甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧績效評價實證研究

羅中華 龐淑俠 云立新 胡怡

摘要：利用改進后的灰色關(guān)聯(lián)分析法對甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧績效進行實證分析。結(jié)果表明，甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧成效顯著，盡管不同縣區(qū)的不同領(lǐng)域存在差異性，但中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧、電商扶貧、生態(tài)扶貧和健康扶貧作用明顯。甘肅省中醫(yī)藥在精準扶貧助推農(nóng)民脫貧增收等方面發(fā)揮了重要作用，但對區(qū)域經(jīng)濟的貢獻度以及促進生態(tài)保護方面尚待提高。甘肅省應(yīng)借助中醫(yī)藥精準扶貧成效和經(jīng)驗，將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展作為助推甘肅省鄉(xiāng)村振興的首要途徑，進一步完善中醫(yī)藥健康服務(wù)體系、中藥材電商服務(wù)體系，大力推進中醫(yī)藥教育扶貧，擴大中藥材生態(tài)扶貧規(guī)模等多途徑促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥精準扶貧；績效評價；鄉(xiāng)村振興；甘肅省

中圖分類號：R197.1；F323.8? ? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：0439-8114（2023）12-0212-06

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2023.12.037 開放科學(xué)（資源服務(wù)）標識碼（OSID）：

Empirical study on performance evaluation of precision poverty alleviation of traditional Chinese medicine in Gansu Province

LUO Zhong-hua1， PANG Shu-xia2， YUN Li-xin3， HU Yi1

（1.School of Economics， Trade and Management， Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou? 730000，China； 2.School of Computer and Communication， Lanzhou University of Technology， Lanzhou? 730050，China；3.School of Humanities and Management， Qingdao Agricultural University， Qingdao? 266109，Shandong ，China）

Abstract： The improved grey relational analysis method was used to empirically analyze the precision poverty alleviation performance of traditional Chinese medicine in Gansu Province. The results showed that the precision poverty alleviation of traditional Chinese medicine in Gansu Province had achieved remarkable results. Although there were differences in different fields between counties and districts， traditional Chinese medicine industry poverty alleviation， e-commerce poverty alleviation， ecology poverty alleviation and health poverty alleviation played obvious roles. Traditional Chinese medicine in Gansu Province had played an important role in precision poverty alleviation and boosting farmers poverty alleviation and income increase， but its contribution to regional economy and the promotion of ecological protection needed to be improved. Gansu Province should use the? effectiveness and experience of traditional Chinese medicine precision poverty alleviation， traditional Chinese medicine industry innovation and development as the first way to boost rural revitalization of Gansu Province， take further improve the health service and e-commerce service system of traditional Chinese medicine， vigorously promote the education poverty alleviation of traditional Chinese medicine， and expand the scale of traditional Chinese medicine ecological poverty alleviation to promote the development of traditional Chinese medicine industry.

Key words：traditional Chinese medicine precision poverty alleviation； performance evaluation； rural revitalization； Gansu Province

中醫(yī)藥是中國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源，在促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、推動經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略方面具有十分重要的作用［1］。同時，中醫(yī)藥具有生產(chǎn)范圍廣、產(chǎn)業(yè)鏈條長、吸納就業(yè)人口多、適應(yīng)性強、產(chǎn)值效益好等特點，在精準扶貧中有特殊優(yōu)勢并具有高效性［2］。2017年8月1日，國家中醫(yī)藥管理局、國務(wù)院扶貧辦、工業(yè)和信息化部、農(nóng)業(yè)部與中國農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動計劃（2017-2020年）的通知》（國中醫(yī)藥規(guī)財發(fā)［2017］14號），提出要凝聚多方力量，充分發(fā)揮中藥材產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，共同推進精準脫貧［3］。隨后很多省區(qū)，如云南、貴州、四川、山西等，紛紛出臺相關(guān)政策措施將中醫(yī)藥作為推進精準扶貧工作的重要途徑，并取得了積極成效。

