口腔健康拒絕“痛的領悟”

“關注口腔，愛牙護牙”已經成為現代人的共識，但口腔疾病往往起于細微之處，許多牙齒問題的初期跡象很容易被忽略，最后我們不得不在“痛的領悟”中接受繁復而昂貴的牙科治療。事實上，我們對口腔衛生與牙齒健康存在諸多盲區與誤區：成人有必要做牙齒矯正嗎？洗牙與牙齒美白是一回事嗎？刷牙的正確方式是什么？理解科學的口腔健康理念，才能讓我們防范于未然，擁有一口健康的好牙。

“恐怖”的牙醫

網上流傳著這樣一種說法：看牙科時，從醫生嘴里說出“根管治療”四個字時，那種驚恐可能堪比看恐怖片。根管治療簡直可以被稱為“疼痛”的代名詞，是無數患者看牙醫時的噩夢，但它也是治療牙髓和根尖周病最根本和最有效的方法，并且是牙齒正畸與修復的基礎。

根管治療的原理是通過清創、化學和機械等手段徹底除去根管內感染源，并嚴密充填根管以促進根尖周病變的愈合，或預防根尖周病變的發生。簡而言之，牙醫需要“鉆開”我們的牙齒根管，切除感染源，然后用橡膠樣材料回填被挖空的部分。聽著就挺疼的，是不是？經歷過根管治療的患者才是最能夠體會“愛牙護牙”重要性的人群，而真要做到用科學正確的方法維護口腔健康，卻并不是件容易的事。

第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國5歲和12歲兒童每天兩次刷牙率分別為24.1%、31.9%，含氟牙膏使用率分別為42.1%、55%，而成人每天兩次刷牙率為36.1%，含氟牙膏使用率為61.0%。此外，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，呈現上升態勢。35到44歲居民中，口腔內牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，說明中年人牙周健康仍有待提升?？谇槐＝∫庾R的形成是任重而道遠的過程，一旦到了需要進行根管治療的地步，往往意味著我們要跟牙科醫生反復打交道，經歷漫長、痛苦并且昂貴的治療過程。

對成人而言，幾乎每個人都曾受過智齒的困擾。在跟智齒斗智斗勇的過程中，我們充分體會到了什么叫“牙疼不是病，疼起來真要命”。長歪了的智齒毫無疑問要被拔掉，那沒歪的智齒需不需要拔呢？如果智齒出現長期發炎的狀況，那么說明智齒并沒有正常地生長出來，有一部分智齒尚且被牙齦所覆蓋，這會形成牙齒表面的“盲袋”，成為食物殘渣藏污納垢之處，長期不清理則會造成智齒冠周炎。這種情況下，應當在控制炎癥后，及時去醫院拔掉智齒。而對于生長較為完全、功能正常的智齒，暫時不需要拔除，畢竟拔智齒也是非常痛苦的一件事，應當密切觀察，定期檢查。

另外一個令人困擾的問題是正畸。牙齒矯正已經不再是兒童和青少年的專利，成人正畸與牙齒矯正眼下正熱火朝天。隨著技術的進步，牙齒矯正不再有嚴格的年齡限制。成年人骨骼的外部形態已經穩定，但骨骼內部的再生改建功能仍然存在。一般而言，如果沒有嚴重的牙周疾病，成人牙齒也可以進行矯正，高齡整牙的案例并不少見。有種說法是成人矯正牙齒容易造成晚年的牙齒脫落，這在專業領域來看并沒有充分的科學依據。牙齒矯正的過程是漸進的，可以將牙槽骨看作是一塊可以緩慢變形的橡皮泥，因此正常情況下，只要矯正力量得當，不會對牙齒和牙周產生不良影響。牙齒齒列排列整齊后，有利于維護口腔清潔，牙齒反而更加不容易脫落。

既然如此，是不是意味著我們每個人都要做牙齒矯正呢？并不盡然。一般如果牙齒的原生狀態嚴重影響到了美觀和面容形態，或者影響到咬合關系，醫生會建議進行矯正治療。牙齒輕微的排列不齊等問題，在不影響口腔健康的情況下，是否進行牙齒矯正應當三思而后行。畢竟大部分人群可能都存在或多或少的齒列不齊的情況，也不像公眾人物那樣必須擁有一口整齊的白牙，花費大量的時間、精力和金錢矯正牙齒，還是要多加考慮。盲目跟風可能無法得到滿意的結果。拋開需要長期佩戴保持器等問題不談，還有可能因咀嚼肌萎縮、面部脂肪流失和拔牙過度形成“牙套臉”，承擔顴骨突出、面頰凹陷的風險，有些人還會發現整牙后自己的面容形態不再流暢自然，反而得不償失。

