基于分層回歸法分析本科護生公正世界信念與責任心的關聯性

呂童玉，劉曉冉，張雪雁

（濱州醫學院，山東 煙臺 264003）

責任心（Responsibility）是個體對其所屬群體和相應社會角色所承擔的認知、判斷和評價，并表現在情感和行為上的一種重要的人格特質[1]。研究發現，責任心作為一種社會態度和社會行為模式，對于構建和諧社會不可或缺，對于社會發展極其重要[2]。責任心是執行力的前提[3]，可以幫助護生更好地發揮主觀能動性，即使是處于非理想化的生活及工作崗位中，也可以獲得非凡的成就。公正世界信念（Belief in a Just World，BJW）是指人們相信他們所生活的世界是一個公正的世界，在這個世界中人們會得到公正的對待，好人得好報，壞人受懲罰[4]。公正世界信念作為個體的一種心理認知，在個體社會性發展中起著重要的作用。大學階段是形成強烈的責任心和使命感的重要階段，而護生作為護理人員的后備力量，責任心的培育在護理教育中也被視為一項重要的培養目標。以往研究表明，公正世界信念和社會責任感之間具有顯著的相關關系[5]，但主要針對普通大學生，缺少對護生群體的研究。因此，本研究以本科護生作為研究對象，探究護生公正世界信念與責任心的現狀及影響因素，為提升本科護生責任心提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2023 年1-2 月，采用方便抽樣法抽取某省屬高校503名護生作為調查對象，均為自愿參加本調查。納入標準：（1）統招護理專業本科學生；（2）知情同意并自愿參與本研究者。排除標準：（1）專升本的護生；（2）調查期間病假、事假、休學的護生。根據雙變量或多變量相關性研究的樣本量計算方法[6]，樣本量至少為自變量數目的5～10 倍。本研究自變量個數為20 個，考慮20%的無應答率，計算所需樣本量為120～240 例。本研究已通過學校倫理委員會的批準（2023-295）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調查表。由研究者根據相關文獻自行設計，調查內容包括性別、年齡、年級、生源地、是否獨生子女、擔任班干部經歷、專業認可度、家庭月收入、父親文化程度、母親文化程度、家庭教育方式等。

（2）大學生公正世界信念量表。采用2007 年杜建政等[7]編制的大學生公正世界信念量表進行調查。量表包括終極公正因子（7 個條目）、內在不公正因子（7 個條目）、內在公正因子（5 個條目）3 個因子19 個條目，其中3、4、6、10、12、14、19 是反向計分題。該問卷采用Likert 5 點計分，從1～5 分分別代表“非常不同意”“不同意”“不確定”“同意”“非常同意”。量表得分越高代表持有的公正世界信念水平越高，總量表的Cronbach's α 系數為0.808，3 個因子的Cronbach's α 系數分別為終極公正0.783、內在不公正0.666、內在公正0.604。

（3）大學生責任心量表。采用2007 年福建師范大學羅香群[1]編制的大學生責任心問卷進行調查，問卷包括7 個維度40個條目。問卷體現為兩大方面的責任心：一般和具體，一般責任心包括責任認知、責任情感、責任行為，具體責任心包括自我責任心、家庭責任心、社會責任心、集體責任心。該量表采用Likert 5 點計分，從1～5 分分別代表“完全不符合”“基本不符合”“不確定”“基本符合”“完全符合”。量表得分越高代表責任心越強，量表的Cronbach's α 系數為0.906。

1.2.2 資料收集方法 在發放問卷前，研究人員向被試者介紹研究目的和有關注意事項，以期獲取研究對象同意。在填寫問卷時，使用統一指導語對研究對象進行指導，確保研究對象能夠理解所答內容。收集資料后，由研究人員進行問卷完整性及準確性檢查，確保準確無誤。問卷由經過統一培訓的研究人員通過問卷星平臺向山東某省屬高校發放，共發放問卷503 份，回收有效問卷503 份，有效問卷回收率為100%。

