本科護生共情能力、情緒智力對人文關懷能力影響的研究

董靜靜，蔡妤珂，李鳳萍

（上海健康醫(yī)學院，上海 201318）

關懷是護理的重要組成部分，它構成護患關系的基礎，是護理教育和護理實踐的核心[1]。關懷定義為在與患者關系中，護理人員在履行護理專業(yè)職責的同時展示其知識、技能和人文態(tài)度的能力[2]，護理人員的關懷能力取決于其如何準確地識別患者需求并實施恰當?shù)年P懷行為，提高護理人員的關懷能力可增加患者滿意度，減輕心理壓力，提高應對能力[3]。本科護生的關懷能力在很大程度上是通過其所接受的護理教育獲得的，護生的人文關懷能力直接決定了其今后從事護理工作的能力，因此，如何培養(yǎng)和提高護生的人文關懷能力是護理教育的主要任務。共情是一種以他人為中心，選擇他人意見，體驗他人情緒，進而產(chǎn)生與他人相似或一致的情感體驗和行為反應。有研究發(fā)現(xiàn)，共情能力與人文關懷能力具有正相關關系[4]，共情能力良好的護理人員能站在患者的立場體驗其心理過程并能準確評估其情感需求，進而提供人文關懷[5]。情緒智力是個體感知、評價和表達情緒，獲取和加工情緒信息，從而理解情緒和調(diào)節(jié)情緒，以促進情緒和智力發(fā)展的能力[5]，具有良好情緒智力的個體不僅可以更好地認識、控制和處理內(nèi)心的情緒，也可以有效幫助個體實現(xiàn)心靈的成長[6]。共情能力、情緒智力和人文關懷能力在護患關系中發(fā)揮著重要作用，在護理教育中需要給予更多的重視。本研究旨在探討本科護生以上三者之間的相互影響，以期為提升護生的共情能力、情緒智力以及人文關懷能力提供有效的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2023 年4 月，采用便利抽樣法選取本校在讀大一本科護生作為研究對象。納入標準：本校在讀大一本科護生；自愿參加本研究的護生。排除標準：調(diào)研時請假、休學的大一本科護生。本研究共調(diào)研202 名大一本科護生，其中女生188 名（93.1%），男生14 名（6.9%）；年齡為17～21 歲，平均（18.75±0.76）歲；護理本科生161 名（79.7%），助產(chǎn)護理本科生41 名（20.3%）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）杰弗遜共情量表（護生版）：該量表由邱志軍等[7]漢化，調(diào)查研究對象的共情能力，包括觀點選擇、情感關懷、換位思考維度，使用Likert 7 級評分方式，以確定被試者的共情水平，得分越高，護生的共情能力越高。本研究中該量表3個維度及共情能力總分的Cronbach's α 系數(shù)分別為0.918、0.760、0.682、0.899。（2）情緒智力量表：該量表由Wong 等[8]編制，王葉飛[9]進行漢化，包括自我情緒評估、對他人情緒評估、情緒應用以及情緒控制4 個維度，使用Likert 7 級評分方式，得分越高，護生的情緒智力水平越高。（3）人文關懷能力問卷：本研究使用許娟等[10]漢化的人文關懷能力問卷，用來調(diào)查研究對象的人文關懷能力，包括認知、耐心、勇氣3 個維度。采用Likert 7級評分方式，得分越高，表明護生的人文關懷能力越強。本研究該量表3 個維度及總分的Cronbach's α 系數(shù)分別為0.863、0.802、0.857、0.910。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，選擇符合抽樣要求的研究對象，研究對象首先簽署書面的知情同意書，共調(diào)研202 名本科護生。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用IBM SPSS 24.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用均數(shù)、標準差、頻數(shù)、百分比等對本科護生的一般資料、共情能力、情緒智力及人文關懷能力進行統(tǒng)計描述，采用Spearman 相關分析了解護生的共情能力、情緒智力和人文關懷能力之間的相關性，采用AMOS 24.0 擬合本科護生共情能力、情緒智力及人文關懷能力的關系模型。

2 結果

2.1 本科護生共情能力得分情況（見表1）

表1 本科護生共情能力得分（±s，分）Table 1 The score of empathy ability of nursing undergraduates（±s，score）

表1 本科護生共情能力得分（±s，分）Table 1 The score of empathy ability of nursing undergraduates（±s，score）

維度條目數(shù)得分條目均分觀點選擇情感關懷換位思考共情能力總分10 82 20 57.40±8.23 42.75±6.78 9.70±2.63 109.85±14.77 5.74±0.82 5.34±0.85 4.85±1.32 5.49±0.74

2.2 本科護生情緒智力得分情況（見表2）

表2 本科護生情緒智力得分（±s，分）Table 2 The score of emotional intelligence of nursing undergraduates（±s，score）

