“健康中國”戰略下高等醫藥院校加強醫學人文教育的思考*

張 軍

中國醫科大學附屬第一醫院，遼寧 沈陽 110001

1 高等醫藥院校加強醫學人文教育的價值要求

1.1 醫學人文教育是健康中國建設的時代要求

“共建共享、全民健康”是健康中國的戰略主題。習近平總書記在全國衛生與健康大會上明確指出：“樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心。”黨的二十大報告提出“推進健康中國建設，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置”的指導方針。《“健康中國2030”規劃綱要》著重闡釋了“以提高人民健康水平為核心”“加快轉變健康領域發展方式，全方位、全周期維護和保障人民健康”“到2030 年，基本實現健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。到2050年，建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家”的發展目標。上述方針政策為高等醫藥院校全面主動服務“健康中國”戰略，加快高等醫學教育改革向縱深發展，指明前進的方向和根本遵循。

醫學人文教育是醫學教育的應有內容，其在高等醫藥院校教育中的基礎性作用不可替代。醫學人文教育即通過醫學生的人文精神培育，提升醫學生的人文素質以及醫學人文執業技能，塑造兼具精湛醫學技能及良好醫學人文素養的新時代醫務工作者的教育體現形式［1］。醫學生是繪就“健康中國2030”戰略藍圖，推進健康中國建設的生力軍，承載著以健康之基奠定中華民族偉大復興的時代使命。鑒于此，高等醫藥院校加強醫學生醫學人文教育，適應時代之需，迫在眉睫。

1.2 醫學人文教育是醫學科學和現代醫學模式發展的必然要求

醫學是以治愈人們的生理、心理疾病、恢復身心健康為目的而發展起來的一門科學［2］。自古醫學被視為“仁術”，醫生被視為“仁心之士”。藥王孫思邈在《備急千金要方·自序》言：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。”我國杰出現代外科學之父裘法祖說：“德不近佛者不可為醫，才不近仙者不可為醫。”美國醫生特魯多銘言醫學為“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。古今中外，眾多學者皆把“德”與“才”視為一名合格醫者不可或缺的基本素養。

21世紀，隨著傳統醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，現代醫學出現了三大轉向：由治病醫學轉向預防保健醫學，由關注人的疾病轉向關注人的健康，由在重視科技作用的同時轉向更加重視人文關懷。醫學已經成為自然科學、人文科學與社會科學的統一體。醫學科學和現代醫學模式的轉變對我國高等醫藥院校醫學教育改革與創新產生重大影響，對于醫學人才培養提出更高的要求。高等醫藥院校亟需重新定位醫學教育目標，調整原有“重技術、輕人文”專業布局、課程設置和學科內容，推進醫學人文教育系統改革和內涵向縱深式發展。

2 我國高等醫藥院校醫學人文教育現狀及問題

2.1 醫學新生人文知識匱乏

我國醫學院校的學生大多直接來源于高中畢業生，他們在高中階段的學習主要以理科為主，對于人文素質的培養、通識教育的學習相對薄弱。醫學生生源的人文教育培養存在欠缺，造成了醫學院校學生人文素養的“先天不足”，且繁重的高中課業使這些學生基本沒有機會參加社會實踐，醫學生在初入校園便有著“重科學理論，輕人文素養”的先入之主的看法。

2.2 多學科交叉的醫學人文課程體系尚未建立

我國醫學院校人文課程設置少，選修課為多，課程設置淺薄，不具備多學科交叉的體系，同時，我國醫學人文教育尚無統一的教學大綱，兼具科學性與創新性的醫學人文素質教育體系尚待建立。在開展醫學人文教育時，許多高校的教學缺乏系統性和連貫性，無法切實地完成醫學人文教育的培養目標要求［3］。由于高度人文性以及跨學科性，國外醫學人文教育在課程內容的設置上尤其注重學科間的關聯性、交叉性。而我國醫藥院校各學科之間幾乎是獨立的，交流甚少，從事人文學科的人因為醫學的“刻板”和“單一”而輕視醫學知識；從事醫學的人因為“抽象”和“空洞”而不愿意從事倫理的研究。多學科交叉的知識框架未建立，多學科交叉的體系未形成，人文教育缺少多視角、多層面、多維度觀察和探究問題的思維。

