困在心理疾病里的孩子

□ 《民生周刊》全媒體記者 暢婉潔 徐英子

“孩子生病，很可能是因?yàn)槲覀兛床坏剿膬?yōu)勢和與眾不同的特質(zhì)。”

走進(jìn)小麗的家，窗明幾凈，悄無聲息。在不小的空間里，行走時(shí)衣服的摩擦聲顯得格外刺耳。

小麗媽媽壓低聲音向《民生周刊》記者介紹小麗的情況，不時(shí)停下來豎起耳朵留意著臥室里的動靜。聽到毫無動靜后，她幾乎不可察覺地松了一口氣，繼續(xù)輕聲和記者聊天。

“她從小很安靜，安靜到我根本不知道她不想活著。她才14歲，以后可怎么辦？”

回憶起女兒兩次試圖輕生的經(jīng)歷，小麗媽媽淚流滿面。在小麗被確診抑郁癥后，小麗媽媽再也不逼迫她學(xué)習(xí)了，“不上學(xué)，不出門，她對什么都沒興趣”。

結(jié)束談話后，小麗媽媽打開一個微信群，跟群友分享小麗今天的狀態(tài)。

這個微信群自發(fā)聚集了一群因孩子出現(xiàn)心理問題而一籌莫展的家長。在群里，家長們分享著孩子每天的狀態(tài)和變化，互相支招，互相鼓勵，每個人心中都有一個期待——明天孩子就好了。

《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報(bào)告》對全國范圍內(nèi)超過3萬名青少年的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參加調(diào)查的青少年中有14.8%的人存在不同程度的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，其中，有4.0%的人抑郁得分較高，屬于重度抑郁風(fēng)險(xiǎn)群體；10.8%的人為輕度抑郁風(fēng)險(xiǎn)群體，需進(jìn)行有效干預(yù)和及時(shí)調(diào)整，以免進(jìn)一步加重而出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。

“這么小怎么就抑郁了？”“我的孩子明天會好嗎？”“孩子還能不能恢復(fù)正常？”……

一邊是家長的疑問，一邊是被困住的孩子，究竟是什么困住了這些孩子？他們能不能走出困境，又該如何走出困境？

抑郁是情緒病嗎

2023年世界精神衛(wèi)生日的主題是“促進(jìn)兒童心理健康，共同守護(hù)美好未來”。

全國各地的衛(wèi)生健康、教育等部門在網(wǎng)絡(luò)和線下開展了多種形式的心理健康科普宣傳工作，聚焦兒童青少年抑郁、焦慮等社會關(guān)注的問題，重點(diǎn)培養(yǎng)在校學(xué)生的積極心理品質(zhì)，提高公眾對兒童青少年身心發(fā)育特點(diǎn)的了解。

因?yàn)橐钟簦怀黾议T，不吃不喝，甚至跳樓自殺……抑郁，如今成了街頭巷尾熱議的時(shí)髦詞。

走進(jìn)北京某三甲醫(yī)院精神科，《民生周刊》記者和候診的家長們聊起孩子的表現(xiàn)。

不少家長說，孩子一旦遇到挫折和困難，就會把“抑郁”掛在嘴邊，“不知道是不是真的抑郁，現(xiàn)在看到新聞很多小孩子跳樓自殺，都很害怕，怕他們真的生病在求救，但也擔(dān)心是不是就是一時(shí)的情緒”。

抑郁是不是一種情緒病？是否能靠調(diào)節(jié)情緒來緩解？

“抑郁和抑郁癥是有區(qū)別的。抑郁是一種情緒狀態(tài)，抑郁癥則是一種心理疾病，性質(zhì)不一樣。抑郁情緒是我們都會經(jīng)歷的一種情緒低落狀態(tài)，可能會在短期內(nèi)緩解或完全消散；抑郁癥則是一種持續(xù)兩周以上不能自行緩解、持續(xù)的情緒低落和興趣減退的心理疾病。抑郁癥是青少年最常見的情緒障礙，還有雙相情感障礙、焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、注意力缺陷多動障礙和沖動控制障礙等。”北京市大興區(qū)精神衛(wèi)生保健所副所長李朝暉說。

“青少年存在心理問題并不可怕，可怕的是周圍的人沒有意識到他們的心理問題。如果家長缺乏對心理疾病的基本認(rèn)識，可能會對孩子產(chǎn)生誤解。”

