老年2型糖尿病患者疾病心理社會(huì)適應(yīng)現(xiàn)狀及影響因素分析

尹芳芳

【摘要】? 目的? 調(diào)查老年2型糖尿病患者疾病心理社會(huì)適應(yīng)現(xiàn)狀及其影響因素。方法? 選取2022年2月- 2023年4月某醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的老年2型糖尿病患者共220例作為研究對(duì)象。采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收，包括一般資料調(diào)查表、疾病心理社會(huì)適應(yīng)量表、疾病接受度量表。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷220份，剔除2份無(wú)效問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷218份，有效回收率為99.09%。通過(guò)單因素及多因素分析篩選老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)影響因素。結(jié)果? 老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分為49.22±6.25分，疾病接受度得分為20.91±4.21分；老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分與疾病接受程度為負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.722，P<0.05）。單因素分析結(jié)果顯示，無(wú)配偶、有并發(fā)癥、文化程度低、家庭月收入低的老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分相對(duì)較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素線性回歸分析結(jié)果顯示，老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分與疾病接受度、文化程度、配偶、家庭月收入、有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)（P<0.05），疾病接受度低、文化程度低、無(wú)配偶、家庭月收入低及有并發(fā)癥的老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分相對(duì)較低。結(jié)論? 老年2型糖尿病患者的疾病社會(huì)適應(yīng)水平處于中等水平，疾病接受度、文化程度、配偶、家庭月收入、有無(wú)并發(fā)癥是其影響因素。

【關(guān)鍵詞】? 老年人；心理社會(huì)適應(yīng)；2型糖尿病；影響因素

中圖分類號(hào)? R587.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2024）01--04

Analysis of psychosocial adaptation status and influencing factors in elderly patients with type 2 diabetes? Yin Fangfang. Guizhou Medical University Affiliated Hospital， Guiyang 550000， China

【Abstract】? Objective? To investigate the status of psychosocial adaptation and its influencing factors in elderly patients with type 2 diabetes. Methods? A total of 220 elderly patients with type 2 diabetes admitted to the endocrine department of a hospital from February 2022 to April 2023 were selected as the study subjects. Using on-site investigation method， questionnaires are distributed and collected on the spot， including general information questionnaires， disease psychological and social adaptation scales， and disease acceptance scales. A total of 220 survey questionnaires were distributed， excluding 2 invalid questionnaires. 218 valid questionnaires were collected， with an effective recovery rate of 99.09%. The influencing factors of psychosocial adaptation of elderly patients with type 2 diabetes were screened through single factor and multi factor analysis. Results? The scores of psychosocial adaptation and disease acceptance of elderly patients with type 2 diabetes were 49.22±6.25 and 20.91±4.21， respectively. There was a negative correlation between the score of psychosocial adaptation and disease acceptance in elderly patients with type 2 diabetes （r=-0.722， P<0.05）. The results of univariate analysis showed that the elderly patients with type 2 diabetes who had no spouse， had complications， low education level and low monthly family income had relatively high scores of psychosocial adaptation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Multivariate linear regression analysis showed that the score of psychosocial adaptation of elderly patients with type 2 diabetes was related to disease acceptance， education， spouse， family monthly income， and whether there were complications （P<0.05）. The score of psychosocial adaptation of elderly patients with type 2 diabetes who had low disease acceptance， education， no spouse， low family monthly income， and complications was relatively low. Conclusion? The elderly patients with type 2 diabetes have a moderate level of disease social adaptation. Disease acceptance， educational level， spouse， monthly family income， and complications are the influencing factors.

【Key words】? Elderly people; Psychological and social adaptation; Type 2 diabetes; Influence factor

老年2型糖尿病患者可能經(jīng)歷頻繁的血糖波動(dòng)，如高血糖和低血糖，這會(huì)導(dǎo)致疲勞、口渴、多尿、視力模糊等不適感，同時(shí)，患者還可能面臨并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如心血管疾病、神經(jīng)病變和腎臟疾病，這些癥狀進(jìn)一步影響了他們的生活質(zhì)量[1]。老年2型糖尿病患者需要定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、購(gòu)買(mǎi)藥物和器械，需要接受長(zhǎng)期治療和并發(fā)癥管理，這些醫(yī)療費(fèi)用可能對(duì)患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況較差或沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)壓力可能更為突出，給患者帶來(lái)了心理壓力，降低了社會(huì)適應(yīng)能力[2-3]。本研究通過(guò)調(diào)查老年2型糖尿病患者疾病心里社會(huì)適應(yīng)現(xiàn)狀并分析其影響因素，為今后采取針對(duì)性的干預(yù)措施提供參考。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 調(diào)查對(duì)象