2.3 醫學人文師資力量薄弱

近年來，我國高等醫藥院校開展的醫學教育已從精英教育轉向大眾教育，醫學人文學科師資數量的增長與招生數量的增長相距甚遠。除了人文教師數量的缺乏，中國醫學人文教育師資隊伍建設的稀缺性還體現在很多教師學科背景單一，缺乏多學科視角設計思想，缺少將人文知識和醫學內容聯系起來的能力，缺乏臨床實踐的整合，難以激發學生對學習的渴求和積極性。這種困境不可避免地阻礙了醫學人文教育的發展。

2.4 教學方式缺少靈活性

醫學人文知識包羅萬象，需要教師在教學時富有靈活性，熟練應用多種教學方法，并與學生的專業課程密切配合。在醫學人文課程的教學方式上，我國存在著不能與時俱進、方法老套、模式固化的問題。不少醫藥院校仍采用傳統的“填鴨式”灌輸方式，缺少對學生思維的“誘導”，“啟發式教學”未能廣泛應用于各醫藥院校的人文課堂。盡管大部分醫藥院校已增加智能教學資源，配備了現代化教學設備，但仍然存在部分教師照本宣科閱讀教材或PPT的情況［4］。

2.5 醫學人文課程考核評價機制滯后

醫學是自然科學、人文科學與社會科學的統一體。而目前我國對于醫學人文教育的評價機制主要是采取“期末考試一錘定音”的考核方式，這樣的考核方式具有一定的片面性，不能真實全面地反映學生的人文素養和能力，相反可能使學生掉進所謂必背知識點的漩渦，而忽略了如何通過思考來提高自身的人文素養，限制學生能力的發展，難以保證人文教育的效果和質量。

3 改進我國高等醫藥院校人文教育的思考

3.1 構建彰顯自身辦學特色的科學的醫學人文教學體系

高等醫藥院校應結合自身辦學能力和發展基礎，因地制宜地制定本校的醫學人文教育培養目標和培養計劃。目前，醫學哲學、醫學倫理學和醫學法學課程的建設和發展具有良好的動態性，但是這些學科相互獨立，有必要根據學科發展的內在規律，對課程體系的結構進行一些調整，以加強醫學人文學科之間的有機聯系。通過介紹文學、史學、哲學、法學、社會學、倫理學等學科不同的基本視角，與人文課程相互滲透，通過頻繁地進行跨學科教學與交流，拓寬學生視野，多領域、全方位助力學生成長，樹立“醫有大德，德有大愛”的醫學人文素養，這對培養創新型醫學人文人才具有重要意義。

3.2 以先進化、多樣化教學方式完善以學生為中心的課堂建設

醫學人文教育的目的不是單純地灌輸人文社會科學知識，而是要加強人文精神的理解、滲透與應用，從心靈上培養出完整的醫學工作者。將先進的教學模式有效地運用到實際教學過程中來，以啟發式、互動型的教育方式使學生意識到自己的主體地位，發揮自身的主觀能動性，增強自我選擇能力，是醫學人文教育發展之必然。縱覽歐美國家醫學院校的發展經驗啟示我們，豐富的課程設計，多樣化的教學方式有利于提高學生對醫學人文課程的學習興趣，我國需積極探索多樣、先進的教學方法。

教學方法多樣化、先進化在國內的教學環境中均可實現。在理論知識講授的同時，開展情景模擬、翻轉課堂以及案例分析等形式在內的教學模式，在多樣化的培養途徑中錘煉學生，提高醫學生的人文素養。受到國外醫學院校的啟發，我國醫學人文教育教師可結合醫學人文紀錄片視頻，激發學生的參與意識。針對性地開展小組研討會，化整為零，形成小組，每個組輪流由學生代表發表基本觀點，討論視頻中涉及的相關主題內容，使學生的學習力、思維力、創造力和溝通力得到充分發展。運用以問題為導向、案例導向法等教學法幫助學生廣泛而深入地理解課程內容，提升學生“自發求證”的科學精神。邊學邊用，學用結合，加強師生互動，形成學生之間、學生與教師之間的“互動機制”，師生經歷一定時間的磨合后，完善以教師為主導、以學生為中心的教學局面。結合我國國情，汲取中國傳統文化的營養，運用1～3 個歷史事件或引用更貼近學生生活的案例，增加辯論、角色扮演等教學環節，讓學生將知識轉化為產出內容，并在此基礎上延伸到醫患關系的歷史演變，引導學生從患者和醫生的角度去思考，凝練出能帶來顯著教學效果的授課內容，加深學生對醫學人文授課內容的理解。還可以利用快速發展的互聯網技術，積極創辦“人文教育社區”網站，提供熱點醫療道德事件供學生討論，增強醫學人文教育的開放性和互動性。

