新年伊始，孩子健康從牙齒開始

幼兒園孩子體檢時的“重災區”，牙齒的問題占其一。

小朋友都知道蟲牙，這個名字好理解。實際上，蟲牙就是蛀牙，也叫齲齒。從古代的文字結構中我們可以看出，當時的人認為，齲齒就是牙齒里鉆進小蟲子了。除了齲齒，孩子還有一種高發的牙病——牙齦炎。

齲齒別只看表面現象

齲齒究竟是怎么形成的呢？

其實，齲齒是由細菌引起的，并且是細菌和糖共同作用的結果。但“蛀牙”這個名詞，因為過于生動，就被大家廣泛應用了。

齲齒，是很多人一生都繞不開的話題。

2017 年發布的第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國近四成的12 歲兒童恒牙有齲；超過七成的5 歲兒童乳牙有齲。十年來，兒童患齲齒的情況呈現上升態勢。

齲齒的形成就像老鼠鉆洞一樣，由淺入深， 由小到大， 而且經常表面看起來不太明顯，深部的齲壞已經很大了。

齲齒會一步一步掏空牙齒

齲齒按輕重程度的區分，在醫學上分為淺齲、中齲、深齲

淺齲：齲壞限于牙釉質，有很小、很淺的洞，沒有自覺癥狀，探查也沒有反應。

中齲：齲壞已經達到牙本質，有明顯的齲洞，對外界的冷熱酸甜刺激有感覺，尤其是對甜的更敏感。

深齲：齲壞已經達到牙本質深層，有較深的齲洞，距離牙髓很近，對外界刺激反應更敏感。

三類兒童易患齲齒

一般來說，有三類兒童最容易被齲齒“關照”。

1. 飲食習慣不良

喜歡食用甜點、飲料等含糖量較高的食物，尤其是每天進食零食超過3次的兒童。

2. 口腔衛生欠佳

不刷牙或刷牙效果不好。

3. 抗齲能力較差

如唾液分泌較少，牙齒排列不整齊，或牙齒發育不良等。

別等到“殺神經”才重視

齲齒嚴重了，神經也會跟著疼，這就得談到“殺神經”了。人們常說的“ 殺神經”，在醫學上被稱為“根管治療術”。

牙齒并不是實心的，中空的位置充滿了牙髓，牙髓中有神經、血管等組織。一旦齲齒進展到了牙髓，就會導致牙髓炎，那么醫生只能把感染的牙髓去掉，對已污染的髓腔和根管進行消毒滅菌，并用對人體無害的材料把它嚴密充填，這個過程就是“根管治療”。

根管治療術的步驟：

發現牙神經發炎→打開牙髓腔，取出發炎神經→根管清理與消毒→根管充填→封閉牙髓腔→戴牙冠保護做完根管治療的牙齒通常需要做牙冠（牙套），因為牙髓沒有了，牙齒失去了營養的支持會變得脆一些，容易折斷，牙冠（牙套）相當于牙齒的防護帽，讓咀嚼過程更加安全。

根管治療后，尤其是根尖周炎的患者可能還需要拍X 線片復查，周期一般為三個月、半年、一年、兩年或更長。

一般什么情況下需要根管治療呢？

1. 牙髓炎

有的人牙髓發炎會疼到難以忍受的劇烈程度，也有的人云淡風輕、毫無感覺，孩子也一樣。因為牙髓炎分急性、慢性。一旦醫生確診為牙髓炎，都要進行根管治療。

2. 根尖周炎

牙髓感染的時間長了會慢慢壞死，不及時控制，炎癥繼續發展，會侵犯牙根周圍的骨組織，這時候如果再不進行根管治療，那么牙齒慢慢也就土崩瓦解了。

牙髓炎和根尖周炎的牙齒都可能帶來劇烈的疼痛。這個時候，牙齒里類似高壓鍋煮肉，在牙齒這個基本密閉的空間里，牙髓內的液體迅速增多，壓力驟然增大，它的能量無處宣泄，造成人的疼痛無法形容。這種情況必須盡快去醫院緊急做開髓處理。

預防牙髓炎，做到這幾點

既然牙髓發炎這么可怕，治療這么復雜，那么為什么要等到牙齒發炎再治呢？兒童應該保護好自己的牙齒，避免齲齒和牙髓炎的發生。

①充分的咀嚼訓練，3 ～ 6 歲的兒童不要只吃軟爛精細的食物，可以適當吃高纖維素、有韌性的食物。牙齒多咀嚼才能有利于頜骨和面部的發育。

②吃完喝完要漱口，每次進食后用溫開水充分漱口，減少食物殘渣的殘留。喝完飲料和牛奶也要漱口。可以用清水或白開水漱口，不建議孩子使用含藥物成分的漱口水。

③控制每天零食的次數，零食最好一次吃完，切記不要“零食一時爽，一直零食一直爽”。吃完零食之后，也要用白開水漱口，學會鼓起腮幫子漱口。不管吃什么，最后要以白開水結束。

④睡前刷牙后杜絕零食。

⑤使用牙線。由于乳牙形態和排列的特點，兒童吃東西非常容易塞牙，牙縫是食物殘渣的主要“據點”，是兒童發生齲齒最常見的部位，必須用牙線來清除。

⑥ 3 ～ 5 歲的兒童會想嘗試自己刷牙，為了保證清潔到位，家長要在兒童自己刷牙后，再幫忙刷一遍。因為兒童手指靈活度差，不太可能完全刷干凈牙齒。