人體成分分析儀用于預測脂肪肝的價值分析

鄭惠慧，羅冬靈，寧開燕

（1.欽州市第一人民醫院中醫科；2.欽州市第一人民醫院健康體檢部；3.欽州市第一人民醫院營養科，廣西 欽州 535000）

脂肪肝是臨床常見的慢性肝臟疾病，是由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多導致的肝功能病變，影響患者機體的正常代謝活動，最常見的類型是非酒精性脂肪肝，已成為我國第一大肝臟疾病[1]。脂肪肝病情常呈進展性，隨著脂肪堆積，可導致肝纖維化、肝硬化等嚴重后果，甚至可能由此發展成肝癌。因此，臨床應定期評估肝臟疾病患者的肝臟受損情況，評估病情進展情況并及時予以治療措施[2-3]。人體成分分析儀是一種可以測量人體成分健康指數的儀器，包括體內總水分、體脂率及體蛋白率等，并能夠推算出脂肪百分比、基礎代謝率等數值，從而對機體營養狀況等進行評估，臨床應用較為廣泛[4]。基于此，本研究探討人體成分分析儀在脂肪肝預測及病情評估中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月于欽州市第一人民醫院體檢的100例脂肪肝患者為試驗組，另選取同期欽州市第一人民醫院100例健康體檢者為對照組進行回顧性分析。試驗組患者中男性63例，女性37例；年齡41～59歲，平均年齡（48.41±5.23）歲；身高160～178 cm，平均身高（171.65±5.85）cm。對照組研究對象中男性57例，女性43例；年齡40～58歲，平均年齡（47.24±5.10）歲；身高160～180 cm，平均身高（172.14±5.10）cm。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。根據脂肪肝病情程度不同[5]將試驗組患者分為輕度組（43例）、中度組（35例）及重度組（22例）。輕度組患者中男性20例，女性23例；年齡43～56 歲，平均年齡（47.30±4.12）歲；身高163～178 cm，平均身高（168.22±3.45）cm。中度組患者中男性20例，女性15例；年齡43～58歲，平均年齡（46.57±3.42）歲；身高161～178 cm，平均身高（167.77±2.47）cm。重度組患者中男性12例，女性10例；年齡42～59 歲，平均年齡（46.84±3.50）歲；身高161～177 cm，平均身高（167.52±2.39）cm。3組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經欽州市第一人民醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：①試驗組患者符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）》[5]中脂肪肝的診斷標準；②對照組研究對象體檢結果無異常；③臨床資料完整。排除標準：①長期飲酒史（乙醇攝入量：男性＞30 g/d，女性＞20 g/d）者；②合并病毒性肝炎者；③合并肝硬化及惡性腫瘤者；④處于妊娠期或哺乳期者。

1.2 研究方法 采用人體成分分析儀測量體脂率、腹圍及骨骼肌含量。所有研究對象站立于人體成分分析儀（泰安市康宇醫療器械有限公司，型號：KY-5100）的中心（已于分析儀的地板上標記出），腿、臂外展并且身體任何兩個表面之間無接觸，保持不動。研究對象在正常呼氣時掃描3次，然后在最大呼氣結束時掃描3次，每次掃描10 s，每次檢查的間隔需研究對象離開掃描儀并重新定位。采用彩色超聲診斷系統（飛利浦，型號：Affiniti 70W）血流顯像對試驗組患者進行檢查，影像資料顯示：①肝區近場回聲彌漫性增強（強于腎臟和脾臟），遠場回聲逐漸衰減；②肝內管道結構顯示不清；③肝臟輕至中度腫大，邊緣角圓鈍；④血流顯像提示肝內彩色血流信號減少或不易顯示，但肝內血管走向正常；⑤肝右葉包膜及橫隔回聲顯示不清或不完整。符合①且符合②、③、④中任何1項為輕度組，符合①且符合②、③、④中任何2項為中度組，符合①、⑤且符合②、③、④中任何2項為重度組[5]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象體脂率、腹圍及骨骼肌含量。②比較兩組研究對象血管內皮生長因子（VEGF）水平。采集兩組研究對象晨起空腹肘靜脈血5 mL，采用離心機（湖南湘儀實驗室儀器開發有限公司，型號：TDZ4-WS）以3 000 r/min離心10 min（離心半徑為10 cm），取上清液。采用酶標儀（深圳雷杜生命科學股份有限公司，型號：RT-6100）以酶聯免疫吸附法檢測VEGF水平，試劑盒均來自美國IND公司，嚴格按照試劑盒說明書的要求進行操作。③比較不同程度脂肪肝患者的體脂率、腹圍、骨骼肌含量及VEGF水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較行單因素方差分析，其兩兩比較采用LSD-t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象體脂率、腹圍和骨骼肌含量比較 試驗組研究對象體脂率高于對照組、腹圍大于對照組，骨骼肌含量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象體脂率、腹圍和骨骼肌含量比較（）

表1 兩組研究對象體脂率、腹圍和骨骼肌含量比較（）

組別例數體脂率(%)腹圍(cm)骨骼肌含量(kg)試驗組10032.25±5.3885.25±6.3220.68±4.62對照組10024.57±5.4276.12±5.7624.52±5.03 t值10.25710.6775.622 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組研究對象VEGF水平比較 試驗組研究對象的VEGF水平為（138.10±10.14）ng/L，對照組研究對象的VEGF水平為（65.54±6.42）ng/L，試驗組研究對象的VEGF水平高于對照組，差異有統計學意義（t＝60.459，P＜0.05）。

