老年吞咽障礙患者的康復護理

■劉曉月（河北省滄州中西醫結合醫院神經重癥康復科）

吞咽障礙是指由于吞咽過程中的神經、肌肉、結構異常導致吞咽困難或不適的癥狀。吞咽障礙可以分為口咽部和食管部兩種類型：口咽部吞咽障礙主要涉及口腔和喉嚨部分，患者可能感覺食物或液體停留在口腔或喉嚨中無法下咽，出現咳嗽、窒息感、嗆咳癥狀，常見的原因包括腦卒中、喉嚨炎癥、咽喉癌；食管部吞咽障礙主要涉及食管的運動功能，患者可能感到食物或液體在下咽過程中卡住或堵塞，出現疼痛、胸骨后不適、胃灼熱感等癥狀，常見的原因包括食管狹窄、食管憩室。

老年吞咽障礙患者的護理價值

吞咽障礙可能導致營養不良、脫水、肺炎等并發癥，嚴重時甚至會危及生命，再加上老年人的身體素質偏差，年齡偏大，出現各種意外的概率更高。因此，對于出現吞咽困難或不適的患者及早進行治療與護理是非常重要的。

老年吞咽障礙患者的護理價值主要體現在以下幾個方面：患者由于吞咽困難，往往面臨飲食攝入不足的問題，護理人員可以通過護理措施幫助患者攝入足夠的營養，避免營養不良和體重下降；患者在進食時食物或液體容易誤入氣管，從而引發肺部感染，護理人員可以通過護理措施預防呼吸道感染的發生。

老年吞咽障礙患者的康復護理路徑

老年吞咽障礙患者的康復護理路徑可以根據患者的具體情況和個體差異進行調整，一般包括以下幾個階段。

評估階段

在康復護理開始之前，對患者的病史、體格、吞咽功能、營養狀況、心理社交等進行全面的評估，了解患者吞咽困難的程度和類型。

康復目標設定階段

根據評估結果制定具體的康復目標，包括改善吞咽功能、提高營養攝入、預防并發癥、提升生活質量等。

康復措施實施階段

根據康復目標制定并實施個性化的康復護理方案，如根據患者吞咽困難類型和程度制定適合的飲食方案，改變飲食質地，利用輔助飲食工具，監測患者的飲食攝入情況，確保其營養需求得到滿足；通過吞咽訓練促進吞咽肌肉的協調和功能改善，訓練方法包括口腔肌肉鍛煉、吞咽姿勢調整、吞咽反射刺激等；確?；颊哌M食安全，避免誤吸食物或液體，指導患者正確的進食姿勢、細嚼慢咽、避免分心等，減少吞咽意外的發生；根據患者的營養狀況和需求提供營養支持，選擇補充口服營養補充劑、調整飲食營養成分等，根據患者的體重變化和營養攝入情況調整營養支持方案；提供情緒支持和心理疏導，幫助患者應對吞咽困難帶來的心理壓力和困擾，提供積極的心理支持。

康復效果評估階段

定期對患者的康復效果進行評估，并與患者及其家屬進行溝通和反饋。根據評估結果調整康復護理方案，進一步優化康復效果。