對于這些新生兒常見的生理現象，父母無需緊張

[內容提要]在醫學上，把嬰兒出生后從臍帶結扎開始到出生后28天的這段時間定義為新生兒期。這個時期的寶寶會表現出一些特殊的生理現象，這些現象會隨著年齡增長逐漸消失，不需要特殊處理，但是很多新手父母會緊張，誤以為是寶寶生病而亂投醫，白白浪費了時間和精力。

引言

新生兒因為不同的原因，會出現一些生理現象，因為孩子過小，父母常常擔驚害怕，于是筆者盤點新生兒常見的一些生理現象，希望能給新手父母一些日常指導，以便更好地陪伴新生兒渡過這個“關鍵期”。

一產瘤

產瘤指的是新生兒的頭皮腫脹。在分娩過程中非常常見，特別是在困難或長時間的分娩時，嬰兒的頭部可能會受到母親的盆腔骨骼和軟組織的壓力和摩擦，導致嬰兒的頭皮腫脹，可能出現一個凸起的區域，質地柔軟，呈海綿狀。腫脹通常出現在嬰兒的頭頂，產瘤通常是自限性的，并在出生后幾天內自行消退。然而，在少數情況下，它可能與更嚴重的并發癥有關，如黃疸或貧血，在臨床中需要與頭皮血腫等疾病相區別。

二生理性體重下降

新生兒在出生后的頭幾天睡眠時間較久，吸吮能力相對較弱，喂養時間短且不頻繁，吃奶時間短、次數少，肺部、呼吸道和皮膚大量水分蒸發，尿液和糞便排泄量較多，母乳分泌量開始的時候較少，因此新生兒體重不增加，在出生后頭幾天甚至出現體重下降，這是正常的生理現象，為生理性體重下降。生理性體重下降的幅度一般在10%以內，一般在出生后7～10天恢復。

三溢乳（吐奶）

新生兒的胃是水平的，容量很小，胃部入口處的賁門括約肌呈放松狀態，但出口處的幽門括約肌呈緊張狀態。因此，進入胃部的奶液很難通過緊張的幽門進入腸道里面，往往會通過放松的賁門流回食道，導致奶液流入口中并從嘴角兩邊側面流出。另外，新生兒胃腸道的神經調節也不夠完善，這也是造成奶液反流的原因。生理性溢奶不需要治療，只要注意護理和避免嗆咳窒息，這種現象通常會隨著嬰兒長大而逐漸減少并消失。但是如果溢乳情況比較嚴重，比如頻繁地噴射樣嘔吐，出現精神差、脫水等表現還是需要去醫院就診。

四心率、呼吸快

新生兒心率的正常范圍是120～140次/分，相比較于成人的60～100次/分要快。而新生兒呼吸頻率在40次/分左右，并且節律不齊，以腹式呼吸為主，這也是一個新生兒正常的生理現象。

五生理性脫皮

新生兒兩周大的時候，皮膚會變得容易脫皮、干裂。這是因為新生兒的皮膚新陳代謝活躍，舊的上皮細胞剝落，同時生成新的上皮細胞。新生兒皮膚上附著胎脂，在胎脂脫落時，上皮細胞也一起脫落，導致新生兒皮膚出現生理性脫皮，這種情況不需要治療。

六新生兒馬牙（上皮珠）

“馬牙”，醫學上稱為上皮珠，是指嬰兒出生一個月到一個半月左右，在上顎中段偏向兩側處和牙根處出現的一系列白色或淺黃色的小斑點，其形似牙齒，故稱為馬牙。但是，它不管從外觀還是功能上都與牙齒毫無關系。馬牙的出現屬于正常的生理現象，一般不會有不舒服的感覺。但是有時候馬牙會讓寶寶感覺到癢或者脹的感覺，這時候他們可能會出現煩躁不安、咬奶嘴等現象。一般來說，出生后幾個月，馬牙會慢慢脫落。如果因為缺乏營養，馬牙未能及時掉落也沒有關系，不需要特殊治療。

七新生兒睡眠時間長

新生兒每天的睡眠時間長達20小時，他們的睡眠周期是無序的，一天24小時中新生兒的睡眠和醒來沒有規律。新生兒每次只睡30分鐘到3小時，通常會在深夜醒來。只有大約在6周后，才會出現更有規律和比較有規律的睡眠。

