關(guān)于子宮脫垂，你知道的越多治療效果越好

[內(nèi)容提要]子宮脫垂作為臨床上常見的一種婦科疾病，老年患者為主要患病人群，成為影響老年女性生活質(zhì)量的重要因素。子宮脫垂的病因與女性的雌激素水平下降、多產(chǎn)、陰道分娩以及難產(chǎn)等因素有著較大關(guān)系，患病后患者的盆底支持力會(huì)明顯下降，從而導(dǎo)致子宮脫垂。當(dāng)前對(duì)于子宮脫垂患者的治療主要以手術(shù)治療為主，修復(fù)患者的盆底，不斷減輕陰道終端的脫垂情況，具有良好的臨床治療效果。但這樣的治療方式會(huì)涉及患者的個(gè)人隱私，因此不少患者在治療過程中體現(xiàn)出較差的依從性，影響到臨床療效，因此必須加強(qiáng)對(duì)于子宮脫垂患者的治療。本文主要探討健康教育對(duì)子宮脫垂患者的護(hù)理價(jià)值，從而促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。

引言

子宮脫垂是女性常見的盆底器官脫垂疾病之一，它是指由于盆底肌群失去張力、撕裂或受損，使得子宮、陰道或膀胱等器官向下移位或外露。子宮脫垂嚴(yán)重影響女性的健康和生活質(zhì)量。本文探究健康教育在子宮脫垂患者圍術(shù)期中的護(hù)理價(jià)值。選取80例子宮脫垂患者為研究對(duì)象，按照患者的入院時(shí)間的先后將其分為兩組，分別是研究組和對(duì)照組，每組人數(shù)均為40例。其中針對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展健康教育，比較兩組患者干預(yù)前后對(duì)于健康知識(shí)的掌握情況以及護(hù)理滿意度；通過對(duì)兩組患者的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理干預(yù)前兩組患者關(guān)于子宮脫垂知識(shí)和健康保健知識(shí)的掌握情況雖然存在差異，但不大，干預(yù)后研究組的子宮脫垂知識(shí)和健康保健知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，說明研究組采取的護(hù)理干預(yù)方式能夠有效地提升患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握。在對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度比較中研究組的護(hù)理總滿意度為95%，而對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為85%，由此可見，研究組的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組的，說明研究組的護(hù)理模式受到患者的認(rèn)可程度更高；通過本次對(duì)比將健康教育應(yīng)用子宮脫垂患者的護(hù)理中能夠有效提升患者對(duì)于子宮脫垂相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提高患者的治療依從性和治療信心，推動(dòng)治療方案的順利實(shí)施。同時(shí)這種護(hù)理方式還能夠有效地提升患者的護(hù)理滿意度，有利于臨床護(hù)理質(zhì)量的提升，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

一在常規(guī)護(hù)理中融入健康教育的優(yōu)勢(shì)

（一）一般資料

選取2021年1月至2023年1月我院收治的80例子宮脫垂患者為研究對(duì)象，按照患者的入院時(shí)間先后將其分為兩組，分別是研究組和對(duì)照組，每組人數(shù)均為40例。其中研究組患者的年齡為45～72歲，平均年齡為（58.28±6.41）歲，按照臨床上對(duì)子宮脫垂程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)將其分類，子宮脫垂Ⅰ級(jí)的患者35例，Ⅱ級(jí)5例。關(guān)于患者的文化程度，初中及以下的患者有18例，高中學(xué)歷的患者有17例，大專及以上的患者有5例；對(duì)照組患者的年齡為46～71歲，平均年齡為（58.17±6.57）歲，子宮脫垂Ⅰ級(jí)的患者有34例，Ⅱ級(jí)的患者有6例。文化程度在初中及以下的患者有17例，高中學(xué)歷的患者有19例，大專及以上的患者有4例。兩組患者在基本資料上無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過多普勒彩色超聲檢查，符合國(guó)際衛(wèi)生組織制定的子宮脫垂相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的子宮脫垂程度≤Ⅱ級(jí)；患者在臨床癥狀上均伴有明顯的膀胱尿道、直腸膨出等情況；研究取得了患者及其家屬的同意并簽訂了知情同意書；研究獲得了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心血管疾病的患者；伴有糖尿病、腫瘤疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者；伴有其他婦科疾病的患者；存在子宮脫垂手術(shù)禁忌證的患者；無法配合本次研究的患者。

