濫用激素患上依賴性皮炎，該如何防曬和護膚

引言

糖皮質激素依賴性皮炎是因長期反復不當的外用激素引起，或者是使用含激素的化妝品而導致的炎癥性病變，表現為外用糖皮質激素后原發皮損消失，但停用后又出現炎性損害，需反復使用糖皮質激素以控制癥狀逐漸加重。近年來，該皮炎的發病率呈逐年上升趨勢，難以治愈。

激素依賴性皮炎主要發生在面部，一般患者會伴有皮膚的灼熱、疼痛、干燥、脫屑以及緊繃感，很少伴有瘙癢，但卻會有面部潮紅、皮膚萎縮、毛細血管擴張甚至并發痤瘡的癥狀。該病的病程越長，治療越困難，因此患者一定要有足夠的耐心治療。

一激素依賴性皮炎的特征和臨床表現

激素依賴性皮炎主要是因為長期外用糖皮質激素所導致的面部炎癥，因此其特征主要是對激素具有依賴性，即患者一旦停用，癥狀就會加重。糖皮質激素依賴性皮炎主要的表現就是皮膚會潮紅、部分患者會出現丘疹、長期應用皮膚會萎縮，這都是激素的副作用。因為皮膚萎縮變薄，肉眼可以看到擴張的毛細血管，如果再繼續大量應用激素的話，會出現反跳性的痤瘡，還有酒渣鼻樣的皮疹。在臨床癥狀上，患者一般會有瘙癢、燒灼、干燥、緊繃的感覺，一旦停用糖皮質激素治療或者是停用某些化妝品之后，這些癥狀可能會復發，也就是“反跳現象”。目前，激素依賴性皮炎在國內外都很常見，患者需要提高警惕。

二激素依賴性皮炎的分類有哪些

口周型：圍繞口周的離下唇3～5mm的區域里有中等分散的紅斑、丘疹和膿皰。

面部中央型：雙面頰、下眼瞼、鼻、前額受累，通常口唇周圍部位為正常皮膚。

彌漫型：整個面部、前額和頸部都受累。

三激素依賴性皮炎的誘發因素

第一，適應證把握錯誤。激素依賴性皮炎主要是由于外用皮質類固醇激素等激素類藥物所致，其中比較多見的誘因之一是未能正確把握藥物適應證。糖皮質激素藥膏具有抗過敏作用，可以起到消腫止癢作用。但很多人對這類藥物缺乏了解，在患痤瘡、濕疹以及其他過敏性皮膚疾病后，會用其代替護膚品使用，長期下去便可導致發病。

第二，藥物種類選擇不當。使用者隨意選擇皮質類固醇激素強效制劑類藥品，最容易誘發激素依賴性皮炎。面部皮膚本身比較薄嫩，血管也比較豐富，激素成分就會有較大穿透力，對肌膚產生刺激性，最終導致皮膚屏障受損，從而誘發較為嚴重的皮炎，表現為激素依賴性皮炎病癥。

第三，用藥過多或過久。患者短期小劑量使用皮質類固醇激素藥膏并不會產生明顯副作用。但如果在平時長期地大面積大量外用，特別是持續地用藥超過6個月，每日用藥劑量大于60克時，就會讓皮膚屏障功能明顯減弱，在形成惡性循環之后就會誘發病程較長的激素依賴性皮炎。

第四，美容化妝品濫用。美容化妝品濫用很容易增加該種皮膚炎癥疾病的發生概率。目前，在市場上售賣的一些不合格化妝品當中，尤其是有嫩膚美白等特效的化妝品，其中往往摻雜有激素成分，若購買時不認準有質量保證的品牌，就無疑會對皮膚產生副作用。當消費者濫用時就往往會引起激素依賴性皮炎，導致皮膚出現瘙癢紅疹以及多種不良癥狀。

四激素依賴性皮炎患者如何進行防曬

產生激素依賴性皮炎的原因就是長期使用含有激素的產品，或防曬產品，主要是為了阻隔紫外線，防止肌膚被紫外線損傷。通常來說，激素性皮炎肌膚比較敏感，如果不做好防護措施，紫外線很容易直達肌膚的深層，導致臉發紅、發燙，所以說也可以使用。

但是現在市面上大多數防曬產品對于皮膚都是有非常大的刺激性的，同時幾乎都需要使用卸妝液才能清洗掉，這樣不僅沒有起到保護皮膚的作用，往往還會加重激素依賴性皮炎患者的皮膚受損狀況。

因此，對于激素依賴性皮炎患者夏季防曬，首先可以通過醫生挑選出一些適合的防曬用品，最主要的還是自己出門戴帽子，戴口罩，撐好遮陽傘，最好手部和腿部頸部暴露部位也選擇一些透氣的布料包裹起來。