八新生兒螳螂嘴

新生兒的嘴巴兩側都有厚厚的脂肪墊。由于個體差異，有的新生兒脂肪墊的凸出非常明顯，通常被稱為“螳螂嘴”。以前的習俗認為，“螳螂嘴”應當被切除，因為它妨礙了新生兒吃奶。這實際上是一種非常不科學的做法。新手爸爸媽媽應當了解，所有新生兒臉頰上的脂肪墊是新生兒身體的正常組成部分，是新生兒的正常生理現象，不僅不會影響到新生兒吸奶，還可以幫助他們吸吮。

九新生兒乳房增大、乳頭凹陷

無論男寶寶還是女寶寶，出生后3～5天，乳腺都會出現腫脹，摸起來有豌豆或蠶豆大小的硬塊，輕輕擠壓還會有乳汁滲出。新生兒的乳房腫大是胎兒期受到母親雌激素影響的結果，一般會在2～3周內自動消失。如果發現乳房增大，千萬不要擠壓乳頭，因為有可能引起細菌感染、乳頭發紅和發炎，嚴重時還會引起膿毒血癥。對于女寶寶來說，擠壓可能會引起乳頭發生感染和乳腺管堵塞，從而影響成年后的乳汁分泌。

十新生兒青記

許多新生兒的臀部或者是身體的其他部位會出現青藍色的斑，有的范圍還比較大，被稱為“青記”，學名是先天性黑素細胞增多癥，其本質上是黑素細胞聚集并沉淀在真皮層中發生的色素沉著，多見于新生兒，又被稱為“蒙古斑”。這屬于新生兒最常見的色素性病變，患病率為85%～100%，有明顯的種族差異，最多見于黃種人，其次是非洲裔人種和西班牙裔人種。青記的產生一般和遺傳有關，在胚胎發育時期，黑素細胞由神經嵴向表皮移動的過程中，有些黑素細胞沒有到達表皮的基底層，而是停留在真皮的深部，就形成了青記。青記屬于良性病變，一般不需要進行治療。通常這種色素沉著在出生后的第1～2年內會消退，到6～10歲時絕大多數色素沉著都會消失，只有極少部分的色素沉著會延續到成年期。

十一新生兒哭鬧

新生兒正常的語言就是啼哭，有時候新手父母聽到新生兒哭鬧就會很慌張。在醫學上，這種哭聲會是一種運動性哭聲，有轉折，哭聲也比較緩和，聲音響亮，有節奏，常常沒有眼淚，通常一天4～5次。每次持續時間不長，最多兩個小時，沒有伴隨癥狀，不影響寶寶的飲食、睡眠和玩耍。這個時候寶媽把寶寶的小手放在腹部輕輕搖一下，寶寶會安靜下來，這其實是一種很好的親子間的交流。

十二新生兒假月經

部分女嬰在出生后5～7天，會出現陰道流血甚至有分泌物的情況，這種現象在醫學上被稱為“假月經”。原因是新生兒在胎兒期受母親分泌雌激素影響而出現陰道上皮和子宮內膜增生，這些陰道上皮和子宮內膜在新生兒出生后逐漸剝落，因為它們不再受雌激素的影響，導致陰道出血，且伴隨有分泌物。碰到這種情況，新手父母可以觀察新生兒出生后1～2周陰道出血的現象是否消失。如果消失，父母只要做到保持新生兒會陰部清潔和衛生就可以了。如果發現新生兒出血量較多，時間也持續較久，或者會陰部外觀有異常，父母就需要找醫生進行診治。

十三新生兒紅斑

新生兒紅斑在醫學上又被稱為“新生兒毒性紅斑”，有30%～70%的新生兒會出現，多在出生后24～48小時出現全身紅斑，好發部位為胸部、背部、面部和四肢，如果處理不當易發展為膿皰瘡。新生兒的皮膚很敏感，角質層很薄，有許多毛細血管分布，容易受到損傷和刺激。新生兒出生以后有一個環境的改變，從羊水中濕潤浸泡的環境到外界干燥的環境，陽光、空氣、衣物、日常沐浴用品等刺激，可能導致皮膚發紅，這是新生兒適應外界環境的生理反應。出現這種情況時新手父母需要在給寶寶洗澡的時候選擇一些沒有刺激的產品，同時衣物要選擇純棉、柔軟、透氣好的材料。同時，要保持舒適的室溫，在22℃～24℃為宜，新手父母不要給新生兒穿過多的衣服。新手父母不要給新生兒隨便涂抹藥物，因為新生兒的皮膚有豐富的血管系統，吸收和滲透能力強，所以操作不當會引起接觸性皮炎。