2.3 不同程度脂肪肝患者的體脂率、腹圍、骨骼肌含量及VEGF水平比較 輕度組患者體脂率、腹圍及VEGF水平低于中度組及重度組，骨骼肌含量高于中度組及重度組，且中度組體脂率、腹圍及VEGF水平低于重度組，骨骼肌含量高于重度組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同程度脂肪肝患者的體脂率、腹圍、骨骼肌含量及VEGF水平比較（）

表2 不同程度脂肪肝患者的體脂率、腹圍、骨骼肌含量及VEGF水平比較（）

注：與輕度組比較，*P＜0.05；與中度組比較，#P＜0.05。VEGF：血管內皮生長因子。

組別例數體脂率(%)腹圍(cm)骨骼肌含量(kg)VEGF(ng/L)輕度組4329.15±1.0280.25±1.6524.68±3.55126.52±3.52中度組3531.32±1.66*83.14±2.22*23.21±2.45*135.41±5.98*重度組2235.12±2.02*#85.31±2.65*#21.52±2.15*#141.54±6.54*#F值112.88645.65211.27466.514 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

脂肪肝的病因主要是肥胖或超重、2型糖尿病、血脂紊亂等，與肥胖、糖尿病及心血管病等其他常見的慢性疾病比較，患者對疾病的認知較低，因此，對于該病的防治存在一定的挑戰與困難。脂肪肝起病隱匿，早期無明顯癥狀，病情進展緩慢，少數患者有右上腹部輕度不適、肝區隱痛或上腹脹痛、乏力等非特異性癥狀，嚴重者可出現惡心、嘔吐、黃疸、食欲缺乏等癥狀，部分患者可能合并肝臟腫大，大部分患者是在常規體檢檢查肝功能及影像學檢查時偶然發現脂肪肝[6-7]。隨著臨床儀器設備的發展與更新，眾多健康監測儀器被廣泛應用于臨床，輔助疾病的篩查和診斷，如內臟脂肪測定儀、人體成分分析儀、無創肝纖維化診斷儀等，其中人體成分分析儀能夠運用Siri方程計算體脂率，為臨床提供各項健康相關指標，且使用便捷、無創，接受度較高[8]。

本研究結果顯示，試驗組研究對象體脂率高于對照組、腹圍大于對照組，且骨骼肌含量低于對照組，這提示脂肪肝患者與肥胖有一定的聯系。脂肪肝的病因是脂肪細胞代謝障礙而使脂肪在肝臟內部蓄積，而伴有脂肪代謝障礙的群體一般會表現為肥胖、超重等情況，肝臟作為人體脂質代謝的中心器官，肥胖或長期高脂飲食的人群，其體內三酰甘油容易沉積在肝細胞中，造成肝內脂質代謝障礙。相關研究顯示，脂肪肝的患病風險與肥胖程度成正比[9]。因此，臨床應提高患者的疾病認知及重視程度，建議其少食多餐，降低脂質攝入量，多吃新鮮蔬菜及水果，避免暴飲暴食、辛辣刺激類飲食，加強體育鍛煉，適當給予調脂治療。

本研究結果顯示，試驗組研究對象的VEGF水平高于對照組，這提示脂肪肝患者VEGF水平處于異常升高的狀態。VEGF由多種細胞產生，在正常血管中不表達，其水平升高提示血管內皮損傷加重，在代謝障礙患者中，機體常存在微炎癥狀態，內皮細胞損傷、血管通透性增加，炎癥因子能夠刺激VEGF的生成[10]。在脂肪肝患者中，肝臟細胞中堆積的脂肪含量過多，導致了肝臟內代謝障礙，從而誘導炎癥反應的發生，對肝內血管內皮造成損傷。

本研究結果顯示，輕度組患者體脂率、腹圍、VEGF水平低于中度組及重度組，骨骼肌含量高于中度組及重度組，且中度組體脂率、腹圍及VEGF水平低于重度組，骨骼肌含量高于重度組，這提示采用人體成分分析儀檢測上述指標并結合VEGF水平能夠區分不同程度的脂肪肝。肝臟主要代謝糖類、蛋白質及脂肪，當出現代謝障礙時，肝臟對上述物質的代謝平衡被破壞，由于肝臟脂質堆積異常，形成脂肪肝，全身脂肪的占比也會增加，則代表著脂肪肝病情越嚴重[11]。腹圍則能夠反映機體的肥胖程度，肥胖導致的脂肪堆積易發生在腹部，因為人體站立的重心位置靠近腹部，且此處運動消耗較少，所以腹部內臟脂肪和腹部皮下脂肪更容易堆積，檢測腹圍能夠反映機體脂肪堆積的程度。脂肪肝患者大多表現為腹圍增大，且脂肪肝若嚴重到肝硬化階段，還會導致腹水的發生，腹圍增大更明顯。正常范圍的內臟脂肪能夠起到支撐和保護內臟器官的作用，但是大量的內臟脂肪會加重代謝障礙，從而引發脂肪肝、腦卒中、糖尿病等疾病[12-13]。骨骼肌含量與慢性代謝障礙也有一定的關系，有研究認為，骨骼肌含量下降與非酒精性脂肪肝關系密切，且是脂肪肝發生和發展的獨立危險因素，提示臨床應定期監測代謝障礙患者的骨骼肌含量，及時采取相應措施予以糾正[14]。人體成分分析儀具有檢測速度快、測量結果準確、無創等優勢，能夠在短時間內獲取多項身體成分數據，具有較高的準確性和可重復性，與其他檢測方法相比，不需要抽血化驗或注射藥物，安全性較高，在臨床健康管理、慢性病的預防、營養指導等方面均可發揮重要作用[15]。

綜上所述，人體成分分析儀能夠對多項人體成分指標進行檢測，能夠科學地反映體內脂肪含量，以評估機體代謝活動水平，有助于預測脂肪肝及病情嚴重程度，值得臨床應用。