甘肅是中醫(yī)藥大省，具有豐富的中藥材資源。近年來，甘肅省充分利用中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，大力開展中醫(yī)藥精準扶貧工作，從中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧、中醫(yī)藥醫(yī)療扶貧、中醫(yī)藥文化與旅游扶貧、中醫(yī)藥教育扶貧、中醫(yī)藥電商扶貧、中醫(yī)藥生態(tài)扶貧等方面，建立了全方位立體式的中醫(yī)藥精準扶貧體系。2020年11月21日，甘肅省東鄉(xiāng)、臨夏、宕昌、西和、禮縣、通渭、岷縣、鎮(zhèn)原8個縣正式退出貧困縣序列，至此，甘肅省75個貧困縣全部脫貧摘帽［4］。甘肅省全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，中醫(yī)藥扶貧起到了十分重要的推動作用，宕昌、西河、禮縣、通渭、岷縣等都是中藥材種植大縣，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是這些縣區(qū)的主要產(chǎn)業(yè)，是農(nóng)民增收致富的主要途徑。脫貧并不是終點，而是新的起點，建設(shè)全面小康社會，實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，需要在原有扶貧基礎(chǔ)上，進一步創(chuàng)新發(fā)展模式，提高發(fā)展效率。中醫(yī)藥作為中國重要的“五種資源”在促進鄉(xiāng)村振興中將發(fā)揮更大的作用。在全面實現(xiàn)脫貧摘帽，進一步探索推進鄉(xiāng)村振興的承上啟下關(guān)鍵時期，對甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧績效進行評價，全面分析精準扶貧領(lǐng)域的相關(guān)問題，總結(jié)經(jīng)驗，對探索以創(chuàng)新驅(qū)動中醫(yī)藥發(fā)展新路徑，構(gòu)建以中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展推進甘肅省鄉(xiāng)村振興新模式，進而促進甘肅省全面小康社會建設(shè)具有十分重要的意義和作用。

1 文獻綜述

精準扶貧績效評價是精準扶貧領(lǐng)域研究的重要內(nèi)容，對于發(fā)現(xiàn)扶貧領(lǐng)域存在的問題，創(chuàng)新扶貧方式和手段具有十分重要的作用和意義。在全面實現(xiàn)脫貧摘帽，完成脫貧攻堅任務(wù)后，對精準扶貧績效進行評價，將有利于總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題，為今后推進鄉(xiāng)村振興提供必要的借鑒和指導(dǎo)。由于精準扶貧涉及內(nèi)容十分廣泛，影響因素眾多，評價指標具有不確定性，指標很難做出具體的評判，因此有關(guān)精準扶貧績效評價的成果，特別是定量分析和研究的成果較少。張小鸋等［5］利用AHP-Delphi技術(shù)構(gòu)建了扶貧項目動態(tài)評價指標體系，從政策相關(guān)性、扶貧效率、扶貧效果和可持續(xù)發(fā)展能力4個維度對蘭州市精準扶貧績效進行了動態(tài)評價。劉偉等［6］采用傾向得分匹配法，以陜西省安康市精準扶貧抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立計量經(jīng)濟模型對開發(fā)式和補貼式扶貧項目績效進行了實證研究。張琦等［7］基于多維動態(tài)評價理論和改進的灰色關(guān)聯(lián)分析法，構(gòu)建了連片特困地區(qū)扶貧成效多維綜合評價指標體系（包括4項一級指標、24項二級指標），并利用多維動態(tài)綜合評價方法評價測算了除西藏以外的中國13個連片貧困地區(qū)的扶貧成效。李霞等［8］運用定量與定性分析相結(jié)合的方法，對寧夏精準扶貧績效進行分析判斷，在此基礎(chǔ)上做出績效評價，從而提出有針對性的對策建議。帥競等［9］以人均純收入作為貧困代理指標，構(gòu)建雙差分模型對項目干預(yù)的凈效應(yīng)進行測算，定量評價了聯(lián)合國IFAD中國項目對本項目實施區(qū)受益貧困人口脫貧的貢獻率。宋震宇等［10］從經(jīng)濟社會發(fā)展、產(chǎn)業(yè)帶動發(fā)展、產(chǎn)業(yè)扶貧參與程度、環(huán)境效益和減貧效果5個方面構(gòu)建了產(chǎn)業(yè)精準扶貧績效評價體系，運用層次分析法，通過加權(quán)分別計算出產(chǎn)業(yè)扶貧前后分值，從而通過對比對產(chǎn)業(yè)扶貧績效進行評價。總體來看，精準扶貧績效評價研究成果日趨豐富，但仍處于起步階段，評價指標體系還不夠完善和系統(tǒng)，評價方法單一。目前關(guān)于中醫(yī)藥精準扶貧績效評價的研究則更少。中醫(yī)藥精準扶貧績效評價是一個復(fù)雜體系，對其評價需考慮多維因素。本研究在充分論證和借鑒相關(guān)研究成果基礎(chǔ)上，改進灰色關(guān)聯(lián)分析法，并以之對中藥精準扶貧績效進行評價分析。

