預防甲狀腺疾病，兩大要素要注意

艾莉萍 李凡

有一味中藥叫五倍子，長得比較怪（圖1）—如果只看圖片，你能分辨出這是植物藥、動物藥還是礦物藥嗎？

這個奇怪的外觀，其實是動物和植物共同作用的結果。它叫“蟲癭”，是植物組織受到昆蟲等一類的生物取食或產卵等刺激，導致細胞加速分裂和異常分化，長成的畸形突起。細度上句不難發現：所謂“蟲癭”，實則就是蟲咬之后生的病；那么可想而知，“癭”即表示一種疾病。

但你知道嗎：除了“蟲癭”這一藥名，還有“人癭”這一病名—雖然人的“癭”不是被蟲咬之后導致的。下面，我們就來說說人之“癭”。

一、癭病的得名

癭病是傳統醫學很早就發現的一類疾病。醫藥文獻最早以“癭”之名記載的是《神農本草經》，在藥物“海藻”項下有“主癭瘤結氣”的記錄，意思是海藻能夠治療癭病、癭瘤、結節和相關的氣滯等病證。再說文字，《說文解字》對“嬰”字的解釋是“裝飾、繞”，加“疒”引申為頸病。

所以，你猜到了嗎？癭病包括現代醫學中與甲狀腺相關的部分疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。

二、癭病的產生

植物的“癭”是昆蟲或其他生物刺激導致的，那人的“癭”是怎么產生的呢？

研究發現，癭病的發病與情志、飲食與居住環境均相關。在隋代醫家巢元方編寫的《諸病源候論》中，有“諸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作癭病，動氣增患”的記載，意思是不良的居住環境和飲食可能使人生癭病，如果情志不調，也可能促進疾病進展。因此，如果想預防癭病或促進癭病好轉，最好從調整情緒、注意飲食與居住環境這幾方面入手。

1.情緒影響

古今各類醫家都說明了情緒可能對疾病產生不良影響。巢元方認為，癭病是憂慮、憤怒、氣滯所導致的；宋代醫家陳言補充說，癭病是隨憂慮愁悶變化的，即情緒不好的人，病情可能會惡化。與陳言同時代的醫家嚴用和解釋道：人之氣血在體內的循環是流暢的，不應該出現停止；但是，如果情緒不穩定、日常作息不規律，則可能導致氣機停滯。氣的功能之一是推動血行，氣機停滯，血自然運行緩慢。氣血停滯，就會生病。

2.飲食作用

飲食不當也可能誘發癭病，甚至呈現出地域特征。比如，南北朝（北魏）酈道元在《水經注·沔水》中說，大巴山的土谷中有鹽井，如果吃鹽井中的鹽，會令人患癭病。清代醫家沈金鰲在《雜病源流犀燭》中提到過西北地區依山傍水聚居的人，他們日常飲用溪谷中的水，受冷毒之氣的侵襲，其中的婦女就多生癭病。又如，北宋年間，詩人陸游奉皇帝命出任夔府通判。臨行前，他在《將赴官夔府書懷》一詩中寫道：“但愁癭累累，把鏡羞自照”，就是擔心自己到夔府后可能患癭病。到達之后，他在《蹋磧》中也記錄了當地癭病的情況：“行人十有八九癭，見慣何曾羞顧影”，說明癭病患者之多已經讓大家見怪不怪了。以上記述均提示，癭病的發生可能與飲水質量有關；而特殊的地理位置也可能與之相關，險阻之處易發生癭病。

現代研究也認為，飲食結構會對疾病產生影響。2021年，上海的兩項研究顯示，患甲狀腺結節的人群日常所攝入的蔬菜總量、深色蔬菜、水果和魚蝦類食物攝入量均低于正常人群，而膳食質量良好和合格者較膳食質量不合格者發生甲狀腺結節的風險降低。患乳頭狀甲狀腺癌的人群在水果類、奶豆類、全谷物和雜豆薯類、蔬菜類、魚蝦類等方面攝入不足。同時，研究還提到，兩組人群全谷物和雜豆薯類、奶類、大豆類攝入不足，而鈉攝入過量。也有研究認為，碘、硒、亞硝酸鹽等物質也是影響疾病風險的因素。這提示我們：在日常飲食中，要注意增加蔬菜、水果、魚蝦等的攝入量，減少精米精面的攝入；脾胃允許的情況下，多攝入全谷物、雜豆薯類、奶類、大豆類等，比如在白米飯中摻入燕麥、藜麥，或換成紅薯、玉米、土豆等雜糧；白天適當吃一些水果，多選擇魚蝦等肉類，平時多喝牛奶、豆漿等。

另外，部分特殊的食物也會對疾病產生影響。有研究表明，含硫代葡萄糖苷較多的食物可能會加重癭病。這種成分多存在于十字花科蕓薹屬的蔬菜，比如花椰菜、西蘭花、甘藍、蘿卜、芥菜、大白菜等，患者應當避免或減少攝入。

三、癭病的預防

那么，只要做到調整情緒、注意飲食，是不是就能保證不發病呢？或者說，如果不注意的話，是不是就一定得癭病呢？

不一定。因為疾病的發生發展是一個復雜的過程，中醫說“邪之所湊，其氣必虛”，意思是體質強弱、個人是不是具有易感因素，都會影響發病。可見，最終是否發病，不是我們能掌控的；或者說，可為我們掌控的東西很少—其中，情緒和飲食是兩大重要因素，自然責無旁貸。

第一，注意調整情緒。春季肝木生發，要多去室外走走，看看新生的樹、綻放的花朵，感受自然和陽光，既可散心，還能鍛煉身體。同時，避免大怒大悲這樣強烈的情緒，盡量保證情緒平穩。

第二，注意飲食健康，日常保證碘的攝入，適量攝入蘿卜、花椰菜等十字花科蔬菜。同時，深色蔬菜（如西紅柿、青椒、南瓜、紫甘藍等）營養豐富，可以多吃；雜糧、豆類、薯類等不僅可以補充多種營養素，也有一定控制血糖的作用，日常可以將白米飯換成燕麥飯、豆飯、地瓜、土豆等；魚、蝦等海鮮口感好，富含蛋白質，簡單烹飪一下就能吃，能夠避免烹飪方法帶來的高油高糖攝入，在不過敏的情況下，可以適當多攝入一些；牛奶、豆漿可以補充蛋白質和鈣，安排在早餐時飲用很合適。