高血壓，你知道多少

引言

隨著人們物質生活水平的提高，飲食習慣也相繼發生變化，肥胖人群逐漸增多，相應的心血管疾病患者也日益增多，而且患病人群越來越趨于年輕化。高血壓是心血管疾病中最為常見的一種。據相關統計，目前我國高血壓患者人數接近3億人，預計2025年全球將有29%的成年人患有高血壓疾病。

一高血壓的概念和分級

（一）高血壓的概念

高血壓就是指血壓升高，是指血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續高于正常值的現象，我國當前對高血壓的定義為：在靜息狀態且未使用降壓藥物的情況下，監測收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，建議4周內復查兩次，不在同一天內3次測量血壓達到上述診斷界值，即可診斷。

（二）高血壓的分級

高血壓分為三級。一級高血壓（輕度）指收縮壓140～160mmHg和（或）舒張壓90～100mmHg；二級高血壓（中度）指收縮壓160～180mmHg和（或）舒張壓100～110mmHg；三級高血壓（重度）指收縮壓180mmHg以上和（或）舒張壓110mmHg以上。

二高血壓的分類及常見病因

高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類。

（一）原發性高血壓的常見病因

日常生活中我們所說的高血壓是指原發性高血壓，大約占患高血壓人群的95%。原發性高血壓也稱高血壓病，是一種發病率較高、并發癥多、致殘率高的疾病，嚴重影響人們的生活質量和健康。目前，我們對高血壓發病原因尚未完全突破。有如下危險因素或誘因的人群，更容易得病。

第一類，家族史。高血壓具有明顯的家族性，父母雙方患有高血壓，其子女發病概率明顯升高，可達46%。第二類，飲食因素。我國多數高血壓患者發病的主要危險因素有高鈉、低鉀。例如日常烹飪過程中放鹽過多等，引起心臟壓力增大。飲食中高蛋白質、飽和脂肪酸，如食用過多肥肉、油炸食品等，也屬于升壓因素。另外，血壓水平與飲酒的量也有相關性，收縮壓的相關性更大。第三類，精神壓力及心理因素。腦力勞動者、長期生活在噪聲環境等人群，患有高血壓的可能性更大，這類患者經休養后血壓和癥狀可獲得明顯改善。第四類，超重與肥胖。體重增加對高血壓患者來說是主要的危險因素之一。高血壓發生與人的肥胖度關系密切，由于肥胖和超重人群的體質指數增加，其高血壓發生風險是正常體重人群的1.16～1.28倍，其中體型為腹型肥胖者發生高血壓的概率更大。第五類，吸煙。吸煙會增加血壓增高的概率，同時可能影響血管收縮，引起血壓增高。第六類，年齡、性別因素。隨著人們年齡增加高血壓的患病率顯著增加，且男性高于女性。第七類，缺乏體力活動。日常缺乏必要的運動及活動，也可能增加高血壓的發生風險。

（二）繼發性高血壓的常見病因

繼發性高血壓又稱癥狀性高血壓，是明確引起高血壓的原因，其人群約占患高血壓人群的5%。第一類，呼吸系統疾病。如睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征（SAHS）的患者中有50%患有高血壓，疾病病程和嚴重程度與血壓升高程度有關。第二類，腎臟疾病。常見疾病包括腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎等。第三類，內分泌系統疾病。如皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等。第四類，血管相關疾病。如腎動脈狹窄、主動脈縮窄等。第五類，顱腦疾病。如顱內腫瘤、腦炎、顱腦創傷等。第六類，使用導致血壓增高的各種藥物。如激素類藥物、中樞神經類藥物、非甾體抗炎藥、中草藥等，均可能引發高血壓。

