運動干預孤獨癥的實驗研究進展

摘要：本研究在中國知網、Web of science（WOS）、PubMed、Google Scholar等數據庫對2018年1月—2022年12月間有關文獻進行檢索，通過對根據篩選標準選的18篇文獻進行分析，探討運動干預對孤獨癥患者的改善作用及存在的不足。研究表明，運動干預對孤獨癥患者的改善具有良好的積極影響，主要表現在運動能力、社會交往能力、執行功能等方面。但研究中存在運動處方不明確、評測工具不客觀等問題。因此，在未來的孤獨癥運動干預研究中應著重解決上述問題，將有助于為孤獨癥患者發現更加切實易行的運動干預形式，為孤獨癥患者獲得更好治療效果。

關鍵詞：孤獨癥；運動干預；運動處方；療效分析

Experimental Research Progress of Exercise Intervention on Autism

Zhu Xian-xing1，Chang Feng1， Lv Jiao1，Wang Rui-kai1，Jing Hong-ying1

（1. Harbin sport university，Harbin 150000）

Abstract： In this study， the relevant literatures from January 2018 to December 2022 were searched in CNKI， Web of science（WOS）， PubMed， Google Scholar and other databases， and 18 literatures selected according to the screening criteria were analyzed to explore the improvement effect and shortcomings of exercise intervention on autistic patients. Research shows that exercise intervention has a good positive effect on the improvement of autistic patients， mainly in sports ability， social communication ability， executive function and so on. However， there are some problems in the research， such as unclear exercise prescription and impersonal evaluation tools. Therefore， in the future research on exercise intervention of autism， we should focus on solving the above problems， which will help to find a more practical form of exercise intervention for autistic patients and obtain better therapeutic effects for autistic patients.

Keyword：Autism; Exercise intervention; Exercise prescription; Therapeutic effect analysis

孤獨癥又稱孤獨譜系障礙（autismspectrum disorder， ASD），發病于幼兒，是一種主要表現為溝通障礙、行為能力發育遲緩、刻板行為的神經發育障礙性疾病[1]。根據《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告III》數據顯示，中國孤獨癥患病人數已經超過1300萬，其中12歲及以下人數約為300萬[2]，并且以每年近20萬人數的速度不斷增加，已然成為全球性衛生問題[3]。研究中發現孤獨癥兒童運動能力較正常兒童偏低且及在認知缺陷等，導致運動量少且普遍存在超重問題，繼而引起消化疾病、抑郁及焦慮等健康風險[4]。到目前為止，孤獨癥并無特效藥治療[5]，另外藥物治療改善效果有限且存在一定副作用[6]。近期國內外研究和證據表明，體育運動作為替代性的治療方法，可協助改善孤獨癥患者的癥狀、行為和生活質量[7，8]。本文通過分析現有研究，將孤獨癥運動治療中運用的運動項目及相關評測工具進行梳理歸納，旨在為運動干預孤獨癥的方法提供一定參考。

1數據來源

本文選取“孤獨癥”、“自閉癥”、“運動干預”等中文關鍵詞，在中國知網、維普、萬方等數據庫進行檢索。選取“Autism”、“ASD”、“Exercise”等英文關鍵詞在Web of science（WOS）、PubMed、Google Scholar等數據庫進行檢索。檢索時間范圍：2018年1月—2022年11月。文獻納入標準：（1）根據DSM-V（精神障礙診斷與統計手冊第5版）診斷為孤獨癥；（2）通過體育運動方式干預；（3）實驗方案設計合理；（4）干預的運動項目及其訓練時間、頻率等描述清楚；（5）干預結果清楚明確。排除標準：（1）文獻研究數據不明確；（2）個案研究；（3）重復的文獻。

2干預項目及評測工具

關于運動干預孤獨癥的研究穩步增加，運動項目形式也逐漸豐富起來，包括了球類運動、舞蹈/動作治療、傳統武術運動干預等。

實驗方案分組分為NRCT（非隨機對照研究）和RCT（隨機對照研究），評測工具分為主觀量表和客觀指標測量，主觀量表為：VABS-3（文蘭適應行為量表第三版）、CARS（兒童孤獨癥評定量表）、CSHQ（兒童睡眠習慣問卷）、CEBQ（兒童飲食行為問卷）、ABC（孤獨癥行為評定量表）、CBCL（兒童行為量表）、SRS（社交反應量表）、SCQ（社交溝通量表）、RBS-R（重復刻板行為量表）等?？陀^指標為：體質健康測試、MABC-2（兒童運動協調能力評估測試第二版）、TGMD-2（兒童大肌肉動作發展測試第二版）等。

