基于人文關懷理念的集束化干預對急性會厭炎患者負性情緒及疼痛程度的效果

李月華 范秀杰 張燕 趙小娟 李婧

感染性疾病發生期間常常并發急性會厭炎[1,2],其誘發因素較多,常見的細菌及病毒感染均可侵襲呼吸道,其發生條件與患者本身免疫力低下密切相關,由于疼痛加之喉嚨癥狀會加重對患者情緒的影響,使得臨床上急性會厭炎患者普遍出現負性心理狀態,也嚴重影響了患者的睡眠質量[3]。常規護理服務無法有效滿足急性會厭炎患者的康復需求,而集術化護理以循證護理為基礎,多學科干預為手段,有助于保障急癥患者的順利治療[4],但關于集術化護理應用于急性會厭炎的經驗較少,基于此,本文將選取本院2019年12月至2021年12月收治的82例急性會厭炎患者采取基于人文關懷理念的集束化護理措施,旨在為臨床利用基于人文關懷理念的集束化護理改善急性會厭炎患者的臨床療效及康復質量提供理論與實踐依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年12月至2021年12月唐山市人民醫院收治的41例急性會厭炎患者設為對照組,2020年12月至2021年12月收治的41例設為觀察組。對照組41例,男26例,女15例;年齡31～49歲,平均(39.35±5.19)歲。觀察組41例,男26例,女15例;年齡30～50歲,平均(39.65±5.37)歲。2組一般資料具有均衡性。

1.2 納入與排除標準 均按國家衛健委發布的《急性會厭炎》(2021年12月4日)中的相關標準[5]進行篩選。(1)納入標準：①患者資料完整且有可追溯性,以確保數據的準確性和可靠性;②每位患者都會獨立使用APP,以記錄治療相關信息;③治療時均行氧氣療法治療,以提供必要的氧氣支持;④均為普通型患者,以確保研究結果的普適性和可比性。(2)排除標準：①ICU患者;③合并肝、腎等系統嚴重病變者;③依從性差或無法支持干預患者,如機械通氣治療者;④重型及危重型COVID-19患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：2組均采取統一常規治療方案,在此基礎上對照組采取常規干預。包括藥物治療(西藥)、退熱護理及常規心理干預、健康教育等。由院感組巡查隔離病房,針對發現問題與護士長溝通整改。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎上采取基于人文關懷理念的集束化護理。每周由護理部召開全院急性會厭炎患者護理經驗交流會,由醫療小隊進行病例匯報,分享關注隔離病房中的護理細節問題、提高危重患者護理工作質量等護理經驗。

1.3.2.1 心理干預：根據事業優勢診斷系統,醫護人員可以分析急性會厭炎患者的特質類型,以幫助護理隊伍了解患者的特點,并相應地調整心理干預策略。在患者退燒后,醫護人員可以安排熟練掌握正念瑜伽和呼吸法的高職稱人員擔任心理驛站的心理輔導人員。由于隔離病房患者無法面對面接受輔導,醫護人員可以采用微信視頻法結合正念減壓療法進行創新性的心理輔導。心理輔導人員可以將正念瑜伽和正念呼吸法的各個動作要點制作成小視頻,并在與患者組建的微信群和相關平臺內播放。這樣可以為患者提供更加細致的心理輔導。同時,醫護人員還可以制作配套手冊,通過遠程視頻動作指導,針對急性會厭炎患者進行指導。通過這種方式,醫護人員能夠充分利用微信視頻和圖表式教育手冊,為患者提供遠程心理輔導。這種方法可以彌補隔離病房患者無法面對面接受輔導的缺陷,同時保證患者能夠正確地進行正念瑜伽和正念呼吸法的練習。這樣的心理干預策略將有助于改善患者的心理狀態,提升其心理健康水平。

1.3.2.2 減壓干預：為了為患者提供更加細致的心理輔導,醫護人員可以利用圖表式動作指導手冊、微信視頻播放和微信群組指導等方式來演示動作。在正念瑜伽訓練中,醫護人員可以教授患者執行飛燕點水式。這個動作需要患者取俯臥位,以腹部為支點將頭和胸部用力抬高,離開床面。同時,患者需要將雙臂向后伸展,并將雙膝伸直。另外,在正念瑜伽訓練中,醫護人員還可以教授患者執行拱橋式的動作。這個動作要求患者雙手和雙腳著床,然后全身騰空,形成一個拱狀。這個動作可以通過圖表式動作指導手冊、微信視頻播放以及微信群組指導來進行演示和教學。通過這些方式,醫護人員可以為患者提供詳細的動作指導,確保他們正確地進行正念瑜伽訓練。這樣的心理輔導策略將有助于患者的心理健康,并幫助他們在恢復期間獲得更好的身心狀態。每次正念瑜伽鍛煉方法均30 min/次,2次/周;正念呼吸法：正念呼吸法訓練時,可以選擇播放輕柔的音樂,這樣有助于患者緩解緊張焦慮的情緒。音樂的柔和旋律可以幫助患者專注于正念呼吸的練習,將注意力從各種干擾因素中摒棄出去。通過專注于呼吸訓練,患者可以以好奇的心態去感受每一次呼吸的變化。每次呼出1次則計1次數,每天進行2次訓練,連續進行1個月的干預。這樣的訓練有助于患者更好地掌握正念呼吸法,并從中獲得更多的益處。

