血清免疫因子檢測在AIDS患者中的應用觀察

白經緯 劉洋

【摘要】 目的：探討血清免疫因子檢測在獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）患者中的應用價值。方法：選擇2016年12月-2019年2月在本院診治的AIDS患者60例為AIDS組，選同期健康體檢者100例為對照組。所有入選者均給予血清免疫因子指標檢測，分析AIDS患者上述指標之間的相關性，并分析AIDS發生的影響因素。結果：AIDS組血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平均顯著高于對照組（P<0.05）。在60例AIDS患者中，Pearson分析顯示血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9之間均呈正相關性（P<0.05）。多因素logistic回歸顯示，血清PCT、CRP、MMP-9為AIDS發生的危險因素（P<0.05）。結論：血清PCT、MMP-9、IL-6、IL-8、CRP在AIDS患者中均呈現高表達，其中PCT、CRP、MMP-9表達水平更能用于判斷AIDS患者的發病情況。

【關鍵詞】 免疫因子 免疫缺陷 獲得性免疫缺陷綜合征 C反應蛋白 降鈣素原

Observation on Application of Serum Immune Factor Detection in AIDS Patients/BAI Jingwei， LIU Yang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： -171

[Abstract] Objective： To investigate the application value of serum immune factor detection in patients with acquired immunodeficiency syndrome （AIDS）. Method： A total of 60 AIDS patients diagnosed and treated in our hospital from December 2016 to February 2019 were selected as the AIDS group， and 100 cases of healthy physical examination during the same period were selected as the control group. All the selected patients were tested for serum immune factors， and the correlation between the above indicators and the influencing factors of AIDS was analyzed. Result： The serum levels of procalcitonin （PCT）， C-reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8） and matrix metalloproteinase-9 （MMP-9） in AIDS group were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Pearson analysis showed positive correlation between PCT， CRP， IL-6， IL-8 and MMP-9 in 60 patients with AIDS （P<0.05）. Multivariate logistic regression showed that serum PCT， CRP and MMP-9 were risk factors affecting the development of AIDS （P<0.05）. Conclusion： Serum PCT， MMP-9， IL-6， IL-8 and CRP are all highly expressed in AIDS patients， among which the expression levels of PCT， CRP and MMP-9 are more suitable for judging the onset of AIDS patients.

[Key words] Immune factor Immunodeficiency Acquired immunodeficiency syndrome C-reactive protein Procalcitonin

First-author’s address： The Central Hospital of Jiamusi City， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.042

艾滋病是由艾滋病毒（HIV）引起的獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）[1]，其為常見的免疫缺陷疾病，在我國的發病人數已過百萬，造成了嚴重的社會性危害[2-3]。HIV感染能夠引起患者的免疫功能部分或全部喪失，導致免疫細胞體系網絡損壞嚴重，各種免疫細胞數量減少甚至消亡，最終影響機體的免疫系統功能[4]。在當前的免疫因子檢測中，C反應蛋白（CRP）是一種非特異性的組織損傷產物，可對全身炎性反應進行評估、監測和預后判定[5-6]。降鈣素原（PCT）是降鈣素前體物質，其可在嚴重細菌感染時升高。全身炎癥反應過度激活也是導致AIDS病情惡化的重要機制之一，其中白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）可由多種炎性細胞分泌產生，是重要的急性炎性反應標記物[7-8]。基質金屬蛋白酶是一組存在鋅離子依賴性的蛋白水解酶家族，AIDS可激活釋放大量的基質金屬蛋白酶-9（MMP-9），引起血管內皮基底膜和肺泡上皮完整性的破壞[9-10]。目前關于AIDS患者血清免疫因子檢測的研究較少，因此本文探討了上述血清免疫因子檢測在AIDS患者中應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月-2019年2月在本院診治的AIDS患者60例為AIDS組，所有患者均經ELISA初篩和Western blot法確證為HIV-1陽性。選同期健康體檢者100例為對照組，體檢無異常發現，無特殊病史，近2個月無感染史。納入標準：年齡20～80歲。排除標準：孕婦或哺乳期患者;臨床資料缺乏;精神疾病患者;合并其他感染性疾病，如乙肝、梅毒、結核等。入選者知情同意本研究，研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 血清免疫因子指標檢測：所有患者于入院后空腹抽取肘部不抗凝血3 mL，血標本靜置2 h后，3 000 r/min離心10 min分離上層血清，將血清置于Eppendor管內，-20 ℃冰箱內保存。血清CRP由檢驗科專人采用免疫比濁法進行測定，試劑盒由卡邁舒（上海）生物科技有限公司提供;血清PCT、IL-6、IL-8、MMP-9采用酶聯免疫法檢測，試劑盒由上海生工公司提供，嚴格按說明書操作。正常人血清中PCT參考值范圍濃度≤0.5 μg/L，CRP正常參考值范圍濃度≤8 mg/L，IL-6正常參考值范圍濃度≤20 ng/L，IL-8正常參考值范圍濃度≤30 ng/L，MMP-9正常參考值范圍濃度≤50 ng/mL。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組血清中的PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9水平;（2）比較AIDS患者血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9之間的相關性;（3）分析AIDS發生的危險因素。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。多因素分析采用logistic回歸分析，相關性分析采用Pearson直線相關性分析。檢驗水準為α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 兩組性別、年齡、體重指數比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9比較 AIDS組血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9水平均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 AIDS患者血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9之間的相關性分析 在60例AIDS患者中，Pearson分析結果顯示血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9之間均呈正相關性（P<0.05），見表3。