五激素依賴性皮炎患者如何進行護膚

對于激素依賴性皮炎的患者，第一條囑咐千萬不要用熱水燙臉，因為激素依賴性皮炎的角質就已經很薄了，容易發紅、發腫，而熱水會刺激皮膚，而且打開的毛孔又會進一步加速水分的丟失。用略低于體溫的溫水來洗臉，起到一定的鎮靜、舒緩的作用，而且一定要放棄洗面奶、肥皂，尤其是肥皂。激素依賴性皮炎這種脆弱的皮膚已經承受不了任何的化學成分的刺激以及過多的清潔了，連清水都是一種刺激的時候，其他的東西怎么還能用呢？每天洗臉的次數也盡量地保證一次。另外，潔面之后激素依賴性皮炎患者需要大量地用一些保濕劑來潤膚，補充皮膚的水分，如果是夏季的話，可以只用一些保濕的乳劑，多抹上兩遍，如果是冬季，需要除了用乳劑，還用一些霜劑。

六如何治療激素依賴性皮炎

治療激素依賴性皮炎包括以下五個方面的內容。

第一，激素依賴性皮炎的患者要停用一切激素外用制劑。以前曾有人建議在停止長效皮質激素外用制劑后改用弱效的糖皮質激素，逐漸減少強度的方式來減少需要平時做一些面膜，需要冷敷，讓炎癥的損害冷靜下來，舒緩效果會比較好，自我感覺也是比較舒服的。面對激素依賴性皮炎的炎癥反應，目前大多數學者主張停止一切激素的外用制劑。

第二，心理治療。心理治療師對患者進行心理疏導，能夠幫助其去掉應用皮質激素的心理依賴，增強患者的依從性，提高患者對治療的信息。

第三，保濕治療。患者采用外用保濕劑，增加含水量恢復皮膚的屏障功能，建議用醫學護膚品。

第四，患者可以用他克莫司軟膏來代替激素類的藥物，同時可以配合維生素E霜或者是光子嫩膚來進行治療。

第五，如果患者有繼發感染時，要合并使用抗生素，比如米諾環素、青霉素類藥物等進行治療；如果是瘙癢比較嚴重，可以配合抗組胺類的藥物來進行治療；如果同時伴有對光比較敏感，短期要服用羥氯喹。

七激素依賴性皮炎多久可以治好

這個很難完全給出每個患者具體的時間，比如究竟多長時間能治愈，因為這個疾病得病不是一天兩天，它是由于患者臉部長期地使用激素的藥膏，或者含有激素的化妝品，在停用之后出現的臉部癥狀，是一個很緩慢的過程。當已經發生了激素依賴性皮炎的時候，這個時候面部基本上已經很敏感了，對任何的治療都不是很敏感，而且這個時候又不能應用激素的藥物，否則，之后再停藥會更加難治。其他的藥物治療還有一個缺點，有可能再次導致面部的過敏，所以用藥十分慎重。口服藥也只能相應減輕患者癥狀，并不能夠加速它好轉的病程，主要還是局部緩慢的修復皮膚屏障功能的過程，所以需要很長的時間，快的話一般3～6個月可以治愈，時間比較長的患者可能一到兩年才能治好。

八如何預防激素依賴性皮炎

對于醫務工作者而言，要嚴格掌握面部等特殊部位、外用糖皮質激素的適應證，注意合理選擇激素的強度，并且正確指導患者減藥和停藥。

對患者而言，不要偏聽偏信，對非正規醫療機構的建議不要盲從，不確定成分的藥膏不要隨意使用，要聽從醫生的指導，嚴格遵循醫囑用藥，不要擅自增加用藥的次數或延長用藥時間。更重要的是，不要使用來路不明的護膚品及化妝品，尤其要警惕網絡銷售的、沒有正規生產廠家的產品。如果出現皮膚問題，請盡量到醫院就診，遵醫囑用藥。在選擇日常護膚品時，請注意產品的外包裝上是否有國家正規批號，只有這樣才能有效預防激素依賴性皮炎的發生。

九激素依賴性皮炎治好后還會復發嗎

一般這種疾病有復發的可能。注意不要使用激素類的化妝品護膚品，不要盲目使用激素類的藥物。出現這種疾病可以到正規醫院皮膚科就診，在醫生指導下進行治療。激素依賴性皮炎患者注意皮膚衛生，不要吃辛辣的食物。

十結語

綜上所述，一旦患上激素依賴性皮炎就會困擾患者多年，令患者痛不欲生。所以筆者最后也提醒各位愛美人士一定要選擇好化妝品和護膚品，對于平時擦的激素類藥物也需要在醫生的建議下才能使用，否則不要使用。

（作者單位系上海市奉賢區奉城醫院）