十四新生兒粟粒疹

新生兒由于汗腺還沒有發育完全，約40%的新生兒在出生后數周內會出現粟粒疹，多見于鼻頭、面頰、額頭等部位，表現為乳白色的點狀小丘疹。出現這種情況是由于新生兒皮脂腺堆積造成出口阻塞，通常1～3周，新生兒粟粒疹會自動消失，新手父母不需要特殊處理。

十五生理性黃疸

新生兒出生后2～3天會出現皮膚黃染的現象，多見于眼白、顏面部和軀干皮膚。在足月兒中，肝功能通常都是正常，血清非結合膽紅素增多，7～14天會消退。在早產兒中，生理性黃疸的發生比足月兒早，黃疸持續時間可能更長，恢復到正常的時間可能要延遲到3～4周。新生兒生理性黃疸是新生兒期特有的，是由于子宮內缺氧，需要額外的紅細胞來輸送氧氣，導致胎兒血液中紅細胞產生過多，這些額外生成的紅細胞容易被破壞。寶寶出生后，可以通過肺部呼吸獲得更多的氧氣，血液內就不需要那么多的紅細胞；紅細胞被破壞后，膽紅素產生過多，這時候寶寶的肝臟解毒功能還不成熟，膽紅素代謝受到限制，因此導致新生兒出生后會出現黃疸。

生理性黃疸一般情況下程度較輕，血中膽紅素水平較低，足月兒通常低于13mg/dL，早產兒低于15mg/dL。新生兒沒有出現不舒服的癥狀，體溫正常，奶量完成較好，一般來說是比較健康的狀態。生理性黃疸一般情況下無需特殊治療，在這段時間里，需要加強喂養，刺激腸道蠕動，做日光浴，加速膽紅素排泄。

十六母乳性黃疸

在一些母乳喂養的新生兒中，他們的黃疸往往超過生理性黃疸的標準，并在生理性黃疸期后繼續存在，往往在2～3周時達到高峰，并持續4～6周或更長時間。如果新生兒狀態好，就不需要處理；少數新生兒黃疸較重的，觀察四肢、手心和腳心都明顯發黃，則需要停喂母乳3天，觀察黃疸消退的程度，如果黃疸明顯消退，則可以繼續恢復母乳喂養。母乳性黃疸通常是由于母乳中的孕二醇抑制了新生兒肝臟中葡萄糖醛酸酶的活性，導致血液中的膽紅素不能及時代謝和排泄，從而引起血液中膽紅素水平升高。由母乳喂養引起的黃疸不影響新生兒健康，所以新手媽媽不要過分擔心，可繼續母乳喂養。

還有的母乳性黃疸在母乳喂養的新生兒出生后第一周內發生，與母乳攝入不足有關。母乳攝入不足會降低新生兒腸道運動能力，影響正常腸道菌群的建立，導致胎糞排泄延遲，腸道膽紅素排出減少，腸肝循環增加，從而加重黃疸。黃疸在新生兒出生2～3天后發生，在4～5天達到高峰，與生理性黃疸類似，但是這種早發型母乳性黃疸值會比較高，有可能會超過20mg/dL。由于血腦屏障不成熟的早期新生兒有發生膽紅素腦病的風險，因此應注意在很早的階段發現新生兒黃疸、因母乳攝入不足導致體重下降、排尿和排便減少的情況，新手媽媽要盡早開奶，保持喂養充分，必要的時候對新生兒進行藍光治療。

十七新生兒抖動

由于神經系統發育不完全，新生兒容易出現興奮“泛化”的現象，在打開包被、大聲、強光、震動、改變體位時，可能會表現出粗大震顫樣動作，有時還會出現無意識的不協調動作，如踝部、膝部和下頜抖動，也被稱為“驚跳”。這種現象在新生兒時期是生理性的，家長也不要緊張，如果新生兒出現類似的抖動，只需用手輕輕按壓身體的任何部位，就能使其平靜下來。而與之相區別的病理性抖動是指出生后有缺氧窒息、缺血性腦病、顱內出血等疾病，此時新生兒會出現反應差、哭聲發直、尖叫，抖動的時候還往往伴有意識障礙、雙眼上翻、口吐白沫等癥狀，需要及時就診。