（三）方法

兩組患者均行子宮脫垂術(shù)，對(duì)其分別展開護(hù)理干預(yù)。針對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行探視，為患者講解手術(shù)的相關(guān)事宜及禁忌事項(xiàng)，提高患者的手術(shù)依從性。在手術(shù)過程中嚴(yán)格監(jiān)視患者的生命體征，術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥，保障患者的治療效果。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)于患者的健康教育。在術(shù)前訪視階段，首先護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)地解釋有關(guān)子宮脫垂的各項(xiàng)知識(shí)，根據(jù)患者的文化程度不同選擇最能為患者所理解的詞匯和語(yǔ)言，做到對(duì)患者開展差異化的健康教育，提升健康教育效果。術(shù)前健康教育能夠讓患者對(duì)子宮脫垂形成正確的認(rèn)知，患者能夠了解子宮脫垂治療術(shù)的原理、操作流程及注意事項(xiàng)，從而消除患者因未知而產(chǎn)生的術(shù)前恐懼感，提高患者對(duì)手術(shù)的配合度。其次在圍術(shù)期對(duì)于患者加強(qiáng)心理健康護(hù)理，子宮脫垂作為婦科疾病，一些注重個(gè)人隱私的患者會(huì)對(duì)治療有較大的抵觸，那么在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要格外注重對(duì)于患者隱私的保護(hù)。護(hù)理人員要以溫和的態(tài)度耐心地與患者進(jìn)行溝通，在聊天過程中學(xué)會(huì)站在患者的角度思考，從而使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的友善，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，提升患者對(duì)于護(hù)理人員的信賴感。通過一些具體的成功案例來為患者做介紹，能夠促進(jìn)患者治療信心的提升，不斷提升患者對(duì)于治療的依從性。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)于患者個(gè)人衛(wèi)生的健康教育，在術(shù)前兩天需要指導(dǎo)患者使用潔爾陰洗液對(duì)陰道、會(huì)陰等部位進(jìn)行清洗，減少細(xì)菌的滋生，對(duì)于術(shù)后細(xì)菌感染率的降低有著重要意義。如果患者在術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)病灶感染的情況，護(hù)理人員需要在醫(yī)囑下監(jiān)督患者涂抹一些抗感染、消炎的藥物，從而保障手術(shù)的順利進(jìn)行。在術(shù)后也要督促患者勤換洗貼身衣物，以減少細(xì)菌滋生，促進(jìn)手術(shù)切口得更快康復(fù)。

（四）判定指標(biāo)

1健康知識(shí)掌握情況

對(duì)于子宮脫垂相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，分為子宮脫垂知識(shí)和健康保健知識(shí)兩類，治療后得分越高說明患者的健康知識(shí)掌握情況越好，護(hù)理效果越佳。

2護(hù)理滿意度

比較兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，按照滿意程度不同可分為非常滿意、滿意和不滿意三類，比較兩組患者的護(hù)理總滿意度。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的計(jì)量數(shù)據(jù)（x依s）和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%），輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）中，用t、X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二健康教育能有效提高護(hù)理滿意度

（一）比較兩組患者健康知識(shí)掌握情況

分別對(duì)兩組的40例患者進(jìn)行健康知識(shí)掌握情況比較，研究組：對(duì)子宮脫垂知識(shí)護(hù)理前掌握知識(shí)得分為（27.52±3.42）分，護(hù)理后得分為（45.62±3.35）分；對(duì)健康保健知識(shí)護(hù)理前掌握知識(shí)得分為（28.74±3.76）分，護(hù)理后得分為（47.04±3.08）分。對(duì)照組：對(duì)子宮脫垂知識(shí)護(hù)理前掌握知識(shí)得分為（27.55±3.27）分，護(hù)理后得分為（33.56±4.82）分；對(duì)健康保健知識(shí)護(hù)理前掌握知識(shí)得分（28.35±3.46）分，護(hù)理后得分為（34.67±5.04）分。t值分別為0.0534、12.9942、0.4827、13.2452；P值護(hù)理前分別為0.9575、0.6306，護(hù)理后均為0。

通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理干預(yù)前兩組的子宮脫垂知識(shí)和健康保健知識(shí)的掌握情況差異不大，干預(yù)后研究組的子宮脫垂知識(shí)和健康保健知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，說明研究組采取的護(hù)理干預(yù)方式能夠有效提升患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握。

（二）比較兩組患者護(hù)理滿意度

分別對(duì)兩組40例患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的比較，研究組：表示非常滿意的患者數(shù)量為21人（占比52.5%），滿意的為17人（占比42.5%），不滿意的為2人（占比5%），總滿意度為95%；對(duì)照組：表示非常滿意的患者數(shù)量為14人（占比35%），滿意的為20人（占比50%），不滿意的為6人（占比15%），總滿意度為85%；X2分別為6.2222、1.1314、5.5556、5.5556；P值分別為0.0125、0.2874、0.0184、0.0184。

由此可見，研究組的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組的，說明研究組的護(hù)理模式受到患者的認(rèn)可程度更高。