表2 本科護生情緒智力得分（±s，分）Table 2 The score of emotional intelligence of nursing undergraduates（±s，score）

維度條目數(shù)得分條目均分自我情緒評估對他人情緒評估情緒應用情緒控制情緒智力總分4 4 4 4 1 6 19.99±4.14 20.78±3.86 20.22±4.20 19.59±4.28 80.58±14.06 5.00±1.03 5.20±0.96 5.05±1.05 4.90±1.07 5.04±0.88

2.3 本科護生人文關懷能力得分情況（見表3）

表3 本科護生人文關懷能力得分（±s，分）Table 3 The score of humanistic care ability of nursing undergraduates（±s，score）

表3 本科護生人文關懷能力得分（±s，分）Table 3 The score of humanistic care ability of nursing undergraduates（±s，score）

維度條目數(shù)得分條目均分認知勇氣耐心人文關懷能力總分14 13 10 37 70.79±10.82 53.64±9.96 56.46±7.23 180.89±23.06 5.06±0.77 4.13±0.77 5.65±0.72 4.89±0.62

2.4 本科護生共情能力、情緒智力和人文關懷能力的相關性（見表4）

表4 本科護生共情能力、情緒智力和人文關懷能力的相關性（r）Table 4 Correlation between empathy ability,emotional intelligence and humanistic care ability of nursing undergraduates（r）

結果顯示，共情能力、情緒智力和人文關懷能力之間均呈正相關（r=0.522～0.788，P＜0.01）。

2.5 本科護生共情能力、情緒智力和人文關懷能力結構方程模型

本科護生共情能力、情緒智力和人文關懷能力結構方程模型如圖1 所示，其中E1～E3 代表共情能力的3 個維度，M1～M4代表情緒智力的4 個維度，C1～C3 代表人文關懷能力的3 個維度。本科護生共情能力對人文關懷能力具有直接正向預測作用（β=0.30，P＜0.01），本科護生情緒智力在共情能力與人文關懷能力間起中介作用，其中介效應值為0.63×0.75=0.47，總效應值為0.30+0.47=0.77。本研究模型擬合指數(shù)見表5，其中χ2/df 為2.57，小于3，RMSEA（均方根誤差逼近值）為0.053＜0.08，NFI（卡方自由度比）、CFI（比較擬合指數(shù)）、IFI（增值擬合指數(shù)）等均大于0.9，模型適配度較佳。

圖1 本科護生共情能力、情緒智力和人文關懷能力結構方程模型Figure1 Structural equation model of empathy ability,emotional intelligence and humanistic care ability of nursing undergraduates

表5 本科護生共情能力、情緒智力和人文關懷能力結構方程模型擬合指數(shù)（n=202）Table 5 Structural equation model fitting index of empathy ability,emotional intelligence and humanistic care ability of nursing undergraduates（n=202）

3 討論

3.1 本科護生共情能力中等偏上

表1 顯示，本科護生共情能力總分為（109.85±14.77）分，總均分（5.49±0.74）分，共情能力中等偏上，略低于劉丹等[11-13]的研究結果。劉丹等[11]調(diào)查了大四本科護生共情能力水平，發(fā)現(xiàn)共情能力得分為（111.44±7.13）分。本研究中顯示的護生共情能力低于其他研究的原因可能是選擇的研究對象不同，本研究調(diào)研對象為大一本科護生，調(diào)研時間為大一下學期，而其他研究的調(diào)查對象多為大二至大四護生，包括正在實習的護生，Korkmaz等[14]研究發(fā)現(xiàn)護生的共情能力隨著年級的升高而升高。在臨床護理實踐中，通過提升共情能力，可以提升患者的治療依從性和滿意度，并且建立起一種積極和諧的護患關系，從而大幅提升治療的有效性。另外，高水平的共情可以減少護理人員的工作壓力和倦怠，提高護理人員的護理職業(yè)生活質(zhì)量[15]。本研究中本科護生在觀點選擇方面表現(xiàn)最佳，其次是情感關懷方面，而換位思考方面表現(xiàn)最差，提示本科護生具有較強的對患者觀點的認識和取舍能力，能理解患者情緒，并能夠給予患者良好的情感護理，但是他們從患者的角度出發(fā)來思考問題的能力相對較弱，表明護生需要具備足夠的判斷力和選擇能力，以便從客觀、全面的視角來理解患者的情緒，并以此為基礎進行換位思考，從而建立起和諧的護理關系[12]。本科護生是未來臨床護理工作的重要后備力量，為了使其將來更好地勝任臨床護理工作，提升他們的共情能力顯得尤為重要[16]。護理教育者在制定護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案時，應注重護生共情能力的培養(yǎng)，尤其是換位思考能力的培養(yǎng)，開設共情培訓課程，并且要把共情能力的提升貫穿各護理專業(yè)課程教學中。