十八新生兒生理性脫發

一些新生兒在出生后的頭幾周內出現脫發，通常是隱匿性脫發，即濃密的黑發逐漸變稀疏、顏色變淡；生理性脫發的新生兒在出生后4～5個月時胎毛自然更新，沒有其他異常。生理性脫發無需治療，大多數能夠自然好轉。

十九新生兒打嗝

新生兒的橫膈膜尚未完全成熟，稍有刺激就容易打嗝。另外，新生兒喝奶的吞咽功能還不夠完善，容易吞入較多的空氣，一般來說，新生兒打嗝是正常的生理現象，寶寶在打嗝時不會特別不舒服，或者影響到精神，新手父母可以先觀察，不用太擔心。當寶寶在5～6個月時，橫膈膜的發育比較成熟，寶寶喝奶的技巧也比較好，喝奶過程中吞入的空氣比較少，這個時候打嗝的次數就會明顯減少了。

二十男嬰出現鞘膜積液

有些新手父母在給男嬰換尿布的時候，會發現男嬰的陰囊一大一小不對稱，這是小兒外科最常見的疾病，醫學上被稱為“鞘膜積液”。睪丸鞘膜是一個包裹在睪丸外面的雙層膜，是睪丸從腹腔下降時進入陰囊的腹膜。當睪丸下降至陰囊時，睪丸鞘膜和腹腔之間的通道通常會自行關閉，但如果關閉不完全，腹水向下移動，就會發生鞘膜積液。鞘膜積液與腹股溝斜疝比較類似，且發生在同一區域，因此，區分這兩種疾病常常令人困惑。區分的要點可以通過透光試驗來完成，因為陰囊皮膚比較薄，組織疏松，使光線容易透過，當用手電筒從下面照射陰囊時，陰囊表面的皮膚和陰囊內的組織呈現鮮紅色，睪丸呈現黑色陰影，即所謂的“透光試驗”。對鞘膜積液的治療不像腹股溝斜疝那樣積極，因為大多數患有鞘膜積液的嬰兒在出生后的頭兩年內會自發痊愈。在鞘膜積液非常嚴重的情況下，可能會影響睪丸的發育，不能自愈者可在2歲之后進行手術治療。

二十一新生兒水腫

新生兒在出生后3～5天時會表現為四肢和腋下水腫的現象，在2～3天內消失，這與新生兒的液體代謝不穩定相關。正常新生兒有水腫的現象，因為他們的體液總量占體重的80%，增加的主要是細胞外液。在早產兒中，水腫更明顯，甚至可能出現在手背、腳背和眼瞼上，手指按壓有壓痕。它與新生兒血液循環中的心鈉素水平低有關，特別是在早產兒中，隨著生理性體重減輕，水腫會隨著多余水分的排泄而自行緩解。

二十二新生兒誕生牙

有些嬰兒出生時嘴巴里就有牙齒，這意味著正常的乳牙會提前出現。由于牙齒出得太早，大部分牙根還沒有完全發育，使得這些牙齒容易掉落。如果它們變得非常松動并影響喂養，或者如果在它們脫落被吸進呼吸道時就比較危險，因此誕生牙需要及時拔除。

如果牙齒沒有松動，應當保留，因為它是正常的乳牙，拔掉后有可能不會繼續生長，這可能導致乳牙缺失。保留的牙齒通常在下頜，在咀嚼時可能會與舌系帶摩擦，導致潰爛。在這種情況下，牙齒可能需要磨除或者用勺子喂養，發生潰瘍的話，新手父母請帶寶寶及時就醫，進行針對性的外涂藥物治療。

二十三結語

綜上所述，新手父母千萬別被新生兒的這些生理現象嚇到，要正確認識這些新生兒特有的生理現象。當然，還有一些異常現象屬于病理狀態，如果不能識別，請及時就醫。

（作者單位系復旦大學附屬婦產科醫院新生兒科）