那么，如何判斷一個人是否得了抑郁癥？

“第一，看病程持續(xù)時(shí)間，我們一般界定抑郁癥的病程持續(xù)時(shí)間是兩周。第二，看是否會影響社會功能。比如，有些人有潔癖，但他只是在生活中有這些行為，并不影響別人以及自己的正常工作，這就不能界定為疾病。”

李朝暉說：“抑郁情緒可以通過自我調(diào)節(jié)和心理干預(yù)得到緩解，抑郁癥則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物和進(jìn)行心理治療。抑郁癥患者可能存在生理問題，如5-羥色胺水平低于正常人。所以，抑郁情緒是正常人在面對生活中的挑戰(zhàn)和壓力時(shí)產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，而抑郁癥是一種嚴(yán)重的心理疾病，需要積極治療和干預(yù)。”

家長能做什么

公開數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國未成年人精神專科和綜合醫(yī)院心理科門診人數(shù)逐年遞增，呈顯著上升趨勢。

“我和她爸爸都是名牌大學(xué)畢業(yè)，之前想她最差也得和我們一樣考個名牌大學(xué)，后來發(fā)現(xiàn)她學(xué)習(xí)成績上不去，就想著能上個大學(xué)就行。到現(xiàn)在，我就希望她能好好活著，開心地活著。”

這些年，小麗媽媽對女兒的期望值逐漸降低，只希望她可以“正常”起來。

大興區(qū)心康醫(yī)院心理科主任楊喆至今還記得一名前來咨詢的家長。

“拿了一沓檢驗(yàn)單，說孩子在學(xué)校調(diào)皮搗蛋，不能好好學(xué)習(xí)，老師懷疑智力有問題。后來經(jīng)過跟孩子的幾次溝通，結(jié)合智力測驗(yàn)結(jié)果判斷，他確實(shí)對學(xué)校里的知識存在學(xué)習(xí)障礙，但動手能力特別強(qiáng)，能做出非常美味的飯。他覺得自己當(dāng)個廚師會很快樂，而父母希望他‘正常’一些——成績優(yōu)異、考學(xué)工作、出人頭地。所以，孩子‘生病’，很可能是因?yàn)槲覀兛床坏剿膬?yōu)勢和與眾不同的特質(zhì)。”

兒童心理健康發(fā)展的關(guān)鍵是家庭。每個“生病”孩子的背后，都有一個“生病”的家庭。從醫(yī)17年，楊喆對這句話深有感觸。

“家長就是孩子最好的成長環(huán)境。青少年時(shí)期是比較特殊的時(shí)期，心理發(fā)展很容易受到外界環(huán)境的影響。現(xiàn)在是信息爆炸的時(shí)代，也對現(xiàn)在的家長提出很高的要求。我們的孩子和30年前的我們不一樣，作為家長，自然也不能跟之前一樣。家長要與時(shí)俱進(jìn)改進(jìn)思維觀念和教育方法，保持對世界變化的尊重，對孩子世界的理解，才能跟孩子建立一個良好的溝通環(huán)境。”楊喆說。

精神心理問題是生物、社會、心理因素綜合作用的結(jié)果，而包括家庭、學(xué)校和孩子個人在內(nèi)，對心理健康缺乏科學(xué)認(rèn)識，是導(dǎo)致心理問題發(fā)展成為心理疾病的重要原因，也是當(dāng)下亟待解決的問題。

“青少年存在心理問題并不可怕，可怕的是周圍的人沒有意識到他們的心理問題。如果家長缺乏對心理疾病的基本認(rèn)識，可能會對孩子產(chǎn)生誤解。不僅錯失了診斷和治療的重要時(shí)機(jī)，還會讓孩子承受額外的壓力，破壞親子關(guān)系，不利于孩子的心理健康。”在楊喆看來，心理科就診人數(shù)增加的原因，是心理健康知識的不斷普及，使大家對心理健康逐漸重視了。

開通熱線電話、開展線上咨詢、進(jìn)社區(qū)進(jìn)校園辦活動辦講座……這些年，楊喆組織參與了很多青少年心理健康的普及推廣工作。“孩子的認(rèn)知在提高，家長也逐漸會聽我們的一些建議，更新自己的認(rèn)知。我們還會定期在轄區(qū)學(xué)校開展義診活動，孩子們有困惑都可以跟我們聊一聊。”楊喆最高興的事，就是看到孩子們在釋惑后青春洋溢的笑臉，那是希望，也是未來……