傷口愈合的新理念
——濕性愈合療法

■王清燕（廣東省云浮市羅定市人民醫院）

日常生活中，傷口十分常見，在我院傷口造口專科護理門診，經常會看到患者因使用傳統的傷口處理方法導致感染而就診。大家熟知的處理方法是19世紀法國偉大微生物學家巴斯德提出的使用干性敷料覆蓋傷口的“干性愈合療法”。這種方法延續了100 多年，直到20 世紀60 年代，英國動物學家溫特通過實驗證實傷口在濕潤環境中的愈合速度明顯快于干燥開放環境，因此他提出了“濕性愈合”的理論。如果能夠及時正確地運用濕性愈合療法處理傷口，可以讓其更快地愈合，本文就來帶大家了解傷口愈合新理念——濕性愈合療法。

干性愈合療法存在的問題

在說濕性愈合療法的優點之前，我們先來了解一下干性愈合療法的不足。從某種程度上講，正是因為干性愈合存在的問題，才促成濕性愈合的誕生。干性愈合療法是通過干燥創面、消毒包扎等方式處理傷口，在這個過程中傷口會逐步結痂，內部組織細胞在痂下緩慢愈合。這種治療方法需要頻繁更換敷料，因為敷料與傷口新生肉芽組織發生了粘連，每次更換敷料都要“脫一層皮”，讓人痛苦不堪。有人認為結痂是身體對創傷的一種保護機制，可以阻礙細菌等微生物侵入機體。這種認識并不準確，實際情況是皮膚受創后屏障作用遭到破壞，導致大量體液滲出，傷口處的電解質也大量流失，雖然有利于干燥結痂，但并不利于傷口愈合，反而因為生物活性物質減少導致愈合速度變慢。而且結痂會扯動未愈合皮膚產生疼痛，愈合后期也會因為痂皮的存在，使新生表皮變得“坑坑洼洼”，容易留下疤痕。

什么是濕性愈合療法

濕性愈合療法就是使用各種新型敷料，促進壞死組織和痂皮軟化、溶解、清除，營造濕潤、低氧或無氧及接近于人體常溫37℃的微環境，促進肉芽組織生長，加快傷口愈合。

濕性愈合療法的優點

第一，傷口愈合速度快 以Ⅱ度壓瘡創面治療為例，濕性愈合療法的愈合時間只有干性愈合的50%左右，主要原因是濕性愈合封閉了傷口，一方面保留了滲出液中有利于傷口恢復的生長因子，另一方面濕潤環境有利于細胞增殖、遷移。

第二，減輕換藥時疼痛 干性愈合換藥時會撕裂痂塊，并使神經末梢再次受損，劇痛就產生了。而濕潤環境使創面神經末梢得到保護，并且外界刺激也減少了，疼痛會明顯減輕。

第三，減少換藥次數，延長換藥間隔時間 以壓瘡換藥為例，干性愈合每天換藥1 次，濕性愈合平均3 天換藥1 次。換藥次數的減少既減輕了換藥疼痛，也減少了創面感染細菌的機會。

第四，降低傷口感染機會 臨床研究發現，新型敷料感染率比干性敷料降低60%以上。因為微酸環境有利于白細胞繁殖和發揮宿主細胞的吞噬功能，殺菌能力增強就不容易感染了。

第五，減少傷口疤痕的出現 在濕潤環境中，疤痕成纖維細胞的生長受到抑制，而正常成纖維細胞的生長不僅不會受到影響，而且生長得更好，從源頭上減少了留疤的可能。