2 研究方法

2.1 指標構(gòu)建

根據(jù)甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧實施狀況，以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧、中醫(yī)藥電商扶貧、中醫(yī)藥教育扶貧、中醫(yī)藥生態(tài)扶貧、中醫(yī)藥健康扶貧作為一級評價指標。

1）中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧（A1）。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧是中醫(yī)藥精準扶貧的主要形式，主要是通過發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、中藥材種養(yǎng)殖等帶動農(nóng)民增收致富。其二級評價指標包括中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值、中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況、種植規(guī)模、助力農(nóng)民增收、解決貧困人口就業(yè)數(shù)量、實現(xiàn)利稅等。

2）中藥材電商扶貧（A2）。中藥材電商扶貧是利用中醫(yī)藥資源幫助貧困居民大力開展中藥材及相關(guān)產(chǎn)品電子商務(wù)，從而實現(xiàn)脫貧致富。其二級評價指標包括開展電商農(nóng)戶數(shù)、平均電商銷售規(guī)模、電商規(guī)模、電商配套設(shè)施建設(shè)、電商能力建設(shè)（如培訓(xùn)）等。

3）中醫(yī)藥教育扶貧（A3）。中醫(yī)藥教育扶貧是指開展中醫(yī)藥教育培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才和中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才，提高農(nóng)民素質(zhì)的扶貧脫貧方式。其二級評價指標包括培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才數(shù)量、開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)場次數(shù)、培養(yǎng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)人員數(shù)、培訓(xùn)助推就業(yè)人數(shù)、創(chuàng)業(yè)人數(shù)等。

4）中醫(yī)藥生態(tài)扶貧（A4）。中醫(yī)藥生態(tài)扶貧是指在沙（石）漠化、荒漠地區(qū)，通過種植中藥樹、中藥草，發(fā)展中醫(yī)藥經(jīng)濟林，幫助這些地區(qū)貧困人口增收致富。其二級評價指標包括中藥樹（草）種植面積、退耕還林面積、林下經(jīng)濟發(fā)展數(shù)量與規(guī)模、中藥材規(guī)范化種植占種植面積比例、中藥材種植對環(huán)境影響等。

5）中醫(yī)藥健康扶貧（A5）。中醫(yī)藥健康扶貧是利用中醫(yī)藥健康促進方面優(yōu)勢，促進貧困居民健康，增強體質(zhì)，減少疾病發(fā)生率，降低醫(yī)療負擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧。其二級評價指標包括居民健康水平提升狀況、居民醫(yī)療負擔(dān)降低狀況、居民健康素養(yǎng)變化狀況、健康扶貧過程及實施狀況以及居民獲取中醫(yī)藥服務(wù)可及性與有效性等。

