彩色多普勒超聲技術對乳腺癌微鈣化情況診斷效能分析

張 瑩

鄭州市第二人民醫院健康管理中心，河南 鄭州 450000

近年來，乳腺癌患病率呈現出逐年遞增的趨勢，已經成為威脅女性身心健康的重要病癥之一。據相關調查顯示，我國每年乳腺癌新發病例占全球的12%左右，而死亡病例占將近10%，整體呈現出一種年輕化的發展趨勢［1］。針對乳腺癌疾病，盡早診斷、盡早治療是提升患者生存率、改善預后的重要方式，中晚期乳腺癌患者的整體預后情況較差?，F階段，臨床上越來越重視乳腺癌的篩查工作，高頻多普勒超聲可以利用高頻探頭將患者的乳腺腫塊組織內的結構清晰地展示出來，同時也能對微小的腫塊組織進行檢測，可以幫助醫生實現對患者乳腺腫塊組織的有效判斷，在安全性與有效性方面都可發揮出較大優勢［2-3］。有研究發現，60%～80%的乳腺癌病灶中都存在著微鈣化的現象，微鈣化通常指的是直徑＜1 mm 的強回聲點，是乳腺癌診斷的關鍵性依據，同時也會對乳腺癌的生長與浸潤產生直接性的影響，因此必須要對乳腺癌的微鈣化情況診斷進行關注。高頻超聲使用的高頻探頭憑借著較高的分辨率，讓微鈣化的檢出率得到了一定提升，使得乳腺癌診斷的特異度和敏感度都獲得了一定的提升［4-5］。本研究選取2020 年3 月—2022 年3 月鄭州市第二人民醫院健康管理中心的122 例乳腺癌患者作為研究對象，對彩色多普勒超聲檢測在患者微鈣化灶診斷中的應用效能進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020 年3 月—2022 年3 月鄭州市第二人民醫院健康管理中心進行體檢的122 例乳腺癌患者的臨床資料。所有患者年齡40～75 歲，中位年齡（47.34±2.31）歲；經檢查后，惡性腫瘤患者65 例，良性腫瘤患者57例；鈣化的患者數量為73 例，微鈣化患者66 例，無鈣化患者49例。

納入標準：（1）所有患者的相關診斷均符合乳腺癌相關指標；（2）患者在近期均未接受過放化療等治療手段；（3）所有體檢患者均自述在日常生活中無明顯的特殊癥狀表現，均為乳腺癌篩查發現。排除標準：（1）處于妊娠期、哺乳期的患者；（2）合并有其他惡性腫瘤的患者；（3）患有精神類、心理類疾病的患者；（4）彩色多普勒超聲相關圖片質量不佳的患者；（5）預計生存期＜3 個月的患者。

1.2 方法

本次受檢的所有患者都采用彩色多普勒超聲系統，將儀器的探頭設置在7.5～10.0 MHz 之間，實際檢測過程中一般可以將患者的情況作為主要的依據?；颊呤軝z時需要保持在仰臥姿態，并將雙手朝著上方舉起，保證將雙側的乳房與腋窩處于醫師的視野當中，同時要避免過分抬高，雙手對乳房產生過分的牽拉影響，從而影響到腫塊的位置判斷準確性。當患者準備完畢之后，檢查醫師先以視覺觀察患者的雙乳外觀，包括乳房與乳頭，判斷其是否存在異常問題；之后通過觸診的方式對患者的腫塊位置、大小等進行初步判斷；將探頭置于乳腺組織來進行多個象限的檢查工作，一般是將患者的乳頭作為中心來實施放射性的檢查工作，按照從左向右、自上而下的檢查方向來對腫瘤的形狀進行明確，并積極觀察回聲的情況；與此同時，醫師還要對患者的雙側腋窩淋巴結進行掃描，從而判斷患者的淋巴結是否出現腫大或鈣化的現象。在檢查過程中，若發現鈣化情況，需要醫師對具體的位置與形態進行記錄，同時還要對其周圍組織的血供情況進行觀察，病灶內部及其后方的回聲情況等，都是對鈣化情況進行準確分型的重要依據。完成相應的檢查工作之后，由3 名經驗豐富的超聲科醫師共同判定結果，至少有2 名醫師的結果一致才可作為最后的診斷結論。

1.3 觀察指標

觀察不同性質乳腺癌的彩色多普勒超聲影像學特征。其中微鈣化的主要表現即腫塊的內部和周邊會存在著較為明顯的點狀型強回聲，從乳腺腺體中也可發現點狀強回聲。在形態方面主要呈現出砂礫樣鈣化和非砂礫樣鈣化，在分布方面主要有簇狀分布、彌漫分布與孤立分布。

鈣化的判斷標準：主要將高頻超聲的圖顯示情況作為依據，分為微鈣化（≤1 mm 的針尖樣的點狀強回聲，其后方沒有聲影）、粗鈣化（＞1 mm 的強回聲團，后方會伴有一定的聲影）和弧形鈣化（腫塊的表面存在著弧形的回聲帶，并且會在后方伴隨著出現一定的聲影）。