2.1球類運動

現有研究通過球類運動為干預手段，證明了對孤獨癥兒童執行功能、社會交往能力及運動能力等的改善作用，可能是在球類運動項目干預過程中，存在需要患兒識別教師示范動作并進行模仿的社會信息處理過程[9]。此外，患兒在進行課堂問好、同伴之間的傳球和接球等行為中的參與，可以提供與教練或同伴建立社會關系的機會，繼而提高他們的社會交往及運動能力等[10]，見表1。

2.2舞蹈/動作治療干預

舞蹈/動作治療在國外上世紀60年代開始有相關研究出現，在不斷的推廣應用中，治療模式逐漸系統化，越來越多的精神類患者從中獲益。在治療過程中，患者在輕松舒適的氛圍中，其心理和生理都能感受愉悅，繼而在良好的氛圍中改善運動能力、社會交往能力等，見表2。

2.3水中運動干預

水中運動療法，通過水的阻力、熱傳導性及壓力等進行運動康復，可增加機體動作活動范圍，改善肌肉力量與耐力，恢復動作的協調能力、平衡能力以及控制能力等，并且對孤獨癥患兒的癥狀治療同樣具有積極作用，見表3。

2.4體操運動干預

體操運動是通過徒手或借助于器械進行各種身體操練的一類體育項目[20]，在運動中將音樂與動作相結合，能夠較好的調動參與者情緒、促進全面發展身體素質、提高神經系統的靈活性、促使身體的協調發展等，見表4。

2.5傳統武術運動干預

傳統的武術教學方法不僅關注身體運動能力，另外也強調性格發展和自我控制[23，24]。武術是否可以用于改善執行功能取決于武術的實施或教學的方法[24]。傳統武術訓練包括慢動作和步態訓練，能夠更好地整合左右腦半球和增加環境感知[25]，繼而對運動能力、感知覺及情緒調節等有積極改善效果，見表5。

3運動干預的不足與展望

3.1制定科學合理的運動處方

科學合理的運動處方有利于復制推廣，其要求運動強度、運動頻率、運動時間、運動方式、運動量等[29]進行準確的描述?，F有研究表明高強度的運動可能會過度喚醒生理系統，導致刻板運動增加，而低到中等強度的運動是最佳刺激水平[30]。或根據美國運動醫學學會的建議制定孤獨癥運動處方[31]，有氧運動：3～5次/周，20～30/45～60min/次，最大心率的50%～75%；抗阻運動：3～5次/周，3～8組（組間休息2～3min），8～10RM或10～15RM；神經肌肉訓練：1～2次/周，60min/次，強度適宜。在后續的研究中，運動方式可采用多種運動融合干預，從而獲得更好的干預效果。

3.2完善客觀的評測工具

目前孤獨癥患者癥狀方面的評測工具多為由孤獨癥患者監護人進行填寫的主觀評測工具，另外在運動能力、社會交往能力、問題行為等方面也是多采用量表進行評測，并未有易于應用客觀的評價標準。在日后的研究中在控制年齡、性別及身體質量指數等對運動技能能力的影響下，通過客觀的身體活動測量方法，測試實際的運動技能能力，或通過醫學影像技術，將運動干預孤獨癥患者的改善效果客觀的呈現。

3.3構建完備的服務體系

在未來的研究中應著重解決兩個方面，一方面其干預時間應適應家庭的時間安排，盡可能的完成預期的干預課程，且增加長期隨訪觀察運動干預改善的影響效果。另一方面，國內自閉癥康復服務機構以民間為主，其機構的運營缺乏足夠有利的政策及充分的資金支持，導致服務機構的數量遠不能滿足孤獨癥群體的實際需求，且相關康復機構缺乏明確的收費標準和服務標準，以及相應的監管部門，這必然導致其服務品質會受到嚴重影響[32]。

4 結語

運動干預對孤獨癥患者的運動能力、社會交往能力及執行能力等都有良好的改善效果。通過對近些年國內外文獻的梳理，發現在多種運動形式的干預下，都具有一定改善效果，但其運動處方制定存在不明確，另外孤獨癥患者的評測工具多為主觀量表，改善效果評價不夠客觀，以及相關康復服務機構體系不夠完善。因此，在未來的孤獨癥運動干預研究中制定科學合理的運動處方、客觀的評測工具以及構建完善的服務體系，將有助于為孤獨癥患者探索更加有效的運動干預形式，為孤獨癥患者獲得更好治療效果。

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基金項目：黑龍江省自然科學基金項目（LH2021C055）

作者簡介：朱獻星 （ 1998— ），男，河南濮陽人，碩士在讀，研究方向：慢性病與老年病的運動康復。

通訊作者：井宏穎 （ 1982— ），女，黑龍江哈爾濱人，博士，副主任醫師，碩士生導師，研究方向為針刺聯合運動防治慢性疾病，郵箱：115754708@qq.com。