重重誤解里的“牙齒美容”

牙齒美容已然成為潮流，洗牙和牙齒美白成了一部分年輕人的日常習慣。在很多人的觀念里，洗牙和牙齒美白沒有太大區別，但這兩者并不是一回事。

洗牙，在醫學上稱為“潔治術”，主要目的是清除牙結石，緩解牙周疾病?；谘例X的解剖結構，有些部分難以靠刷牙等日常護理徹底清潔，而食物殘渣會形成牙菌斑，牙菌斑沒有及時清理則會堆積形成牙結石。牙結石是多孔結構，容易附著細菌，引發牙周組織的炎癥反應，嚴重者還會導致牙齒松脫。此外，牙結石的存在本身就會妨礙我們刷牙，造成更多的食物殘留和細菌繁衍，如此就形成了惡性循環。洗牙是清潔牙結石、維護牙齒健康的一種重要手段。通常醫學專家建議口腔狀況正常的人半年到一年可以進行一次口腔檢查或者潔牙，牙周病患者的洗牙周期可根據醫囑適當縮短，一般在三個月左右。

關于洗牙也存在諸多誤區，最常見的誤解是洗牙會破壞牙釉質，損傷牙齒。洗牙所用的超聲波潔治頭在工作過程中確實可能會在牙釉質上造成刻痕，但這種損傷比起牙結石造成的危害而言可以忽略不計，并且正規操作中也會盡量規避這種損傷。一部分人群在洗牙后牙齒會變得比較敏感，產生酸痛感。如果并沒有牙周疾病，或者牙齒本身就存在缺損、裂紋等情況，那么這種輕微的酸痛感在大約一周的時間就會自行緩解，也可以配合使用抗敏感牙膏；若是癥狀嚴重，則需要對癥治療。還有一部分人在洗牙后可能會覺得牙縫增大，但洗牙只是清除了牙縫之間的牙結石，并不會擴大牙縫，只不過原本的牙縫在牙結石脫落后露出而已。如果不清潔牙結石，牙齦還會進一步萎縮，導致根面暴露和牙縫進一步擴大，繼而造成牙齒松動脫落。

洗牙一般而言只是恢復牙齒本來的顏色，并不能使牙齒變白。若要使牙齒亮白，那么需要進行專業的牙齒美白。

目前市面上最流行的牙齒美白技術是冷光美白，通過過氧化物來去除牙齒表面的色素沉積，并進入牙齒深處進行脫色。一次冷光美白大約只需要半個小時，是一種快捷的牙齒美白手段，適合牙面外形沒有缺損的人群，維持時間為兩年左右。

對于牙齒釉質表面有白堊色或者棕色病變的人群，滲透樹脂也許更為合適。滲透樹脂原本應用于現代齲齒的微創治療，無需麻醉和磨切牙齒就能用封閉性樹脂來加固脫礦釉質，提升牙齒的亮白度。貼面也是目前牙齒美容中的常見手段之一，按照材質可以分為樹脂貼面和瓷貼面，采用粘結技術，使用納米樹脂材料或者瓷修復體，在牙齒表面覆蓋貼面，以恢復牙體的正常形態并改善其色澤，適用于牙齒畸形、缺損或者齲壞較為嚴重、需要永久美容牙齒的人群。

無論是洗牙、牙齒美白，還是更為復雜的牙齒美容與矯治，都需要去正規醫院，尋求專業醫師操作。牙齒美容與矯治領域因其市場潛力巨大，難免會有一些“夾帶私貨”的行為出現，比如為眾多醫師所詬病的“美容冠”。

