兒童要不要接種流感疫苗

劉琛

兒童要不要接種流感疫苗，對一些家長—尤其是自家孩子沒得過流感的家長來說，確實是個問題。一方面，雖然總聽人說接種流感疫苗很有必要，能產生極強的保護作用，但沒接種的人似乎也沒有受太大影響，有些甚至可以一直敬“流感病毒”而遠之。另一方面，雖然知道感染流感病毒后會出現發熱、鼻塞、咳嗽等癥狀，但聽說接種流感疫苗后也會出現接種部位疼痛、發熱、乏力等癥狀，不似想象中的那么輕松。于是，很多人在一年又一年、一次又一次的糾結當中，陸續與流感疫苗的最佳接種時機擦肩而過……

那么，兒童到底有沒有必要接種流感疫苗呢？我們可以通過下面這幾個問題，簡單地了解一下。

問題一：流感有哪些危害？

流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，嚴重危害人群健康。流感病毒抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節性流行，在學校、托幼機構和養老院等人群聚集的場所可引起暴發性疫情。在世界衛生組織2019-2020年北半球流感疫苗組份推薦會上，專家推測，每年流感季節性流行在全球可導致300萬～500萬重癥病例，29萬～65萬例死亡。其中，孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎疾病患者等高危人群感染流感后，出現嚴重疾病和死亡的風險較高。

問題二：流感有哪些癥狀？

流感起病較急，發熱較重（部分患者高熱可達39～40℃，甚至更高），常伴有畏寒、頭痛、肌肉和關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，以及咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等。輕癥流感與普通感冒表現相似，但發熱和全身癥狀更明顯。病情嚴重者可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外表現及多種并發癥。

問題三：流感疫苗有什么作用？

每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者感染流感和發生嚴重并發癥的風險，為兒童提供健康保證。另外，藥物（如奧司他韋、扎那米韋等）預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預防措施。

問題四：流感疫苗有哪些品種？

目前，我國批準上市的流感疫苗有三價流感滅活疫苗和四價流感滅活疫苗兩種類型。“價”指疫苗能覆蓋的病毒品種，三價流感疫苗可以有效預防甲型H1N1、甲型H3N2以及乙型Victoria系流感病毒引起的流感，而四價流感疫苗在三價流感疫苗預防的基礎上，還額外增加了對乙型Yamagata系流感病毒的預防。可見，相比三價流感疫苗，四價流感疫苗對乙型流感的覆蓋面更廣—但是，數據顯示，兩類疫苗對于流感的保護力基本相近。因此，接種疫苗時，無論醫療機構提供的疫苗是三價疫苗還是四價疫苗，都應盡早接種。

問題五：流感疫苗安全嗎？

接種流感疫苗的不良反應主要分為局部反應（接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等）和全身反應（發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）。這些不良反應通常較輕微，多可在幾天內自行消失，極少表現為重度。我國疫苗接種不良反應監測數據顯示，流感疫苗嚴重不良反應的發生率很低，平均為1.9～3.3例/100萬劑次。另外，我國上市的流感疫苗均為滅活疫苗，三價疫苗和四價疫苗在安全性上并沒有差別，國產疫苗和進口疫苗也無顯著差異。

問題六：接種流感疫苗有什么禁忌？

首先，對疫苗中所含任何成分（如輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物）過敏者不適合接種。其次，對于輕中度急性疾病患者，無論是否存在發熱癥狀，均建議癥狀消退后再接種；對于正在服用激素類藥物或免疫抑制劑的患者，盡量不要接種；晚期癌癥病人、心肺功能衰竭患者以及孕產婦等慎用；上次接種流感疫苗后6周內出現格林巴利綜合征的患者，再次接種時應謹慎。同時，對于疫苗生產廠家明確列出的禁忌證也要注意。

另外，雞蛋過敏不是接種流感疫苗的禁忌證。根據《中華人民共和國藥典》的規定，流感疫苗中卵清蛋白的含量不應高于500 ng/mL；而隨著生產工藝的提高，現在疫苗中卵清蛋白的含量已大大低于這一標準，比如我國常用流感疫苗中的卵清蛋白含量最高不超過140 ng/mL。簡單來說，只要疫苗中卵清蛋白的含量不高于500 ng/mL，就是絕對安全的，而現在已低于140 ng/mL，自然不必擔心。作為補充，美國在2016年即建議對雞蛋過敏者亦可接種流感疫苗。

問題七：如何接種流感疫苗？

先說何“歲”。對于6月齡～8歲的兒童，首次接種流感疫苗時應接種兩劑次，兩次之間間隔≥4周；之前接種過一劑或以上流感疫苗的兒童，建議接種一劑。對于9歲及以上兒童，不論是否為首次接種，均只需接種一劑。

再說何“處”。對于需要接種多種疫苗的兒童，流感疫苗可與其他滅活疫苗及減毒活疫苗同時在不同部位接種，不需反復到醫院接種疫苗。

后說何“時”。一般來說，接種流感疫苗2～4周后，體內就可產生具有保護水平的抗體；而6～8月后，抗體滴度開始衰減，不再具有保護作用。因此，流感疫苗每年都需要接種—而且，每年的流行毒株也可能不一樣，所以萬不可心存僥幸。考慮流感季節的固定性和流行時間的差異性，建議最好在10月底前完成接種；不過，對于10月底前未完成接種的人，整個流行季節都可以接種。另外，在同一流行周期內，已按照接種程序完成全程接種的人，無需重復接種。

問題八：接種流感疫苗能預防普通感冒嗎？

這可能是很多人關心的問題—答案是：不能。

流感是流感病毒引起的，而普通感冒是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等引起的。顯而易見，兩者從根本上就不一樣；而疫苗的特點是“單對單”，即強調特異性，所以接種流感疫苗自然不能預防普通感冒。

流感疫苗這么安全有效，那您還等什么呢？快到醫院或社區衛生服務中心為孩子預約吧！