3.3 構建多學科交叉融合的醫學人文師資隊伍

醫學人文師資隊伍的強弱關系到高等醫藥院校醫學人文教育的成敗。切實改善當前醫學人文教師的知識結構背景單一的現狀勢在必行。鑒于此，醫藥院校必須從全方位支持醫學人文教育，重視并加強多學科交叉融合的醫學人文師資隊伍構建。

首先，在人才引進方面，高等醫藥院校應通過多渠道引進和挖掘國內外具有高素質、多學科背景的人文領域學科骨干和學術帶頭人，合理組建醫學人文教師隊伍；聘請國內外具有高人文水平和醫療經驗的臨床醫生或醫學專業教師，加入醫學人文教學，努力培養醫學與人文兼備的多學科交叉融合的醫學人文師資隊伍。

其次，重視現有的醫學人文教學師資隊伍建設，一方面鼓勵人文專業教師努力提高自身修養，通過參加醫學短期進修、在職繼續教育等形式提升人文教師的醫學知識功底；另一方面推動在職醫學教師了解人文，增強其人文科學的理論功底，走進醫學人文“現身說法”，強化醫學人文教育的現實感和生動性。最后，高校還應從政策上激勵醫藥院校教師吸收跨學科知識，穩定和擴充醫學人文師資隊伍，不斷增強醫學人文教育的師資力量。

3.4 搭建“互聯網+”醫學人文教育交流平臺

近年來，依托于“互聯網+”的現代信息技術對醫學教育的發展產生了巨大的影響。諸如超星、慕課、學浪等線上學習APP 增加了醫學人文課程預習和復習的便利性，為課堂教學保留出更多時間。然而，這些平臺儲存的知識量還不足以保證醫學與人文的充分融匯。建立豐富而完善的醫學人文網絡資料庫學習平臺具有明顯的可操作性，給學生提供廣闊的網絡學習空間，加大教學容量，增加學生的理解和思考時間，使他們不只是人文教學的接收者，更是知識海洋的遨游者。另外，與綜合性院校不同，獨立的醫藥院校缺乏人文教育的平臺，應為醫學與人文學科的結合提供支持，搭建醫學與人文相互交流的平臺，使醫生和人文學者能夠在這樣的平臺上相互學習和交流，進而推進醫學人文教育的常態化。

3.5 考核方式多樣化，形成性評價與終結性評價緊密結合

我國的醫學人文教育需要借鑒國外醫學人文評價體系的優秀經驗，結合我國實際，推進以形成性評價促進以能力為導向的教學評價體系改革、教學考核。形成性評價可以通過課堂測試、臨床模擬、分組討論等方式進行綜合評價；終結性評價可將原有的概念闡釋題和固化的選擇題，轉為變通的臨床案例分析等主觀題或情景實踐題，在不斷參與問題解決的教育情境中實現學生綜合能力與人文素質的培養，鍛煉學生結合課程中所學概念自主分析某一醫學人文現象的能力，給學生更多的發揮空間。

3.6 打造校園醫學人文文化氛圍

高等醫藥院校應發揮校園文化陣地作用，設置醫學文化長廊、塑造醫學人物雕像，營造校園的醫學人文文化氛圍，使醫學人文教育理念及知識鮮活起來，充分調動學生學習的積極性。可通過聘請名家名師進校園開展前沿學術領域學術講座以提升醫學生的職業道德和文化素質的水平。尤其是中醫藥院校，更應充分體現出中醫藥文化自信，充分發揮出校園文化陣地作用。

中醫藥學是中華民族燦爛文化之瑰寶，“醫乃仁術”“大醫精誠”的從醫救治理念，至今仍熠熠生輝。以中國文化為載體，通過對李時珍、華佗、孫思邈等名醫的從醫事跡及人文思想的學習，有效培養醫學人文精神。