2.2 方法選擇

本研究采用改進后的灰色關(guān)聯(lián)分析法對中醫(yī)藥精準扶貧績效進行評價。中醫(yī)藥精準扶貧各領(lǐng)域具體績效受多種因素影響，具有不確定性。因此，為確保評價結(jié)果的客觀性與合理性，必須對灰色關(guān)聯(lián)分析法加以改進。灰色關(guān)聯(lián)分析是一種系統(tǒng)分析方法，是在系統(tǒng)行為的特征數(shù)據(jù)序列和影響系統(tǒng)行為的相關(guān)因素數(shù)據(jù)序列中找出關(guān)聯(lián)性，進行數(shù)據(jù)處理，計算其關(guān)聯(lián)度，從而確定影響系統(tǒng)行為的主要因素以及各因素對系統(tǒng)行為影響的差異，并將各種影響因素的影響度進行定量化描述，進而得到相關(guān)因素的具體影響值。在中醫(yī)藥精準扶貧績效評價中，運用灰色關(guān)聯(lián)分析法計算灰色關(guān)聯(lián)度，可以較好地描述中醫(yī)藥精準扶貧各方面績效與理想狀態(tài)之間的相似性，從而分析不同領(lǐng)域績效狀況和水平［11］。灰色關(guān)聯(lián)度計算公式為［12］：

灰色關(guān)聯(lián)分析方法用于績效評價，是分析和評價中醫(yī)藥精準扶貧實際績效值與理想績效值之間的相似度。由于在實際評價的定量計算過程中，可能存在不同的分辨系數(shù)[p∈（0，1）]，導(dǎo)致計算出的灰色關(guān)聯(lián)度值存在差異，從而使得灰色關(guān)聯(lián)度值出現(xiàn)逆序狀況，最終使得評價結(jié)果與實際績效存在較大差異。因此，為了確保評價結(jié)果更符合實際，結(jié)合中醫(yī)藥精準扶貧不同領(lǐng)域?qū)嵤┑膶嶋H狀況，對灰色關(guān)聯(lián)度的計算方法進行必要改進。具體措施是在灰色關(guān)聯(lián)度模型的基礎(chǔ)上利用均方差重新定義灰色關(guān)聯(lián)度的計算公式，從而計算中醫(yī)藥精準扶貧績效評價值與理想績效評價值的關(guān)聯(lián)系數(shù)平均值，以及中醫(yī)藥精準扶貧績效指標灰色關(guān)聯(lián)度平均值，從而客觀分析中醫(yī)藥精準扶貧績效狀況。

改進后的灰色關(guān)聯(lián)度計算方法利用均方差重新定義灰色關(guān)聯(lián)度的計算公式。先計算出理想績效評價值和各縣區(qū)中醫(yī)藥精準扶貧績效評價值的均值和均方差，然后計算各縣區(qū)中醫(yī)藥精準扶貧績效評價向量的均值和均方差，最后對每個縣區(qū)績效評價值與理想績效評價值的關(guān)聯(lián)系數(shù)取均值，可得到每個縣區(qū)中醫(yī)藥精準扶貧績效值與理想績效值之間的灰色關(guān)聯(lián)度，其中第i個縣區(qū)績效值與理想績效值的灰色關(guān)聯(lián)度為：

3 實證分析

3.1 數(shù)據(jù)來源

選取甘肅省內(nèi)10個中醫(yī)藥發(fā)展較好的縣區(qū)作為研究對象，分別用C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8、C9、C10表示，通過聘請相關(guān)專家組成評價專家小組，在充分研討基礎(chǔ)上確定各評價指標權(quán)重，分別給10個縣區(qū)中醫(yī)藥精準扶貧各領(lǐng)域績效狀況進行評分，然后利用灰色關(guān)聯(lián)度模型對其績效狀況進行評價。評估專家對各項具體指標進行逐項評分（以百分制評分），然后根據(jù)各指標權(quán)重加總得到最終分值。為了確保評分的公正客觀，評價前由其他專家討論制定詳細的評分標準和細則，評分專家以獨立匿名形式進行評分，評分專家組評分的平均值作為最終評價分值。