1.3.2.3 飲食干預：建議患者飲食宜清淡、易消化,以低鹽、低脂、營養豐富為原則,忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品。

1.4 觀察指標 (1)由醫務人員于干預前、干預四周后針對患者進行生化檢驗,檢測患者皮質醇水平,并發放匹茲堡睡眠質量調查量表(PSIQ)統計患者睡眠質量。(2)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale, VAS)對2組患者干預前、干預4周后的疼痛程度進行評估,總分 0～10分, 0分代表無痛,10分代表劇痛。(3)負性情緒：采用SAS、SDS評分量表進行評估,具體評分標準根據文獻[6,7]執行。(4)干預4周后由專人隨訪并通過我院自擬的生存質量自評量表[8]評估2組患者生存質量,分軀體疼痛、恢復情況、生理功能、心理情況、社會功能五項,每項滿分20分,以總評分越高表示患者生存質量越好。

2 結果

2.1 疼痛評分比較 觀察組患者干預后VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 VAS評分比較 n=41,分,

2.2 2組情緒護理效果比較 觀察組干預后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組干預前后SAS評分、SDS評分比較 n=41,分,

2.3 2組患者的圍術期內分泌激素水平、PSIQ比較觀察組干預后Cor水平、PSIQ評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 干預前后內分泌激素水平、PSIQ比較 n=41,

2.4 2組患者干預后生存質量比較 干預后4周,對照組患者生存質量評分為(60.34±3.45)分,觀察組患者為(74.28±3.98)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預4周后生存質量情況 n=41,分,

3 討論

急性會厭炎是一種常見的上呼吸道感染,主要由病毒、細菌等引起。其癥狀包括咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞等。雖然大多數病例可通過自我管理和適當治療恢復健康,但有些患者可能會出現負性情緒。患者可能面臨疼痛、不適以及日常生活功能受限,這些因素可能導致負性情緒的產生。此外急性會厭炎的病程不確定,治療效果也有差異,這可能增加患者的焦慮和擔心情緒。患者常常感到孤立和無助,缺乏理解與支持,這可能加重其負性情緒。急性會厭炎康復進度容易受到負性情緒的影響。為了促進患者的康復,提高生活質量,負性情緒的護理至關重要,通過教育認知、情緒支持、情緒調節技巧和心理咨詢等方法,幫助患者積極應對疾病,穩定情緒,提高康復效果。基于此,本次研究采取了基于人性化護理的集術化護理措施。

3.1 基于人文關懷理念的集束化護理降低疼痛評分及應激反應的影響 本文研究發現,基于人文關懷理念的集束化護理下41例急性會厭炎患者疼痛評分、應激反應指標均低于常規干預策略下的患者,這是因為本次研究的集術化管理以人文關懷為中心照護患者,通過使患者在瑜伽、八段錦的過程中疏泄心理壓力,通過正念減壓改善自身負性情緒,并同時降低病情帶來的焦躁感,集術化管理以問題為途徑疏導自身淤積的負面情緒,進而以舒緩的心態迎接治療,降低應激反應;基于人文關懷理念的集束化護理模式納入了諸多緩解應激反應的技巧(疏泄療法、靜默療法、音樂等),協同作用下可強化對應激反應的改善效果[10-12]。

3.2 基于人文關懷理念的集束化護理對患者負性心理及生活質量的改善效果 本次研究表明基于人文關懷理念的集束化護理下患者SAS、SDS評分得到了顯著改善,原因在于本研究建立微信平臺進行正念減壓指導,這不僅減低了感染風險,還能減輕患者心理負擔,瑜珈運動能夠幫助患者改善不良心理情緒,正念放松法同樣可達到放松心情的目的,有效緩解緊張情緒。正念瑜伽訓練、正念呼吸法有助于患者集中精神,進而強化神經系統,有效地緩解過度緊張、神經衰弱等問題,協同作用下促使患者生活質量得到改善[13-15]。

綜上所述,基于人文關懷理念的集束化護理可有效改善急性會厭炎患者的負性情緒及疼痛度,值得臨床關注。