3.2 本科護生情緒智力處于中等水平

表2 結果顯示，本科護生情緒智力總分為（80.58±14.06）分，總均分（5.04±0.88）分，處于中等水平，與Lina[17]、Lee 等[1]的研究結果一致。Lee 等[1]調(diào)研了韓國1 所醫(yī)學院校278 名大三和大四護生的情緒智力狀況，結果護生情緒智力均分為（4.94±0.77）分。情緒智力是一種積極的心理傾向，它可以幫助護生更好地理解自己和他人的情緒，并能夠根據(jù)不同的情境進行有效的情緒管理，從而更好地完成護理任務[18]。此外，它還可以幫助護生更好地識別和判斷患者的情緒，從而更好地維護護患之間的關系；更有效地做出臨床護理決策，從而更好地完成護理工作[19-20]。情緒智力高的護理人員能夠有效應對各種挑戰(zhàn)，并且能夠發(fā)掘出事件背后的積極意義[21]。表2 顯示，在情緒智力4 個維度條目均分中，對他人情緒評估條目均分最高，其次為情緒應用，情緒控制條目均分最低。這提示本科護生擁有良好的情緒理解能力，對患者的情緒變化反應迅速，這可能是由于在本次調(diào)查對象中，女性占比達到93.1%，而女性的情感更加細膩敏感，對他人的情緒變化也更加敏銳[19]。但是缺乏一定的自我情緒管理能力，不能很好地使自己從心理失態(tài)的狀況下快速恢復。本研究調(diào)研對象為處于一年級下學期的本科護生，由于剛踏入大學校園，年紀小做事不成熟，遇事不夠沉著冷靜，再加上隨著護理專業(yè)課程的增多，學習壓力增大，難免有點心浮氣躁，對情緒的掌控能力不強，因此在提高護生護理專業(yè)知識水平和技能的同時也應該注重提高護生的情緒智力水平。

3.3 本科護生人文關懷能力處于較低水平

表3 顯示，本科護生人文關懷能力總分為（180.89±23.06）分，國外人文關懷能力問卷總分常模為（208.58±23.32）分，根據(jù)總分大于220.30 分提示人文關懷能力較強，203.10～220.30 分提示人文關懷能力中等，小于203.10 分提示人文關懷能力較低[22]的標準，本研究中本科護生人文關懷能力較低，與Wang[5]、Kou 等[23-24]研究結果一致。祁艷霞等[24]調(diào)查了某高校155 名本科護生的人文關懷能力，結果本科護生人文關懷能力得分為（179.78±15.03）分。本研究結果低于Cheng 等[25]的研究，Cheng等[25]對544 名中國護生和109 名美國護生進行調(diào)查，比較中美護生人文關懷能力的差異，結果顯示中國護生人文關懷能力得分為（186.63±19.01）分，美國護生人文關懷能力得分為（206.79±20.01）分，美國護生人文關懷能力得分顯著高于中國護生（P＜0.05）。有一項跨文化研究也發(fā)現(xiàn)[26]，與斯洛文尼亞、俄羅斯和克羅地亞相比，中國護生的人文關懷能力最差。可能的原因是研究對象的不同特征和文化差異，在Cheng 等[25]的研究中，一半的美國學生有工作經(jīng)驗，與患者接觸較多，這使他們更深入地了解護理專業(yè)，并注重對患者實施人文關懷，且本研究中調(diào)研對象為大一護生，雖然已經(jīng)接觸過護士人文修養(yǎng)和護理學導論課程，但是護生對護理專業(yè)的內(nèi)涵理解不夠，對于如何給患者提供人文關懷還沒有一定的感性認識。表3 結果顯示，人文關懷能力耐心維度條目均分最高，然后是認知維度，勇氣維度條目均分最低，與Machul 等[2]研究結果類似。認知維度顯示了護生對自己和所照顧的人的感知程度，由于本研究調(diào)研對象處于大一下學期，護生對于照護相關專業(yè)知識還較為欠缺，勇氣是在照護過程中應對突發(fā)和未知情況的能力，而耐心則與專業(yè)實踐中的接納和毅力有關。以上結果與本研究調(diào)研對象大多數(shù)是女性，她們在患者護理方面表現(xiàn)出更多的耐心而不是勇氣有關，因為勇氣更大程度上取決于護理專業(yè)經(jīng)驗[2]。護理教育者應該積極推動人文關懷理念的普及，結合護生的個體特點，采取針對性的教學方法，全面提升本科護生的人文素養(yǎng)，使他們更好地滿足臨床護理的需求[23]。