1.2.3 統計學方法 通過問卷星導出數據，采用SPSS 22.0 軟件進行數據分析。采用Shapiro-Wilk 檢驗進行正態性檢驗（經檢驗，根據直方圖和PP 圖判斷近似正態分布）。定性資料以頻數（n）、百分比（%）表示，定量資料以（±s）表示。采用兩獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析進行組間比較。采用Pearson 相關分析了解公正世界信念與責任心之間的相關性，采用多重線性分層回歸法分析責任心的影響因素。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象一般資料

503 名護生的年齡18～24 歲，平均（19.94±0.90）歲；其中男73 人（14.51%），女430 人（85.49%）；農村336 人（66.80%），城鎮167 人（33.20%）；獨生子女121 人（24.06%），非獨生子女382 人（75.94%）；大一216 人（42.94%），大二173 人（34.39%），大三67 人（13.32%），大四47 人（9.34%）。

2.2 護生公正世界信念、責任心現狀（見表1）

表1 護生公正世界信念與責任心總分及各維度得分（±s，分）Table 1 The total score and scores of nursing students' belief in a just world and responsibility in various dimensions（±s，score）

表1 護生公正世界信念與責任心總分及各維度得分（±s，分）Table 1 The total score and scores of nursing students' belief in a just world and responsibility in various dimensions（±s，score）

維度 最大值最小值得分條目均分終極公正因子內在公正因子內在不公正因子公正世界信念總分責任認知責任情感責任行為自我責任心家庭責任心社會責任心集體責任心責任心總分7 5 7 19 6 4 4 7 5 7 7 40 35 25 35 95 30 20 20 35 25 35 35 200 16.01±4.79 12.31±2.94 21.58±3.97 49.90±8.33 26.97±4.05 16.28±2.91 13.35±2.64 25.14±4.77 20.10±3.27 29.97±4.49 29.69±4.55 161.50±22.64 2.29±0.68 2.46±0.59 3.08±0.57 2.63±0.44 4.50±0.67 4.07±0.73 3.34±0.66 3.59±0.68 4.02±0.65 4.28±0.64 4.24±0.65 4.04±0.57

2.3 護生責任心的影響因素

2.3.1 不同一般資料護生責任心得分比較 不同性別、年級、擔任班干部經歷、專業認可度、家庭月收入、父母親文化程度、家庭教育方式的護生責任心得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同一般資料護生的責任心得分比較（±s，分）Table 2 Comparison of nursing students' responsibility scores with different general information（±s，score）

表2 不同一般資料護生的責任心得分比較（±s，分）Table 2 Comparison of nursing students' responsibility scores with different general information（±s，score）

分類變量 責任心總分n F/t P性別男女73 430 160.12±22.41 169.66±22.44-3.363＜0.001生源地農村城鎮是否獨生子女161.69±22.19 161.12±23.59 0.266 0.790是否年級-0.296 0.767大一大二大三大四擔任班干部經歷336 167 121 382 216 173 67 47 160.97±23.13 161.67±22.51 154.24±22.15 161.60±22.01 176.07±16.48 173.72±19.73 24.163＜0.001是否162.94±22.64 157.05±22.14 2.523 0.010專業認可度認可一般不認可家庭月收入＜3 000 元3 000～6 000 元＞6 000 元父親文化程度小學及以下初中高中/中專大專本科及以上母親文化程度小學及以下初中高中/中專大專本科及以上家庭教育方式專制型放任型民主型123 380 414 75 14 88 210 205 175.07±20.96 174.00±22.90 158.78±21.75 18.093＜0.001 166.03±22.21 163.60±21.29 157.41±23.59 165.12±22.34 163.29±21.83 159.44±22.78 160.07±23.06 152.42±24.82 164.38±22.97 163.72±21.69 159.51±22.64 152.05±24.58 161.50±22.64 168.38±18.07 160.09±23.14 170.13±19.14 6.132 0.001 81 208 133 45 36 2.652 0.030 73 212 134 47 37 23 58 422 2.753 0.028 5.260 0.005