選取2022年2月- 2023年4月某醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的老年2型糖尿病患者共220例作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；年齡≥60歲；具有正常的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種原因無(wú)法配合者；患有其他器官惡性腫瘤或重大器質(zhì)性病變、精神疾患或意識(shí)障礙者。所有調(diào)查對(duì)象對(duì)調(diào)查知情同意，愿意配合調(diào)查。

1.2? 調(diào)查內(nèi)容及方法

采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷220份，剔除2份無(wú)效問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷218份，有效回收率為99.09%。調(diào)查內(nèi)容如下。

（1）一般資料調(diào)查表：包括患者性別、年齡、居住地、文化程度等。

（2）疾病心理社會(huì)適應(yīng)量表：由Derogatis[4]修訂，姚靜靜[5]漢化，量表共44個(gè)條目，各條目計(jì)分分別為0～3分，得分越高，說(shuō)明患者心理社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題越多。

（3）疾病接受度量表：由Felton等[6]編制，趙雯雯[7]漢化，共有8個(gè)條目。得分越高，表明自身對(duì)疾病接受程度越高。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比（％）描述；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示。組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)、方差分析。采用Pearson進(jìn)行相關(guān)分析。多因素分析采用多元線性回歸模型。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)和疾病接受度得分

老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分為49.22±6.25分，疾病接受度得分為20.91±4.21分，見(jiàn)表1。Pearson分析結(jié)果顯示，老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分與疾病接受度程為負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.722，P<0.05）。

表1? 老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)、疾病接受度

得分情況（分）

項(xiàng)目 最低分 最高分 平均分

疾病接受度 15 38 25.55±5.13

疾病心里社會(huì)適應(yīng) 34 60 49.22±6.25

2.2? 老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分無(wú)配偶高于有配偶，有并發(fā)癥高于無(wú)并發(fā)癥，文化程度越低、家庭月收入越低，得分越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分的多因素分析

以老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分為因變量，以單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素及疾病心理社會(huì)適應(yīng)得分為自變量（賦值情況見(jiàn)表3），進(jìn)行多因素線性回歸分析。多因素分析結(jié)果顯示，老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分與疾病接受度、文化程度、配偶、家庭月收入、有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)（P<0.05），疾病接受度低、文化程度低、無(wú)配偶、家庭月收入低及有并發(fā)癥的老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分相對(duì)較低。見(jiàn)表4。

3? 討論

本研究結(jié)果顯示，老年2型糖尿病患者的疾病社會(huì)適應(yīng)水平處于中等水平，略低于張瑞芳等[8]研究，這表明他們?cè)趹?yīng)對(duì)疾病和適應(yīng)社會(huì)環(huán)境方面面臨一定困難。糖尿病的長(zhǎng)期管理要求可能受到老年人記憶力減退和自理能力下降等因素的影響，從而影響他們對(duì)疾病的接受度和自我管理效果。此外，社會(huì)對(duì)糖尿病的認(rèn)知和理解不足，可能導(dǎo)致老年患者遭受誤解和歧視，使其感到社會(huì)交往困擾和隔離。經(jīng)濟(jì)壓力也是老年糖尿病患者面臨的重要問(wèn)題，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者來(lái)說(shuō)，治療和管理所需的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能導(dǎo)致心理壓力和適應(yīng)困難[9-11]。因此，個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)和社會(huì)支持對(duì)于幫助老年2型糖尿病患者提高社會(huì)適應(yīng)水平至關(guān)重要。這包括提供情緒支持、心理教育和認(rèn)知行為技術(shù)的培訓(xùn)，以增強(qiáng)患者的自我管理能力和心理韌性，同時(shí)，社會(huì)支持和家庭支持也是關(guān)鍵因素，可以通過(guò)提供信息、理解和支持來(lái)減輕患者的心理壓力和社會(huì)適應(yīng)困難。

疾病接受度是老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)得分的重要影響因素。患者對(duì)疾病的認(rèn)知和態(tài)度直接影響他們的社會(huì)適應(yīng)能力。當(dāng)患者能夠正確認(rèn)知疾病并接受其作為現(xiàn)實(shí)的一部分時(shí)，他們更有可能采取積極的行動(dòng)來(lái)管理疾病，從而提高適應(yīng)能力。此外，疾病接受度還與患者對(duì)治療方案和自我管理的配合程度相關(guān)。如果患者能夠接受醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供的治療建議并主動(dòng)參與自我管理措施，如定期監(jiān)測(cè)血糖、控制飲食和進(jìn)行體育鍛煉，他們將更好地控制疾病，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高心理社會(huì)適應(yīng)能力。另外，疾病接受度與社會(huì)支持和家庭環(huán)境密切相關(guān)。當(dāng)患者獲得家人、朋友和社會(huì)的支持和理解時(shí)，他們?cè)趹?yīng)對(duì)疾病時(shí)會(huì)感到更有動(dòng)力和信心。積極的社會(huì)支持有助于緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)他們的適應(yīng)能力，提高心理社會(huì)適應(yīng)水平。因此，提高老年2型糖尿病患者的疾病接受度是關(guān)鍵。通過(guò)普及疾病知識(shí)、提供全面的治療支持和改善社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，可以幫助患者增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知和態(tài)度，增加對(duì)治療方案的配合，提升心理社會(huì)適應(yīng)能力。這樣的干預(yù)措施將為患者提供更好的心理支持和促進(jìn)他們更積極地面對(duì)疾病，從而改善生活質(zhì)量和心理幸福感。

