并立即進行面神經修復手術。

先天性發育異常導致的面癱，一經確診，建議盡早手術。對于超過12個月面癱癥狀仍無明顯改善的患兒，建議盡早進行外科手術干預。

此外，為了保護暴露的角膜和預防結膜炎，可以使用眼罩、眼藥水、眼霜等，并且每天要多次按摩面癱側的面部肌肉。

物理療法、普通超短波、中低頻電療、激光、藥物也可用于面癱的康復治療。

家庭護理也很重要

心理護理

這是面癱患兒護理中容易被忽視的一項?；純憾酁橥蝗黄鸩。y免會發生嚴重焦慮的情緒，大一點兒的孩子會擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好留下后遺癥等。這時家長要遵照患兒不同的心理特征，耐心做好撫慰疏導，緩解其焦慮情緒，使孩子情緒平靜，身心處于最佳狀態，接受治療及護理，以提高治療效果。

護眼

眼瞼閉合不全或不能閉合、瞬目舉動及角膜反射消失、角膜長期裸露在外等原因容易導致角膜感染而致盲，所以角膜的護理非常重要。家長要控制孩子的用眼時間，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有濕潤作用的眼藥水或藥膏，睡覺時可戴眼罩或涂抹紅霉素眼膏等。

局部護理

面癱的護理方法還包括局部熱敷，即用溫濕毛巾熱敷于面癱患側，每日2 ～ 3 次，每次1 ～ 2 小時，并早晚自行按摩患側，按摩時力度要適當、部位準確。此外，家長可以引導孩子對著鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等舉動，以加速面神經功能恢復，防止面肌萎縮。

兒童面癱能治好嗎

如果患兒是最常見的貝爾面癱，那么與成人相比，孩子的治療效果可以說是非常好的，治療后可以不留任何后遺癥。但是，如果是其他原因引起的面癱，如面神經本身的腫瘤或是先天性的發育異常引起的面癱，那么治療效果較差，并且可能需要行神經移植手術。再比如，先天性的膽脂瘤導致的面神經損傷，可能需要通過面神經的手術才能夠得到康復。