2.3.2 護生責任心與公正世界信念的相關性Person 相關分析結果顯示，護生公正世界信念總分與責任心總分存在正相關（r=0.622，P＜0.01），各維度得分相關系數見表3。

表3 護生責任心與公正世界信念的相關性Table 3 Correlation between nursing students' responsibility and their belief in a just world

2.3.3 影響護生責任心的多重線性分層回歸分析 以責任心總分為因變量，以終極公正因子、內在公正因子、內在不公正因子及表2 中差異有統計學意義的變量作為自變量并設置啞變量（自變量賦值見表4）納入回歸模型，采用多重線性分層回歸法，第一層控制人口社會學因素，第二層納入終極公正因子、內在公正因子、內在不公正因子得分。通過ΔR2（R 的改變量）表示某類因素能夠解釋護生責任心的所占比例，結果發現，兩類因素能夠解釋護生責任心的貢獻分別為6.1%，30.4%，見表5。

表4 自變量賦值情況Table 4 Assignment of self-variables

表5 影響護生責任心的多重線性分層回歸分析Table 5 Multiple linear stratified regression analysis on the impact of nursing students' responsibility

3 討論

3.1 護生責任心處于中等偏上水平

本研究結果顯示，護生責任心總均分（4.04±0.57）分，責任心各維度條目均分3.34～4.50 分之間，處于中等偏上水平，說明護生的責任心較好，這與羅香群[8]對師范生的研究結果一致。責任心是護生專業價值觀和核心能力的重要組成部分，與護理教育和護理專業的專業化密切相關[9]。因此，可能是因為醫學院校普遍重視職業道德及責任，積極開展了護理專業職業道德教育等相關倫理知識課程，使護生樹立了設身處地為他人著想的意識。從責任心各維度來看，責任認知條目均分最高為（4.50±0.67）分，說明護生責任意識較強。這與羅香群[1]在2007 年對幾所本科院校的調查結果基本一致。同時，社會責任心條目均分高于家庭責任心條目均分，說明護生有較強的社會責任心。新冠肺炎疫情防控期間護士發揮了巨大作用，彰顯了奉獻精神，榜樣的力量激發了護生心理的共鳴，增強了其社會責任意識[10]。

3.2 護生公正世界信念處于中下水平，有待提高

本研究結果顯示，護生公正世界信念總均分（2.63±0.44）分，處于中下水平，低于武亞凡[10]的調查結果。公正世界信念的一個重要適應功能是使人們相信世界是公正、穩定和有序的，結果是可預測的，在不公正現象普遍存在的生活中，公正世界信念能幫助個體重建公平感[11]，它也被認為是一種個人特質，有助于個人衡量長期目標的追求和實現[12]。公正世界信念各維度中得分較高的為內在不公正因子，說明護生傾向于認為發生過的或現有的事情是不公正的。究其原因，一方面，可能與護生的家庭經濟情況有關，因為家庭經濟情況較差的個體更有可能成為各種不公正的受害者，更有可能形成他們沒有受到公平對待的觀念[11]。另一方面，可能與護生遭遇或了解的負性生活事件有關。在新冠肺炎疫情防控期間的負性生活事件，如某醫生救助患者反遭患者襲擊等，會直接影響護生的公正世界信念水平[12]。

3.3 護生責任心受多種因素影響

3.3.1 女護生責任心優于男護生 本研究結果顯示，性別是影響護生責任心的因素，相對于男護生，女護生的責任心更強（P＜0.05），這與多項研究結果一致[13-14]。女生的性格較男生更為內斂，情感較細膩，這就使女生對責任的認知和認同更為深刻，責任心更強。這與羅香群[8]對高專師范院校學生的研究結果一致。但是由于男護生的人數和所占比例都比較小，所以其結論也存在一些不足。在未來的研究中，應該重視男護生的資料收集，使研究結果更具說服力。