3.2 中醫(yī)藥精準扶貧績效評價

通過對評分專家組的評分結(jié)果進行統(tǒng)計和計算，最終得到的10個縣區(qū)中醫(yī)藥精準扶貧指標績效評價分值結(jié)果為：

從專家評分結(jié)果來看，各縣區(qū)在中醫(yī)藥精準扶貧各領(lǐng)域表現(xiàn)出較大差異，其中C2、C4、C6、C8等縣區(qū)健康扶貧指標得分較高， C2、C3、C5等縣區(qū)電商扶貧指標得分較高，C3縣在生態(tài)扶貧方面成績較為理想，C2、C8、C9三縣在產(chǎn)業(yè)扶貧方面成績較好。專家評價結(jié)果總體較為客觀公正。運用改進后的灰色關(guān)聯(lián)度評價方法，將專家評價數(shù)據(jù)代入式（2），通過一系列計算，最終可得到各縣區(qū)中醫(yī)藥精準扶貧績效的灰色關(guān)聯(lián)度（表1），以及各指標灰色關(guān)聯(lián)度綜合平均值（表2）。

灰色關(guān)聯(lián)度越大表示中醫(yī)藥精準扶貧績效越好。從表1可以看出，甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧績效整體較為理想，但各縣區(qū)存在較大差異。通過對各縣區(qū)關(guān)聯(lián)度結(jié)果進行比較也可得到10個縣區(qū)中醫(yī)藥精準扶貧績效具體排序為C2>C9>C4>C6>C10>C7>C8>C1>C5>C3。 即10個縣區(qū)的中醫(yī)藥精準扶貧績效最佳的為C2，其次是C9，中醫(yī)藥精準扶貧績效最差的為C3。從表2可以看出，甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧效果較好的領(lǐng)域是中醫(yī)藥電商扶貧（A2）、產(chǎn)業(yè)扶貧（A1）、健康扶貧（A5），效果較差的為教育扶貧（A3）和生態(tài)扶貧（A4）。

4 小結(jié)與討論

鄉(xiāng)村振興是脫貧攻堅的延續(xù)。作為中國當前重要戰(zhàn)略，鄉(xiāng)村振興的深入實施必須建立在脫貧攻堅已取得的現(xiàn)實成就基礎(chǔ)上。因此對精準扶貧績效進行全面評價，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，探索新模式，對有效指導(dǎo)鄉(xiāng)村振興順利開展具有基礎(chǔ)性的現(xiàn)實意義。中醫(yī)藥以其獨特的優(yōu)勢，在精準扶貧中發(fā)揮著重要的作用。甘肅省作為全國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)綜合改革示范區(qū)，充分利用自身中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)藥精準扶貧，取得了顯著成效。開展甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧績效評價，可以為甘肅省進一步利用中藥資源優(yōu)勢，助推鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效實施提供有效支持和借鑒。中醫(yī)藥精準扶貧績效評價是一個復(fù)雜的過程，涉及多種因素，需要綜合考慮各因素的影響進行系統(tǒng)評價［13］。學(xué)界對中醫(yī)藥精準扶貧進行定量評價還相對較少，沒有獲得較為全面和準確地評價中醫(yī)藥精準扶貧績效的方法。本研究構(gòu)建改進后的灰色關(guān)聯(lián)度評價方法，可以較好克服傳統(tǒng)灰色關(guān)聯(lián)度的缺陷，簡便可行，為中醫(yī)藥精準扶貧績效評價提供了一種有效的方法。利用這種方法，可以評價和比較各縣區(qū)中醫(yī)精準扶貧實施狀況，同時可以有效分析中醫(yī)藥精準扶貧不同領(lǐng)域績效狀況，為創(chuàng)新中醫(yī)藥發(fā)展路徑，推進中醫(yī)藥助推鄉(xiāng)村振興提供依據(jù)。