美容冠是烤瓷牙的一種變形，在早期牙齒矯治的過程中，烤瓷牙因其價格低廉與技術門檻較低而被廣泛應用。烤瓷修復的方式需要將原本的牙齒截斷磨小，再用瓷冠（假牙）套在磨小的牙齒上，從而改變牙齒的形狀與大小，達到使牙齒潔白整齊的目的，是一種正規科學的治療手段。美容冠則是商家捏造的營銷噱頭，通過大量磨除健康的牙體組織，戴上瓷冠來強行改變牙冠的方向和位置，達到整齊亮白的效果。美容的效果或許立竿見影，但造成的后果卻是極其嚴重的。美容冠的假牙全部連接在一起，無法單獨取下，這就意味著只要其中一顆牙齒的牙髓損壞，那就必須全口拆除重裝，過程痛苦不堪，并且會進一步損壞原本健康的牙齒和牙周組織。

目前流行的隱形矯治也成為了美容機構營銷的重災區。原本矯治牙齒常用的鋼牙套不夠美觀，漸漸被“隱適美”等透明壓模式矯治器所替代，這是正畸矯治的一種正常手段。然而，由于隱形矯治的時間與金錢成本較為高昂，許多患者被機構和平臺宣傳的定制透明牙套所吸引，網購透明牙套自行佩戴。這些平臺和機構僅憑幾張牙片就能定制一副全口的牙套，價格遠遠比正規的牙科便宜，然而這種牙套的安全性與有效性堪憂，長期佩戴會造成怎樣的后果尚未可知。

刷牙，刷牙，還是刷牙

如果要問什么才是預防口腔疾病的最有效方法，那回答必然是“刷牙”。每天早晚要刷兩次牙已經是基本常識的范疇，但正是因為太過熟悉，往往會讓我們忽略一些重要的細節。比如，刷牙應該在早餐前還是早餐后？刷牙的正確方式是什么？每頓飯后都刷牙會損害牙齒嗎？牙線、沖牙器、漱口水是必要的嗎？

刷牙的主要目的是為了清除口腔中的細菌和食物殘渣，保持口腔衛生。口腔是一個相對缺氧的環境，晚間睡眠期間，有抑菌作用的唾液酶分泌量減少，細菌的繁殖速度會加快，新繁殖的細菌在12小時后就會形成成熟的牙菌斑，未被清除的牙菌斑則會堆積形成牙結石，這也是為什么醫生建議我們一天最好刷兩次牙。大部分人習慣先刷牙再吃早餐，這樣口氣比較清新，也能盡早去除牙垢；而歐美國家吃完早餐再刷牙的習慣非常普遍，這樣可以避免食物殘渣殘留在牙齒上的尷尬。有些人會擔心先吃早餐再刷牙會把細菌連同食物帶進消化系統，事實上大部分細菌都能被胃酸殺死，無需太過擔心。歸根到底，餐前刷牙還是餐后刷牙取決于個人習慣，只要清潔到位，并不會產生本質差異。

一個有趣的事實是，許多人不太清楚正確的刷牙方法。有種說法是日常需要配備三把牙刷，即一把普通牙刷，一把電動牙刷，一把用來刷后槽牙的小牙刷。實際上，電動牙刷并不比手動牙刷更有清潔力度，關鍵在于長期堅持用正確的方法刷牙。一般建議選一把刷毛較細、硬度適中的小頭牙刷，這樣便于在整個口腔和齒列間的移動。刷牙時最好使用巴氏刷牙法，牙刷傾斜45度放置于牙齒和牙齦的交界處，左右輕輕震顫，逐一刷過每個牙面，刷牙時間最少兩分鐘。進食之后應當及時刷牙，如果沒有條件每次吃飯后都刷牙，那么至少要保證早晚各刷牙一次。只要方法正確，一天刷幾次牙并不會破壞牙釉質。

牙線和沖牙器都是在刷牙前使用來清除牙縫間的食物殘渣的。傳統的牙線使用起來較為繁瑣，也有人習慣使用沖牙器（即水牙線）。在使用初期，往往會出現牙齦出血的狀況，這是因為牙結石和牙周炎的存在使得牙齦處于脆弱狀態，通常使用一段時間后就會停止出血，如若情況嚴重應及時就醫。

漱口水可以清新口氣，在一定程度上抑制牙菌斑的生成，但并不能替代刷牙和牙線的作用。如果沒有條件在每頓飯后都刷牙，那么可以先采用漱口水沖洗食物殘渣，恢復清新的口氣。習慣吃完早飯再刷牙的人，也可以在起床后先漱口，吃飯后再好好刷一遍牙。

掃清口腔健康的盲區，消除對于牙齒健康的誤解，防患于未然，才是我們維護口腔健康最有性價比的方式。

編輯/盧娜