南京市雨花臺區2所學校青少年艾滋病健康教育干預效果分析

何文淑,郝梓卉,邵銀寶

1.南京市雨花臺區疾控中心,江蘇 南京 210012;2.南京大學;3.新疆石河子大學

近年來,我國新報告15～24歲青年學生HIV/AIDS呈現上升趨勢[1-2],王瑩等[3]報道凈年均增長率高達35%。江蘇省新報告學生艾滋病病例數在2015年后逐漸趨于平穩,每年新報告15～24歲學生病例近200例,占該年齡段報告病例的1/4～1/3[4]。為了更好地推動青少年學生艾滋病防治工作,本研究選取南京市雨花臺區一所高中和一所中專院校開展為期5天的艾滋病健康教育干預活動。通過比較健康教育干預前后兩所學校在校生的艾滋病防治問卷調查數據,分析此次干預對學生艾滋病防治知識知曉情況以及相關行為態度的干預效果,為今后更好地開展學校艾滋病健康教育提供參考。

1 材料與方法

1.1 對象 于2022年8月25日到8月29日在南京市雨花臺區抽取一所高中和一所中專院校所有高一新生,其中普通高中生421名,中專生398名,共計819名學生開展艾滋病防治知識健康教育干預。本研究通過倫理審查。

1.2 方法

1.2.1 健康教育干預 由南京市雨花臺區疾控中心和青禾社會工作服務中心為兩所學校的在校生提供艾滋病健康教育干預,主要形式包括:①與學校一起構建預防艾滋病和加強性健康的教育環境,即同伴友善、師生互助、信息充足、資源可及的教育環境;②開設28場艾滋病健康教育課堂,每場大約60分鐘,內容包括艾滋病常見知識、HIV檢測、毒品危害等;③發放預防艾滋病知識宣傳冊和張貼海報,舉辦以預防艾滋病為主題的板報比賽。

1.2.2 問卷調查 通過查閱文獻自行設計調查問卷,主要內容:艾滋病核心知識、艾滋病相關態度、毒品知識、HIV檢測意愿等。采取整群抽樣的方式,以班級為調查單元,現場發放調查問卷,干預前后各進行一次問卷調查,獨立完成,當場收回。干預前發放問卷819份,回收819份,剔除無效問卷0份 ;干預后發放問卷721份,回收721份,剔除無效問卷0份。

1.3 艾滋病知曉率評價指標 單條目知曉率=該條目回答正確人數/回答總人數×100%;總知曉率=回答正確條目總數/(回答總人數×8)×100%。

1.4 統計分析 采用問卷星進行數據平行雙錄入并進行邏輯檢錯,數據以Excel形式導出,SPSS 22.0進行數據分析。計數資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 干預前,調查819名,男生381名(占46.52%),女生438名(占53.48%);普通高中生421名(占51.40%),職業中專生398名(占48.60%);父母婚姻狀況為在婚的占84.37%,為獨生子女的占50.92%,失戀過與戀愛中的分別占12.21%和4.40%。干預后調查721名,男性338名(占46.88%),女性383名(占53.12%);父母婚姻狀況在婚的占83.08%,為獨生子女的占50.21%,失戀過與戀愛中的分別占14.84%和5.69%,上述構成比兩組干預前后差異均無統計學意義(P值均>0.05)。

2.2 艾滋病防治知識 干預后,全部答對率由干預前的10.26%上升為44.80%,前后差異有統計學意義(χ2=235.30,P<0.05)。各題回答正確率干預后均優于干預前,差異均有統計學意義(P值均<0.05)。其中“青少年艾滋病傳播方式主要是男性同性性行為,其次是異性性行為”的正確率提升最大,由34.92%提升至78.78%。見表1。

表1 干預前后艾滋病防治知曉水平比較[n(%)]

2.3 艾滋病防治相關行為態度 認同學校講授艾滋病相關知識的占比,干預前為98.05%(803名),干預后為98.20%(708名);懷疑自己有感染艾滋病風險時愿意做檢測的占比,干預前為97.56%(799名),干預后為98.34%(709名),差異均無統計學意義(χ2=0.05、1.14, P值均>0.05)。關于意愿選擇艾滋病檢測地點的調查中,干預前選擇疾控的49.82%(408名)、醫院的44.81%(367名)、自購快檢試紙4.76%(39名)、高校防艾相關志愿組織0.37%(3名)和其他0.24%(2名),干預后選擇疾控的61.03%(440名)、醫院的31.48%(227名)、自購快檢試紙5.96%(43名)、高校防艾相關志愿組織1.53%(11名)和其他0.00%(0名),干預前后差異有統計學意義(χ2=34.88,P<0.05)