三高血壓患者的注意事項

第一，飲食指導。高血壓患者要養成良好的飲食習慣，應定時定量進餐，宜少食多餐，不宜過饑過飽，也不可暴飲暴食。低鹽飲食，每天攝入食鹽量不超過6克（相當于啤酒瓶蓋1瓶蓋），這6克中不僅包括各類食物中的鹽分，還包括調味品中鹽的含量，如咸菜、醬油等，如果攝入過多容易導致小動脈發生痙攣，引起患者的血壓升高，也會加快腎臟小動脈的硬化速度，使患者病情惡化。患者應吃一些鈣含量豐富的食物，如牛奶、蝦皮等，每周攝入2～3次的魚類蛋白質；食用含鈉量較低的食物，如茄子、萵筍、土豆等。少吃脂肪（如肥肉、豬板油），不吃動物內臟，健康的飲食習慣可使血管的彈性和通透性得以改善，促進鈉的排出，從而使血壓降低。多吃粗纖維食物，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。

第二，戒煙、限酒。香煙中含有的尼古丁會增加氧化應激和炎性反應，刺激患者的心臟和血管，吸煙損傷血管內皮細胞，促使小動脈收縮，從而引發動脈粥樣硬化，降低血管彈性，使得舒張壓降低，收縮壓升高，從而導致高血壓的發生。高血壓患者長期飲酒，可誘發酒精肝、肝硬化，大量飲酒后，體內的酒精濃度迅速升高，過高的酒精濃度，容易引發動脈硬化，從而導致血壓升高。

第三，適量運動。高血壓患者堅持每天適量的運動，如跑步、行走、游泳、慢跑、太極拳、氣功等。運動頻率一般每周3～5次，每次持續30～60分鐘。患者控制好運動量，循序漸進地完成，而不能盲目追求運動強度和運動量，注意勞逸結合。患者的運動強度、時間和頻率以不出現不適反應為主，避免競技性和力量型的運動。患者運動時應穿透氣、棉質、吸汗的衣服和防滑運動鞋，注意安全，避免突然改變體位；起床時注意應緩慢一些，避免發生跌倒，遵循下床活動“三部曲”，即床上坐3分鐘，床邊坐3分鐘，床邊站3分鐘，無不適感覺再行走，盡量避免用過熱的水洗澡或進行蒸氣浴，禁止長時間站立。

第四，用藥指導。高血壓患者長期用藥，不能擅自減量或停藥，當血壓通過治療得到有效控制后，可以就醫調整劑量；如有遺忘，服藥時不可補充服用劑量。但如果突然停藥，就會導致血壓突然升高，冠心病病人突然停用降壓藥可誘發心絞痛、心肌梗死等。高血壓患者在日常生活和用藥過程中出現了異常，及時到醫院就診，不能自行處理。定時服藥，一般每天1次的降壓藥應在晨起空腹口服或食用少量清淡飲食后整片吞服，勿咬碎或咀嚼。如服藥，高血壓患者應在睡前2小時服藥。

第五，學會自測血壓。高血壓患者一定要養成良好的生活習慣，每天保證充足的睡眠，改掉熬夜的壞習慣，盡量在早、晚7點至8點之間監測血壓，最好是同一血壓計、同一體位、同一時間，測量前休息15分鐘，避免情緒激動、勞累，避免吸煙、飲咖啡、憋尿等。取平臥或坐位，使上臂、心臟和血壓計保持在同一水平。高血壓患者應定期復查，病情變化立即就醫。

第六，定期檢查。高血壓患者在服藥過程中，應定期到醫院進行檢查，既能了解自己身體的狀況，又能發現存在的心血管疾病隱患，醫生也會根據檢查結果調整用藥劑量和用藥類型，為患者制定康復方案，做到有針對性的個體化的治療。

四結語

高血壓對人體健康危害較大，健康人群要高度重視，已經患有高血壓的人群不要自暴自棄，更不要盲目使用降壓藥物，必須到正規醫院進行檢查，待查明原因后進行針對性的治療，這樣既有利于控制高血壓，也可減少高血壓并發癥和不良反應的發生。

（作者單位系四川省腫瘤醫院婦瘤科一病區）

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