三不同程度的子宮脫垂需采取不同的治療方法

子宮脫垂在臨床上具有較高的發(fā)病率，具體表現(xiàn)為患者的子宮從正常位置會(huì)沿著陰道下降甚至脫出陰道外，子宮脫垂的情況在各年齡段女性中都可能發(fā)生，但在絕經(jīng)以及老年女性患者中更為常見。子宮脫垂是由于骨盆肌肉、筋膜以及韌帶松弛薄弱，從而對(duì)于子宮的支撐力減弱所導(dǎo)致的。造成患者肌肉、韌帶組織強(qiáng)度減弱的原因是多樣的，妊娠分娩、絕經(jīng)后雌激素水平降低、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的肌肉萎縮等都可能會(huì)引起患者的子宮脫垂。按照子宮脫垂程度的不同，在臨床癥狀表現(xiàn)上也有著較大差異，輕度子宮脫垂的癥狀較輕，會(huì)有輕微的腹部下墜感、腰酸等，中度及重度子宮脫垂的臨床癥狀表現(xiàn)為盆腔下墜感或牽拉、下背部墜痛不適、子宮從陰道脫出，同時(shí)下尿路可能出現(xiàn)尿頻、尿失禁、排尿不暢等情況，對(duì)于患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，需要及時(shí)進(jìn)行治療。

子宮脫垂需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同采取適當(dāng)?shù)拇胧话爿p度子宮脫垂是不需要治療的，患者可自行在家通過凱格爾運(yùn)動(dòng)來進(jìn)行盆底肌的鍛煉，從而提高患者的盆底肌功能。對(duì)于輕中度患者可以使用子宮托進(jìn)行治療，子宮托是一種橡膠或硅膠的環(huán)形裝置，根據(jù)患者的陰道大小選擇合適尺寸的子宮托放入陰道內(nèi)部，能夠起到支撐患者脫垂的子宮的目的。對(duì)于重度子宮脫垂的患者通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，分為盆底組織修復(fù)術(shù)和子宮切除術(shù)兩類，具有良好的臨床治療效果。本次研究中選取的子宮脫垂患者均符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，然而由于子宮脫垂的患病部位較為隱私，一些患者在治療過程中可能表現(xiàn)為較強(qiáng)的抵觸性，不利于患者的治療與康復(fù)，因此必須重視、發(fā)揮護(hù)理的作用。常規(guī)護(hù)理效果并不理想，患者在護(hù)理過程中情緒波動(dòng)較大，治療效果也會(huì)受到影響，因此本研究中將健康教育引入子宮脫垂患者的護(hù)理中。通過對(duì)患者展開健康教育，能夠有效地提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，從而提升治療依從性。護(hù)理人員在與患者溝通的過程中能夠有效地疏導(dǎo)患者的情緒，減少焦慮、不安、緊張等不良情緒的影響，使得患者能夠以積極樂觀的心態(tài)來看待病情，提升患者的治療信心，有助于提升臨床預(yù)后效果。

研究結(jié)果顯示在對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況的比較中發(fā)現(xiàn)在護(hù)理干預(yù)前兩組的子宮脫垂知識(shí)和健康保健知識(shí)的掌握情況差異不大，干預(yù)后研究組的子宮脫垂知識(shí)和健康保健知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組的，說明研究組采取的護(hù)理干預(yù)方式能夠有效提升患者對(duì)于子宮脫垂相關(guān)知識(shí)及康復(fù)理論的認(rèn)識(shí)程度，從而消除患者因不了解而產(chǎn)生的不安情緒，患者的治療依從性得到較大提升。在對(duì)兩組的護(hù)理滿意度比較中研究組的護(hù)理總滿意度為95%，而對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為85%，由此可見研究組的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，說明研究組的護(hù)理模式受到患者的認(rèn)可程度更高，臨床護(hù)理效果更好，這也與隋英英的研究結(jié)果具有一定的相似性。

健康教育作為一種以提高患者的疾病認(rèn)知為主要目的的護(hù)理方式，能夠幫助患者正視自己的病癥，站在理性思考的角度看待病情，從而明確治療手段的合理性和有效性，在臨床治療中積極配合醫(yī)護(hù)人員，不論是對(duì)于治療還是護(hù)理的展開都具有很好的效果。而研究結(jié)果也顯示出健康教育對(duì)于子宮脫垂患者的良好護(hù)理效果，患者也更加滿意這樣的護(hù)理方式，體現(xiàn)出現(xiàn)代護(hù)理理念的進(jìn)步，對(duì)于促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升有著重要意義。

四結(jié)語(yǔ)

綜上所述，健康教育應(yīng)用在子宮脫垂患者的護(hù)理中能夠有效地提升患者對(duì)于子宮脫垂相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提高患者的治療依從性和治療信心，推動(dòng)治療方案的順利實(shí)施。同時(shí)此舉還能夠有效地提升患者的護(hù)理滿意度，有利于臨床護(hù)理質(zhì)量的提升，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

（作者單位系定邊縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）

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