3.3.2 高年級護生責任心優于低年級護生 研究結果顯示，高年級護生的責任心較高。可能的原因是，首先，臨床實習是護理教育的重要階段，是護生將所學理論知識和技能應用于臨床的有效途徑。高等院校的護理教育將臨床實習安排在高年級，高年級護生通過臨床實踐的鍛煉及社會經驗的積累，其責任心水平較高。其次，隨著年級的升高，護生接受本專業的知識越廣泛，對未來職業規劃性較強，而大多數護生的職業歸屬為臨床護士，責任心是臨床護士需要具備的重要品質[15]，高年級護生對培養自身素質的要求較高，因此，其責任心也就更強。

3.3.3 對護理專業認可的護生責任心較強 研究結果顯示，對護理專業認可的護生責任心較強，其原因可能是這些護生通常有豐富的知識和較高的感知，使其對護理專業有更準確的認知和扎實的基礎，能意識到責任心對護理工作的重要性。進一步的分層回歸分析結果顯示，對護理專業認可度一般的護生對責任心有正向預測作用。究其原因，一方面，在新時代背景下，多數護生生活在一個民主、平等、和諧的家庭環境中，護生主觀能動性及父母支持、尊重等都能提高護生的責任心。另一方面，其可能非主動選擇本專業（如調劑等），對護理專業缺乏熱忱，但并不是不認同護理專業，可能其他外部環境因素（包括社會支持及護士執業環境等）影響了護生對護理專業的認可度，其自身重視責任心品質的培養成為責任心得分較高的因素之一。

3.4 護生責任心與公正世界信念的關系

本研究結果顯示，護生的責任心與公正世界信念呈正相關（P＜0.01），說明護生認可世界是公正的，其責任心越強，這與易梅等[14]的研究結果一致。公正世界信念越強的個體在人際交往中對他人的支持和幫助更能表現出感恩，親社會行為也越多，社會責任心也就越強。已有研究發現，公正世界信念可以在一定程度上改變個體的應對方式[16]，促進對個體社會責任心的培養。護生的公正世界信念形成不僅受我國傳統文化中善惡報應思想的影響[17]，而且進入大學后受倫理道德和社會責任規范學習的影響，進一步促進了護生責任心的產生。有實證研究表明，公正世界信念會增加人們的人際信任水平，在團體中承擔更多的責任[18]。分層回歸分析結果進一步驗證，終極公正因子對責任心有正向預測作用。終極公正因子是指人們認為世界上所有事情的結局終將是公正的，這對護生的成長具有積極影響，若護生認為世界不是有規則的、可控制的，可能會影響其內在感知及行為方式。公正世界信念不是與生俱來的，是可以進行引導和干預的[19-20]。因此，在校期間，教育工作者應在日常教學過程中加強正確社會價值觀的傳播與弘揚，同時加強思政教學貫穿教學課堂，使公正世界信念滲透學生生活學習的每個角落。此外，學校應加強與社會溝通，主動向護生展示社會全貌，加強對護生科學世界觀教育的客觀指導，促進其責任心的提升。在目前社會對護理人才要求不斷提高的情況下，為了使護生擁有更強的責任心，必須針對護生設計一套符合實際情況的公平世界信念的培養策略，以通過公正世界信念來提高其責任心。

4 結語

護生的責任心水平與公正世界信念有一定的上升空間，兩者呈現正相關關系，即越相信世界公正、可控、有規則，其責任心越強。在教育實踐中，若僅關注責任心本身的教育，可能由于缺乏系統性和全面性而淪為空洞的說教。護理教育工作者及研究人員應充分考慮護生個體特征和差異，進一步加強對護生公正世界信念形成過程及其內在影響因素的研究，以達到提高其責任心及專業學習積極性的目標。