缺鐵不是小問題，合理補充看這里

王錦，青島市婦女兒童醫院兒童門診藥房藥師，醫學碩士。擅長兒童常見病藥品使用指導，發表SCI和中文核心論文數篇。致力于向公眾普及兒童安全用藥知識，為兒童健康成長保駕護航。

“缺鈣不用急，咱有鈣爾奇！”在普羅大眾無比重視養生保健的今天，缺鈣了應該怎么辦早已變成了一門“必修課”，大家或多或少都知道一些。但是，缺鐵了應該怎么辦？鐵有哪些作用？缺鐵有哪些危害？大眾卻并不太知曉。

作為人體內多種酶和蛋白質的重要組成部分，鐵在很多代謝和免疫過程中都具有不可或缺的作用—當人體缺鐵時，會引起各類健康問題。

在缺鐵可能涉及的人群中，嬰幼兒首當其沖。據統計，我國

6個月到2歲的嬰幼兒缺鐵發生率在75%～82%，嬰幼兒患缺鐵性貧血的概率為30.3%。這也是為什么很多新手家長都聽說過這么一句話：“6個月后要給寶寶添加輔食，以免孩子鐵缺乏。”今天，作為新手媽媽和藥師，我想和大家共同學習一下孩子缺鐵怎么辦。

一、鐵缺乏有什么表現

對于不同時期的孩子來說，造成缺鐵的原因不同，表現出的鐵缺乏癥的特征也各有不同。

（1）新生兒期：這個階段發生鐵缺乏主要是因為先天儲鐵不足（如早產、多胎、母體嚴重缺鐵），可能會出現睡眠障礙、易怒、屏氣發作、熱性驚厥等。

（2）嬰兒期：這個階段發生鐵缺乏主要是因為發育較快、未及時添加含鐵輔食，鐵缺乏癥狀與新生兒期的表現類似。

（3）幼兒期和學齡前期：這個階段發生鐵缺乏主要是因為飲食問題以及反復的呼吸道感染、胃腸道疾病和微量營養素（維生素A、C等）缺乏，可能會出現睡眠障礙、不寧腿綜合征/周期性肢體運動障礙、異食癖、易怒、易疲勞、面色蒼白；注意力不集中、手腳冰冷、頭痛等也可能是臨床特征。

（4）學齡期至青春期前：這個階段主要關注性早熟的女童，鐵缺乏可能是因為月經過多、月經不調性失血等導致額外的鐵丟失，主要表現為頭暈、心悸、運動耐力差等。

（5）青春期：這個階段發生鐵缺乏的原因比較多，比如青春期發育較快（如嬰兒期）、月經來潮（如學齡期至青春期前）、因想要保持身材而節食或過多食用纖維類食物等。鐵缺乏可能會出現異食癖、易疲勞、頭暈、暈厥、心悸或心動過速、運動耐力差、頭痛、注意力不集中、手腳冰冷等癥狀。

二、鐵的需求有幾何

弄清了缺鐵的原因和表現，下面我們來談談如何科學地補鐵。

首先，我們需要知道人體在不同年齡對鐵的需求是多少。畢竟鐵終歸是一種微量元素，即便對人體來說不可或缺，但一個“微”字決定了它的補充不可能像“韓信點兵—多多益善”，而是必須注意適度。

根據《現代臨床營養學》上的標準，3個月～1歲的寶寶每日需0.77 mg鐵；1～2歲每日需0.49 mg鐵；2～6歲每日需0.56 mg鐵；6～12歲每日需0.94 mg鐵。特別注意的是，12～16歲男童每日需1.46 mg鐵，同齡女童需求較男童要高，每日需1.62 mg鐵。為滿足這一需求，《中國居民膳食指南2022》對于不同階段的鐵攝入量進行了推薦，詳見表1。

三、合理補鐵看這里

目前，補鐵可以分為食物補充和藥物補充兩種。

1.食物補充

食物補充涉及血紅素鐵和非血紅素鐵，其中血紅素鐵的生物利用度更高，肉類（如肉、魚和家禽）同時含有血紅素鐵和非血紅素鐵，而植物性食物（如蔬菜和谷物）僅含有非血紅素鐵。

對于6月齡前的嬰兒，建議純母乳喂養；如果是混合喂養或人工喂養，可以選擇鐵強化嬰兒配方奶粉。6月齡后，應該及時添加輔食，首先添加肉泥、肝泥、強化鐵的嬰兒谷粉等富含鐵的泥糊狀食物，并逐漸加入多種動物類食物及富含維生素C的食物。對于1～5歲兒童，最好每日進食至少2～3種富含鐵的食物，比如新鮮的家畜肉、鮮魚肉、雞蛋黃、黑木耳、黑綠色的油菜、薺菜和莧菜等。此外，在飲食中添加富含維生素C的食物（如柑橘、菠蘿、西蘭花、番茄等），有助于非血紅素鐵的吸收。

2.藥物補充

對于嬰幼兒，尤其是在12～36月齡階段，他們生長發育較快，食物補充的鐵量往往不能滿足其需求，這時便可以進行藥物補充。母乳喂養的早產兒，建議從2周齡開始到12月齡使用鐵劑，補充量為每日2～4 mg/kg；而足月母乳喂養和混合喂養兒，建議從4月齡開始每日服用鐵劑1 mg/kg，直至其飲食中有足量的鐵。需要強調的是，每日補鐵最多不要超過15 mg，否則可能引起不良反應。

另外，與三價鐵相比，二價鐵更容易被人體吸收，所以臨床上多采用二價鐵制劑作為藥物補充。不同藥物的吸收率以及服用時間存在差異，具體可以參考表2。

四、補鐵這些需注意

（1）嚴格按照醫囑的劑量服用鐵劑，不可隨意更改劑量。若服用的劑量過大，可能產生中毒現象，如出現惡心、嘔吐、不安，嚴重者可發生昏迷、肝壞死、胃腸道出血或末梢循環衰竭等。

（2）服用鐵劑后，糞便可能變稀、變黑。另外，在服藥初期食欲可能會受影響，但兩周內一般會好轉；若持續有惡心、嘔吐、腹瀉或胃部不適的癥狀，可以咨詢醫生調整鐵劑的種類或更改劑量。

（3）1歲以內嬰兒不建議選擇蛋白粉、豆奶粉，1～5歲兒童每天飲用的牛奶量不要超過600 mL。

（4）為預防牙齒變黑，服藥后請漱口。

（5）6月齡以上嬰兒建議與果汁一起服用，但不要與茶、牛奶等同服。

（6）糾正厭食和偏食等不良的飲食習慣，鼓勵進食蔬菜和水果以促進腸道鐵吸收。

（7）維生素C可以促進鐵劑吸收，因此建議兩者同時服用。服用維生素C的時間與服用鐵劑的時間不要間隔太遠，研究顯示，若服用鐵劑前4個小時服用維生素C，則可能無法發揮維生素C的加強效果。