從評價結(jié)果來看，甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧績效整體較好，但不同縣區(qū)之間存在較大差異，個別縣區(qū)中醫(yī)藥精準扶貧績效不理想，表明甘肅省多數(shù)縣區(qū)在利用中醫(yī)藥資源開展精準扶貧方面采取了積極有效措施，而且也取得了實際成效。個別貧困縣區(qū)中醫(yī)藥精準扶貧績效不理想，其主要原因是這些縣區(qū)對中醫(yī)藥精準扶貧重視程度不夠，沒有充分發(fā)揮當?shù)刂嗅t(yī)藥資源優(yōu)勢，將扶貧重點領(lǐng)域放到了其他產(chǎn)業(yè)或其他方式上，舍本逐末，導(dǎo)致中醫(yī)藥助推農(nóng)民脫貧增收作用不明顯，在促進地方經(jīng)濟發(fā)展方面效用不足。這也充分證明中醫(yī)藥在促進甘肅扶貧事業(yè)，推進經(jīng)濟社會發(fā)展方面具有顯著優(yōu)勢和積極作用，中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興是甘肅省借助資源優(yōu)勢的現(xiàn)實選擇。

從各評價指標來分析，甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧效果較好的是電商扶貧、產(chǎn)業(yè)扶貧和健康扶貧方面。這些領(lǐng)域是中醫(yī)藥精準扶貧最快見效益，最容易助推農(nóng)民增收，且最容易開展和實施的方面，因此成為中醫(yī)藥精準扶貧的主要形式。中醫(yī)藥精準扶貧相對不足的是中醫(yī)藥教育扶貧和生態(tài)扶貧方面。這兩個方面績效不明顯，主要原因在于：一是這些領(lǐng)域投入大、見效慢，在急于實現(xiàn)脫貧目標的大背景下，地方政府更重視產(chǎn)業(yè)脫貧帶來的現(xiàn)實近期利益，而對這些領(lǐng)域的重視程度不足；二是這兩個方面屬于新興領(lǐng)域，地方政府還未能充分考慮到其重要性，同時也不知道以何種方式對其進行有效推進，所以采取措施不力，實施規(guī)模不大，最終績效不理想，如在中藥材治沙方面，規(guī)模不足就是影響總體績效的重要因素。在今后推進中醫(yī)藥促進甘肅省鄉(xiāng)村振興中，需要充分借助中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，多途徑、多舉措并重，在現(xiàn)有的發(fā)展基礎(chǔ)上，重點做好中醫(yī)藥教育與人才開發(fā)，大力發(fā)展中醫(yī)藥生態(tài)和文化產(chǎn)業(yè)，促進中醫(yī)藥及相關(guān)產(chǎn)業(yè)全方位發(fā)展，延鏈補鏈，建全中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系，形成多個產(chǎn)業(yè)集群，讓中醫(yī)藥更好助力鄉(xiāng)村振興。

從中醫(yī)藥精準扶貧各領(lǐng)域來看，甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧還存在許多需要完善的地方，在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧方面，主要表現(xiàn)為中藥材種植扶貧方面有較好業(yè)績，而在中藥工業(yè)、中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域卻得分較低，說明這些領(lǐng)域?qū)珳史鲐毧冃ж暙I率不高；在中醫(yī)藥電商扶貧領(lǐng)域，電商覆蓋面還不廣泛，電商物流、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面也表現(xiàn)出低效能；在中醫(yī)藥健康扶貧方面，存在居民健康指數(shù)提升不高、健康素養(yǎng)改進慢、醫(yī)療幫扶覆蓋不廣等問題；在中醫(yī)藥生態(tài)扶貧方面，存在中藥材荒漠治理規(guī)模小、經(jīng)濟效益不顯著等問題；在中醫(yī)藥教育扶貧方面，主要存在投入少、中醫(yī)藥教育適宜技術(shù)覆蓋不廣泛、教育成效不明顯、培養(yǎng)適宜技術(shù)人員就業(yè)及創(chuàng)業(yè)者數(shù)量少等問題，這在今后鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中應(yīng)予以高度重視。

5 建議

總體來看，甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧在助推脫貧增收、促進農(nóng)村發(fā)展中發(fā)揮了積極作用，成效顯著。甘肅省中醫(yī)藥精準扶貧的有效實施也為后扶貧時代推進鄉(xiāng)村振興奠定了堅實基礎(chǔ)。作為中藥材資源大省，甘肅省應(yīng)進一步充分利用資源優(yōu)勢，有效發(fā)揮中醫(yī)藥在助推農(nóng)民增收致富、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面的積極作用，以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展推進甘肅省實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。具體建議如下。

