帶你正確認識高血壓

■虞舟（上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院護理部）

說到高血壓，這可能是廣大百姓耳熟能詳的一種慢性疾病。針對“高血壓”的治療也是五花八門，土方偏方一大堆！

據統計，目前我國高血壓患者人數已高達近3 億，平均每10 個成年人里就有3 名高血壓患者和4 名高血壓潛在患者。因高血壓引起的致殘率也非常高，腦卒中患者中有70%患有高血壓。有效合理的降壓治療能減少40%的腦卒中事件發生。高血壓引起的死亡率也非常高，心腦血管病占中國城市人口死因結構的41%。這些數據可能普通百姓并不以為然，這也是為什么我國高血壓病治療中患者常出現對疾病的知曉率低、服藥率低、控制率低等情況，尤其這些對于疾病的認識和遵醫行為，往往與學歷成正比。

有研究者認為，高血壓病之所以難以管理，病患往往存在3 個誤區：

1.患者不愿意長期服藥。

2.藥物控制良好時，患者自行停藥。

3.血壓高了多服藥，血壓低了不服藥等不遵醫囑行為。

為了更有效地做好高血壓病的管理，指導廣大百姓做好血壓自我管理，有效控制高血壓的危險因素，切實提高高血壓病的知曉率、治療率和控制率，我國每年的10 月8 日被定義為“全國高血壓日”。

下面讓我帶你正確認識高血壓，不要輕視它，不要忽視它，不要冷漠對待它！

什么是高血壓

高血壓是一種以體循環動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高，同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現的臨床綜合征。在非藥物控制的前提下，一般將收縮壓≥140 毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱稱為高血壓。

高血壓的臨床表現

高血壓的臨床多表現為頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。長期高血壓可能導致多種心血管疾病，還會影響到靶器官（如心、腦、腎等）結構和功能的改變，最終導致心力衰竭、腎衰竭和腦卒中等嚴重后果。大多數高血壓起病緩慢，缺乏特殊臨床表現，往往在測量血壓時或發生心、腦、腎等并發癥時才被發現。

高血壓的病因

原發性高血壓的病因尚不清楚，其發生是多種因素共同作用的結果，主要包括遺傳因素和環境因素兩個方面。環境因素又包括不良的飲食習慣、精神刺激及吸煙等。另外，肥胖、藥物等都與原發性高血壓的發生有關。繼發性高血壓的病因較明確，常由腎臟疾病、內分泌疾病等引起。

家族史

高血壓具有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓，子女發病概率高達46%。約60%的高血壓患者有高血壓家族史，其遺傳可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關聯遺傳兩種方式。遺傳性不僅體現在高血壓的發病率上，血壓水平、并發癥發生以及其他有關因素如肥胖等也與遺傳有關。

不良的飲食習慣

高鈉、低鉀、低鈣飲食，大量飲酒、蛋白質攝入過量等，均可促使血壓增高。

長期精神刺激

長期從事需要精神高度緊張工作的人群與長期生活在噪聲環境中聽力敏感性減退者，高血壓患病率較高。休息或精神松弛后，高血壓的癥狀和水平往往可獲得一定程度的改善。吸煙可使交感神經末梢釋放去甲腎上腺素增加，而使血壓增高，同時可以通過氧化應激損害一氧化氮介導的血管舒張，引起血壓增高。

肥胖

約1/3 的高血壓患者有不同程度的肥胖。體重常是衡量肥胖程度的指標，一般采用體重指數（BMl）。肥胖的類型與高血壓發生關系密切，腹型肥胖者容易發生高血壓，服避孕藥女性血壓升高發生率及程度與服藥時間的長短有關。口服避孕藥引起的高血壓一般為輕度，并且可逆轉，在終止服藥后3～6 個月血壓常恢復正常。其他如麻黃堿、腎上腺皮質激素、非甾體消炎藥（NSAIDs）、甘草等也可使血壓增高。一些疾病比如：腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、腺垂體功能亢進、主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯、主動脈縮窄、腦腫瘤、腦外傷、腦干感染睡眠呼吸暫停綜合征、妊娠高血壓綜合征、紅細胞增多癥等都會引起高血壓病。

高血壓的分級

高血壓一共分為3 級，根據血壓水平的不同進行區分。具體的分級如下：

■一級高血壓，也稱為輕度高血壓，指的是收縮壓140～159 毫米汞柱，舒張壓90～99 毫米汞柱。

■二級高血壓，指的是中度高血壓，指的是收縮壓160～179 毫米汞柱，舒張壓100～109 毫米汞柱。

■三級高血壓，考慮重度高血壓，指的是收縮壓≥180 毫米汞柱，舒張壓≥110 毫米汞柱。

如何正確治療高血壓

一般我們認為要盡量避免應激因素，比如情緒激動、長期高壓環境、酗酒等。一旦發生頭疼不止、頭暈目眩，需要立即停止活動，避免移動，盡量扶墻蹲下，確保不因血壓過高導致跌倒產生腦血管意外。同時呼叫身邊人的幫助，有條件者監測生命體征，必要時及時就醫。當然，保持健康的體重也是控制血壓必要的手段。

我國《高血壓基層診療指南（2019 年）》推薦，將體重指數控制在18.5～23.9 千克/米2，體重指數簡稱為BMI，計算方法是體重（單位為千克）除以身高（單位為米）的平方，男性腰圍＜90 厘米，女性＜85厘米。超重患者少量減重（例如減輕5 千克）就會有幫助。

在飲食方面，多吃富含維生素C 和鉀的新鮮水果、蔬菜，采取低脂、低鹽、低糖飲食，吃含鉀較為豐富的食物,適當補充葉酸。在醫生指導下制定規律的體育鍛煉計劃，在身體能耐受的前提下,每周進行適量運動。

隨著社會經濟的快速發展和生活方式的變遷，高血壓患病人群不斷增長，并呈現出年輕化趨勢。年輕人的工作與生活壓力都逐步攀升，要學會自我釋放，調整心態就非常重要。

已經確診高血壓病的患者，請務必嚴格遵醫囑服藥，不要漏服、不要多服、不要錯服，更嚴禁自行停藥，同時學會自我監測血壓。

所以，高血壓雖然是醫療界一直在攻克的難題，但是正確認識它，積極對待它，不輕視、不忽視、不冷漠，才是與它友好相處的辦法！