將術后的病理檢查結果作為臨床診斷的標準，對高頻彩色多普勒超聲診斷在乳腺癌鈣化方面的所發揮出的診斷效能方面進行分析。其中準確率=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%，靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的影像學特征情況

惡性組腫瘤邊緣出現毛刺現象、不規則的腫塊形狀、微鈣化、邊界模糊以及血流2 級和3 級的患者數量多于良性組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的影像學特征情況 例（%）

2.2 彩色多普勒超聲下具體鈣化情況

由表1 可知，惡性組48 例有鈣化，良性組有32 例鈣化。惡性組微鈣化及弧形鈣化情況高于良性組，差異有統計學意義（P＜0.05）；惡性組粗鈣化情況與良性組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 彩色多普勒超聲下具體鈣化情況例（%）

2.3 彩色多普勒超聲診斷乳腺癌微鈣化的效能情況

術后病理診斷結果顯示，存在微鈣化的陽性患者數量為66 例，陰性患者數量為20 例。高頻超聲診斷結果顯示，微鈣化陽性患者為62 例，占比為72.94%；陰性患者為17 例，占比為20.00%，與病理診斷結果比較，差異無統計學意義（χ2=1.022，P＞0.005）。彩色多普勒超聲診斷特異度為89.47%，靈敏度為93.94%，準確率為92.94%。

3 討論

早發現、早診斷、早治療一直都是乳腺癌疾病治療的關鍵，現階段的高頻多普勒超聲檢測已經獲得了廣性的應用與發展，使得乳腺癌的診斷水平也進一步提升［6］。高頻彩色多普勒超聲具有操作簡單且重復性較強特點，能夠對病灶的形態、血管分布以及血流情況進行分析，在提升早期乳腺癌診斷準確率與敏感性方面具有重要意義［7］。

微鈣化被認為是惡性腫瘤的重要表現之一，雖然當前階段對乳腺癌患者的鈣化原因尚處于未明確的階段，但從相關的研究中可推測，可能與乳腺的營養不良有密切的關系，鈣鹽的沉積是導致鈣化現象的發生的主要因素［8］。對于乳腺癌的鈣化而言，其鈣化灶的直徑一般是維持在10～500 μm，部分鈣化粒較小，若采用X線進行檢查，所獲得圖像基本上只可以看清150 μm 以上的鈣化灶，在這樣的背景下，彩色多普勒超聲檢測下的鈣化顯示情況更為清晰［9］。有相關研究［10］指出，高頻超聲應用于乳腺癌的鈣化分型檢測中，其檢測敏感性可以達到92.38%，漏檢率為7.12%，診斷的準確率可以達到94.34%，與本研究結果相似。由此可見，將高頻超聲檢測手段應用于乳腺癌的鈣化情況診斷中，可以發揮出較好的價值，特別是在分辨微鈣化的形態與分布方面，顯示出了良好的診斷效果［11］。

高頻超聲探頭具有體積小且穿透力強的優勢，將其應用在乳腺癌的微鈣化診斷當中，可以通過多角度和多方位的掃描，將微鈣化的形態、分布清晰地展示給醫生，為醫生對病情的診斷提供有效依據。此外，在高頻超聲的引導下進行穿刺活檢，可以將微鈣化區域的圖像更好地顯示出來，更好地提高診斷的準確率［12-13］。本研究結果顯示，微鈣化病灶多以簇狀和散點狀的方式分布于乳腺癌的病灶內部或外部，在形態方面多為直徑＜5 mm 的狀態，同時分布處于密集的狀態當中。良性與惡性腫瘤均可表現出微鈣化，從研究結果可知，惡性組的微鈣化檢出率高于良性組，說明鈣化情況與癌細胞之間存在著一定的聯系，因為癌細胞在代謝的過程當中，會產生一定的水和二氧化碳，且癌細胞的內部具有較高含量的鈣元素和磷元素，容易在乳腺腺泡及導管內部形成鈣鹽的沉積現象，加之導管與腺泡都具有排列緊密的特性，基本不存在腔隙，使得鈣鹽沉積于此位置之后，表現出簇型分布的特征［14-17］。此外，低回聲是超聲檢測乳腺癌微鈣化前提，因此在開展超聲檢查工作的過程中，需要將整個病灶置于低回聲的背景當中，利用此種方式將微鈣化更為清晰地顯示出來，同時還要依據實際的情況做好頻率表和聚焦位置的有效調整［18-19］。

綜上所述，鈣化灶的形態與分布是比較敏感的乳腺癌診斷指標，微鈣化更是與癌細胞之間存在密切聯系，在彩色多普勒超聲檢測技術的發展影響下，微鈣化的診斷靈敏度、特異度以及準確率都得到了有效提升，在促進早期診斷與治療乳腺癌患者中的有效性較高。