1）將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展作為助推甘肅省鄉(xiāng)村振興的首要途徑。 甘肅省是中醫(yī)藥大省，也是全國中醫(yī)藥綜合改革示范省、國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)綜合試驗區(qū)，發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有天然優(yōu)勢和良好基礎(chǔ)。中醫(yī)藥精準扶貧有效開展及顯著成效也充分證明中醫(yī)藥在促進區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要作用。要進一步強化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為全省主打產(chǎn)業(yè)做大做強，然后以產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展，進而帶動全體居民致富奔小康。從評價結(jié)果來看，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧取得了積極成效，其貢獻率主要體現(xiàn)中藥材種植與初加工方面，而中藥工業(yè)及中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)貢獻率不高，對區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展貢獻不明顯，說明這些領(lǐng)域發(fā)展還有待進一步加強。由于鄉(xiāng)村振興必須建立在產(chǎn)業(yè)興旺的基礎(chǔ)上，因此在今后推進鄉(xiāng)村振興過程中，甘肅省應(yīng)借助中醫(yī)藥已有基礎(chǔ)和優(yōu)勢，以中醫(yī)藥工業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展為重點，全力推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。大力培育中醫(yī)藥市場主體，特別是要強化現(xiàn)代化中醫(yī)藥大型龍頭企業(yè)培育，形成產(chǎn)業(yè)集群；進一步強化科研投入，積極支持企業(yè)科技創(chuàng)新，不斷研發(fā)中醫(yī)藥新產(chǎn)品，提高中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭力；同時要大力發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游、中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥保健、中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，將中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游、中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)等與美麗鄉(xiāng)村建設(shè)、鄉(xiāng)村旅游等有機融合，創(chuàng)新中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，擴大中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系及規(guī)模，將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做成推進鄉(xiāng)村振興的主打產(chǎn)業(yè)。

2）進一步完善中醫(yī)藥健康服務(wù)體系。“沒有全民健康，就沒有全面的小康”，實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，離不開全民健康。在甘肅省很多農(nóng)村，居民健康水平以及健康資源、健康服務(wù)能力等均低于全國平均水平，因此要實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，還要進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中的積極作用，以提高農(nóng)村居民健康水平和素養(yǎng)。一是要健全和完善農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系，提高貧困地區(qū)居民獲取中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和有效性。進一步加強農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和能力建設(shè)，重點加強貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，不斷提升基層中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)能力，解決貧困群眾的就醫(yī)難問題，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。二是大力宣傳中醫(yī)藥知識以及“未病先防”的理念。全面開展中醫(yī)藥進社區(qū)、進家庭活動，為貧困居民提供更為全面的健康包及各種中醫(yī)藥保健服務(wù)等，通過中醫(yī)藥知識的普及、中醫(yī)藥健康宣傳，提高貧困居民健康素養(yǎng)，增強體質(zhì)，提高健康指數(shù)，減少發(fā)病率。三是全面開展送醫(yī)上門和定點對口幫扶。定期組織各級醫(yī)療機構(gòu)積極開展中醫(yī)藥醫(yī)療幫扶工作，采取送醫(yī)上門的形式，定期給貧困居民提供免費的中醫(yī)藥服務(wù)，努力做到中醫(yī)藥對口幫扶貧困縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。四是積極開展中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)，全面發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村健康領(lǐng)域的積極作用。