2.4 AIDS發生的危險因素分析 在60例AIDS患者中，以檢測的數據與內容作為自變量，以AIDS作為因變量，多因素logistic回歸顯示，血清PCT、CRP、MMP-9為AIDS發生的危險因素（P<0.05）。見表4。

3 討論

當前我國的AIDS流行形勢異常嚴峻，雖然抗病毒治療可部分恢復患者免疫力，最大限度地抑制病毒，使病毒維持在不可檢測水平，延長患者生存時間，但是不能完全治愈疾病[11]。特別是當HIV復制加劇時，AIDS病情可迅速變得兇險而復雜，從而誘發多器官功能衰竭，是AIDS患者的主要死因[12-14]。

隨著醫學技術的發展，除了HIV檢測外，AIDS的血清免疫因子檢測方法與檢測指標有了顯著發展與進步，對AIDS的預防與控制起到了的重要作用。不僅能及時發現HIV病毒感染者，進一步了解艾滋病的致病機制，也有利于指導藥物治療[15]。本研究結果顯示AIDS組血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9水平均顯著高于對照組（P<0.05）;Pearson分析結果顯示AIDS患者的血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、MMP-9之間均呈正相關性（P<0.05）。PCT是降鈣素的前體蛋白，生理狀態下血清中的降鈣素水平不易被檢測到[16]。研究表明，對于病毒感染患者，其血清PCT值越高，提示病情越嚴重，有利于指導人們對患者病情及時做出正確評價[17]。CRP主要由肝臟合成，此外肺泡巨噬細胞、腎臟也能誘導表達合成CRP，CRP能夠增強吞噬細胞的吞噬作用，對中性粒細胞具有調節作用，可增強機體細胞對革蘭陽性和陰性細菌的吞噬作用，誘導內皮細胞致炎因子的表達。IL-6、IL-8是具有高度活性的細胞因子，已經證明IL-6、IL-8在炎性反應調節中扮演著重要角色[18]。MMP-9是一組鋅離子依賴性的蛋白水解酶家族，在正常情況下，MMP-9釋放量很少[19]。研究表明體外循環中伴隨MMP-9活性的增高會出現明顯的多器官損傷，從而誘發機體組織發生失控的炎性反應[20]。

雖然我國政府已經做出了遏制AIDS的具體措施，建立起AIDS防治協調會議制度以及中長期防控規劃，但是總體防控體系尚需建立和健全，AIDS早期檢測技術能力還很落后。而隨著治療上的不斷突破，及時準確的監測AIDS患者的病情變化，通過尋找一種血清學指標能夠及時準確判定AIDS嚴重程度，對降低AIDS的死亡率具有重要意義[21-22]。本研究多因素logistic回歸顯示，血清PCT、CRP、MMP-9為AIDS發生的危險因素（P<0.05），表明在AIDS病理生理過程中，炎癥遞質過度釋放會導致出現嚴重的全身炎癥反應[23-24]。本研究結果顯示其他相關因素在回歸方程中意義不大，這可能與研究對象的入選標準、樣本數量等有關，將在下一步研究中進行深入分析。

綜上所述，血清PCT、MMP-9、IL-6、IL-8、CRP在AIDS患者中均呈現高表達，其中PCT、CRP、MMP-9表達水平更能用于判斷AIDS患者的發病情況。本研究未根據AIDS患者的病情嚴重程度對其血清PCT、MMP-9、IL-6、IL-8、CRP水平進行判斷，有待進一步分析。

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（收稿日期：2021-02-22） （本文編輯：姬思雨）