2.4 對待同性戀態度 對待同性戀的看法表示不支持、理解、無所謂態度的,干預前分別為123名(15.02%)、639名(78.02%)、57名(6.96%),干預后分別為109名(15.12%)、552名(76.56%)、60名(8.32%),差異無統計學意義(χ2=1.05,P>0.05)。但是干預前后,對待同性戀不支持、理解、無所謂3個態度在性別上均有差異,差異有統計學意義(P<0.05)。干預前和干預后,女性理解同性戀的占比均高于男性,表示不支持同性戀的占比均低于男性,無所謂的態度女生均少于男生。見表2。

表2 干預前后不同性別對同性戀態度[n(%)]

2.5 得了艾滋病愿意告知的對象 選項包括父母、兄弟姐妹、男女朋友、好朋友、老師、同學(可多選)。總人群在選擇告知父母、兄弟姐妹、男女朋友、好朋友、老師、同學和不告訴別人的占比干預前后差異均沒有統計學意義。干預前,女生選擇父母作為告知對象的占比高于男生,選擇同學或者不告訴他人的占比均低于男生,差異均有統計學意義(χ2=5.81、5.87、5.97,P值均<0.05);干預后,女生選擇父母作為告知對象的占比高于男生,選擇老師、同學或者不告訴他人的占比均低于男生,差異均有統計學意義(χ2=8.83、9.72、13.07、15.60,P值均<0.05)。見表3。

表3 不同性別干預前后若得了艾滋選擇告知對象情況比較[n(%)]

3 討論

本次對兩所學校在校生艾滋病健康教育干預效果研究表明,干預后調查對象艾滋病防治知識水平有明顯的提升。艾滋病防治知識全部答對干預前86人,占比10.26%,干預后323人,占比44.80%,其中艾滋病傳播方式主要是男性同性性行為,其次是異性性行為、正確使用安全套可以減少艾滋病傳播、使用新型毒品會增加經性途徑傳播艾滋病風險、發生不安全性行為后應主動尋求艾滋檢測與服務等幾項知識干預后答對率提高顯著。表明干預對提高學生艾滋病防治知識水平效果良好。

本次研究數據表明,干預后,學生在艾滋病防治相關行為態度以及對同性戀的態度這兩方面男生女生在干預前后均存在差異。與男生比較,女生在艾滋病相關行為態度方面干預前后均有更正確的認知態度,在對待同性戀態度方面,女生的支持程度在干預前后也均高于男生。但是無論是全體還是男女干預前后相關態度變化均不明顯,這表明此次防治艾滋病健康教育干預對學生防治艾滋病相關行為態度以及對同性戀態度改善方面效果不明顯。今后的防治艾滋病健康教育干預,應在這方面做進一步探討和策劃。

有研究指出,家人、朋友、伴侶是為艾滋病患者提供重要支持的社會關系網絡成員[5]。雖然將疾病告知這些人群有助于患者減輕心理壓力[6],但相關研究證實,患者也可能因出于保護家人或伴侶遭受歧視或避免讓其為自己擔心而不愿意告知[7]。本次研究表明,男生選擇不告訴他人的比例干預前干預后均高于女生,且男生干預后不告知別人的比例反而比干預前上升。分析原因,結合調查中男性對同性戀的支持程度低于女性,是否與擔憂暴露艾滋病病情可能會連帶暴露男男性行為有關。在后續的性健康教育課堂可以著力提高對同性戀或其他性少數群體的包容度宣教,從降低群體之間的歧視或其他污名化氛圍入手,將努力營造尊重、包容、不歧視的氛圍作為性健康教育課堂努力的方向之一。本次研究男生不告訴他人的比例在干預后有所上升,說明干預中可能在某方面有一些問題或營造的安全氛圍不足,未能提供給其足夠的安全感和勇氣去袒露病情,導致有的調查對象覺得暴露自己患艾滋病的安全感過低,而選擇隱瞞艾滋病病情。建議今后無論是艾滋病健康教育干預還是性教育課堂,將心理問題融入課堂,無論傳播知識和干預行為都要根據實際情況,考慮心理等其他因素的影響作用。

綜上所述,本次在2所學校開展的健康教育干預活動,有效提高了青少年人群的防治艾滋病知識水平,建議今后應多推動學校、疾控和社工機構三方的共同合作,為青少年提供更為優質的艾滋病健康教育課堂,幫助學生正確認識艾滋病,增強自我保護意識和能力。此次研究雖然干預后學生的防治艾滋病知識水平提高效果明顯,但學生的防治艾滋病相關態度行為以及對同性戀的態度改變不大,說明提升態度行為的轉變是一個比較復雜的過程,不是一次或一階段活動就能顯著改變,建議今后的工作中應不斷探索改變學生防治艾滋病相關態度行為的有效措施,比如常態化、融入心理干預等。