3）完善中藥材電商服務(wù)體系。發(fā)展中藥材電商是開展中醫(yī)藥精準扶貧的有效形式，也是促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要途徑。電子商務(wù)將在推進鄉(xiāng)村振興中發(fā)揮積極作用。一是進一步增加對中藥材經(jīng)濟組織、個體經(jīng)營戶等電子商務(wù)設(shè)施設(shè)備的配置，完善電商設(shè)施及平臺建設(shè)。二是加大對藥農(nóng)電商適用技術(shù)的培訓(xùn)力度，讓農(nóng)民真正了解和掌握電子商務(wù)相關(guān)技能，并能有效開展電子商務(wù)活動。三是加強電商物流體系建設(shè)，多途徑引導(dǎo)物流企業(yè)下沉到邊遠農(nóng)村地區(qū)，構(gòu)建完善的中藥材物流運輸體系，同時通過補貼、免稅等形式降低邊遠地區(qū)農(nóng)產(chǎn)品物流企業(yè)成本，全面盤活深度貧困地區(qū)中藥材流通體系，降低物流費用，促進中藥材電商快速發(fā)展。

4）大力推進中醫(yī)藥教育扶貧。實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興必須堅持教育先行，培養(yǎng)一批能夠支撐農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)代化人才。以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)推進甘肅省鄉(xiāng)村振興，必須大力培育中醫(yī)藥及相關(guān)產(chǎn)業(yè)技術(shù)人才。一是堅持教育扶貧與提升農(nóng)業(yè)技術(shù)相統(tǒng)一，堅持短期脫貧與長期發(fā)展并重。加大對貧困農(nóng)民的農(nóng)業(yè)技術(shù)和中藥材種植技術(shù)培訓(xùn)，提高中藥材質(zhì)量和產(chǎn)量，提升中藥農(nóng)業(yè)總體效益。二是將中醫(yī)藥教育扶貧與就業(yè)有機結(jié)合。通過技術(shù)培訓(xùn)，特別是中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，增強農(nóng)戶的自我發(fā)展能力，充分解決農(nóng)村人口就業(yè)問題，為產(chǎn)業(yè)興旺提供支持和保障。立足甘肅省中醫(yī)藥改革示范省、中藥材大省、中醫(yī)文化大省的品牌優(yōu)勢，加大中醫(yī)藥保健方向的適宜培訓(xùn)。三是積極打造中醫(yī)保健、推拿、按摩等實用技能培訓(xùn)基地，聚焦家政服務(wù)員、養(yǎng)老護理員、病患服務(wù)員等從業(yè)人員專項培訓(xùn)，積極打造中醫(yī)藥金牌月嫂、保姆、護理人員、藥膳師、推拿按摩師、美甲師、化妝師、理療師、美容師等具有中醫(yī)藥保健技能的人才隊伍，引導(dǎo)和組織農(nóng)民走技能脫貧之路、技術(shù)創(chuàng)業(yè)之路。

5）積極擴大中藥材生態(tài)扶貧規(guī)模。鄉(xiāng)風(fēng)文明、生態(tài)宜居是鄉(xiāng)村振興的基本條件。強化中藥材生態(tài)扶貧對構(gòu)建宜居的生態(tài)環(huán)境十分重要。推進中醫(yī)藥生態(tài)扶貧，一是要對不適宜居住、不適宜農(nóng)作物種植的山地、溝壑、荒漠、沙漠等進行統(tǒng)計歸類，做出具體規(guī)劃，逐步推進中醫(yī)藥生態(tài)扶貧，擴大生態(tài)扶貧規(guī)模。二是組織農(nóng)業(yè)、林業(yè)部門會同中醫(yī)藥專家對可以開展生態(tài)扶貧的不同地區(qū)的氣候條件、土壤成分、土壤結(jié)構(gòu)等進行研究，科學(xué)選擇適宜種植的中藥材品種，合理確定中藥材生態(tài)扶貧形式，逐步推廣，逐漸擴大種植規(guī)模。三是將中藥材生態(tài)扶貧與移民、退耕還林、荒漠化治理有機結(jié)合，全面擴大中藥材生態(tài)治理的規(guī)模。四是強化林下經(jīng)濟開發(fā)，將中醫(yī)藥生態(tài)建設(shè)與林下經(jīng)濟、養(yǎng)生旅游等有機融合，多種經(jīng)營，多元化發(fā)展，促進生態(tài)扶貧早見效益。

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