3.4 本科護生情緒智力對共情能力和人文關懷能力的中介作用

表4 結果顯示，本科護生共情能力、情緒智力和人文關懷能力具有正相關關系（r=0.522～0.788，P＜0.01）。圖1 顯示，本科護生共情能力對人文關懷能力具有直接正向預測作用（β=0.30，P＜0.01），本科護生情緒智力在共情能力和人文關懷能力間起中介作用，表明本科護生的共情能力不僅會直接影響他們的人文關懷能力，還會通過情緒智力來間接影響他們的人文關懷能力，這與遲源等[5，17]的研究結果一致。Lina 等[17]發(fā)現(xiàn)黑龍江省1 所高校323 名護生的共情能力、情緒智力以及人文關懷能力之間存在著顯著的正相關性，其中，情緒智力可以作為中介變量將這三者聯(lián)系起來。Wang 等[5]調(diào)研甘肅省3 所本科院校和1 所專科院校的851 名學生的共情能力、情緒智力和人文關懷能力，結果顯示學生的共情能力是人文關懷能力最強的相關因素。

圖1 顯示，本科護生共情能力對人文關懷能力具有直接正向預測作用，本科護生共情能力越強，人文關懷能力越強。劉硯燕等[27]調(diào)研了上海市3 所院校的158 名大三、大四本科護生，分析了護生共情能力對人文關懷能力的影響，結果本科護生人文關懷能力的影響因素中，觀點選擇維度影響最大；Wang 等[28]研究也發(fā)現(xiàn)共情能力是助產(chǎn)專業(yè)本科護生人文關懷能力的顯著預測因子。共情能力涉及對他人情緒的反應能力，是在理解他人的情緒和認知狀態(tài)后對他人表達的共情。研究表明，如果患者感知到來自醫(yī)護人員更高的共情水平，那么他們會感知到更多的關懷，建立和諧的醫(yī)患關系[5]。如果護生能更好地進行觀點選擇，在為患者提供護理服務的過程中，更多地站在患者的立場思考問題，了解患者的所感、所想、所聽、所看以及各種治療照護需求，護生才會對護理工作的責任和義務有更清晰的理解與認識，也才會不斷充實自身的認知，有勇氣和耐心滿足患者的各種需要，從而提升護生的人文關懷能力。共情是實施人文關懷的前提，也應作為人文關懷教育培訓的重要內(nèi)容[17]，共情能幫助護生評估患者各種情況，了解患者的處境、觀點和情緒，并實施適當?shù)囊曰颊邽橹行牡淖o理。因此，培養(yǎng)共情意識的策略對提升人文關懷能力至關重要，將融入共情培養(yǎng)的患者共情地圖、模擬反思、角色扮演、教學劇場等更好地融入護理專業(yè)核心課程[28]，幫助護生更好地理解患者的感受與需要，并提供優(yōu)質(zhì)護理服務，從而為形成良好的護患關系打下堅實的基礎[12]。

圖1 顯示，本科護生情緒智力在共情能力與人文關懷能力間具有中介作用，表明本科護生共情能力可以通過情緒智力間接影響其人文關懷能力。Wang 等[5]構建的結構方程模型結果顯示，共情能力通過情緒智力影響護生的人文關懷能力。共情和溫暖有助于建立良好的護患關系，能夠促進護生個人成長，提高情緒功能，高共情能力的人往往能夠很好地傾聽和區(qū)分他人的情緒，能夠靈敏地捕捉到來自他人的人際信號，是情緒智力的核心要素。有研究表明，護生共情能力高，情緒智力也較高[5]，護生的共情能力越高，越能理解疾病帶來的生理和心理上的痛苦，從而能夠考慮患者的感受，識別患者的情緒波動，能對患者的不良情緒給予及時反應，具有更高的情緒智力[11]。而高情緒智力的護生對自我和他人情緒的評估、調(diào)節(jié)和運用能力相對較強，具有較高的人際溝通能力和運用情緒實現(xiàn)目標的能力，更愿意主動關心患者，故而人文關懷能力強[17]。因此，要提升護生的人文關懷能力，護理教育者不僅要提高其共情能力，更要注重培養(yǎng)護生的情緒智力，改革課程設置以及課堂教學方法，使護生在學習中體驗患者的痛苦、失落、恐懼、焦慮、快樂、絕望等情緒[5]，從而提高護生的共情能力和情緒智力。

4 結語

本科護生共情能力中等偏上，情緒智力處于中等水平，人文關懷能力處于較低水平，本科護生的共情能力和情緒智力與他們的人文關懷能力之間具有明顯的正相關關系，共情能力和情緒智力都會對人文關懷能力產(chǎn)生重要的影響。護理教育者在設計護理人才培養(yǎng)方案和設置護理課程時，應著重加大對護生共情能力和情緒智力的培養(yǎng)，并貫穿于各護理專業(yè)課程中，從而提高護生的人文關懷能力。