本研究結(jié)果顯示，文化程度是老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)水平的重要影響因素，其中文化程度越高的患者在心理社會(huì)適應(yīng)方面表現(xiàn)更好。這可以歸因于以下幾個(gè)原因。首先，較高的文化程度通常與更廣泛的健康知識(shí)和意識(shí)有關(guān)。受過(guò)良好教育的患者往往更容易獲取關(guān)于糖尿病的準(zhǔn)確信息，包括疾病的病因、癥狀、并發(fā)癥和治療方法等。這種對(duì)疾病的深入了解有助于患者更好地認(rèn)知疾病，采取積極的行動(dòng)來(lái)管理和控制糖尿病，從而提高心理社會(huì)適應(yīng)水平。其次，高文化程度的患者通常具備更強(qiáng)的自我管理能力。他們有能力解讀醫(yī)生的建議和治療計(jì)劃，理解并遵循復(fù)雜的飲食控制、藥物管理和體育鍛煉等自我管理策略。他們更具有主動(dòng)性和自律性，能夠更好地控制疾病，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而改善心理社會(huì)適應(yīng)能力。此外，高文化程度的患者往往具備更強(qiáng)的問(wèn)題解決和適應(yīng)能力。他們?cè)诿鎸?duì)疾病相關(guān)的挑戰(zhàn)和困境時(shí)，更有可能運(yùn)用自身的知識(shí)和技能來(lái)應(yīng)對(duì)。他們可能更善于尋求和利用社會(huì)資源和支持網(wǎng)絡(luò)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持積極有效的溝通，從而減少心理壓力，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，提高心理社會(huì)適應(yīng)水平。

本研究中有配偶的患者在心理社會(huì)適應(yīng)方面表現(xiàn)較好，這是因?yàn)橛信渑嫉幕颊咄ǔＤ軌虻玫礁嗟那楦兄С趾屠斫?。配偶在患者生活中扮演著重要的角色，他們提供情感上的支持、鼓?lì)和安慰。面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)和困境時(shí)，有配偶的患者可以分享自己的感受，減輕內(nèi)心的焦慮和孤獨(dú)感，從而更好地應(yīng)對(duì)疾病的影響，提高心理社會(huì)適應(yīng)水平。其次，有配偶的患者更容易獲得實(shí)質(zhì)性的幫助和照顧。配偶可能在日常生活中提供協(xié)助，包括幫助管理飲食、藥物和定期監(jiān)測(cè)血糖等。這種實(shí)質(zhì)性的支持有助于患者更好地控制糖尿病，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加對(duì)疾病的掌控感，從而提高心理社會(huì)適應(yīng)能力。此外，有配偶的患者可能更具有社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。配偶作為家庭的一員，與其他親朋好友的聯(lián)系更緊密。這種社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)提供了更廣泛的資源和信息，使患者更容易獲得外界支持和幫助。有配偶的患者可以通過(guò)家庭和社交活動(dòng)獲得情感支持、社交互動(dòng)和參與感，這對(duì)于心理社會(huì)適應(yīng)至關(guān)重要。

家庭月均收入是老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)水平的重要影響因素，家庭月均收入越高，患者的心理社會(huì)適應(yīng)水平越高，本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)學(xué)者張瑞芳等[8]研究結(jié)果一致。首先，較高的家庭月均收入為患者提供了更多的經(jīng)濟(jì)資源和條件?；颊呖梢愿p松地支付醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)買(mǎi)藥物和接受必要的檢查，從而獲得更好的治療和護(hù)理。這種經(jīng)濟(jì)保障有助于減輕患者在疾病管理過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和焦慮，使他們更有信心和能力積極應(yīng)對(duì)疾病的挑戰(zhàn)，提高心理社會(huì)適應(yīng)能力。其次，較高的家庭月均收入可能提供了更好的生活條件和質(zhì)量?；颊呖梢垣@得更多的營(yíng)養(yǎng)和健康飲食，改善生活習(xí)慣和生活質(zhì)量。此外，他們也能夠參與更多的社交和娛樂(lè)活動(dòng)，擁有更多的社交支持和互動(dòng)，從而提高心理社會(huì)適應(yīng)能力。此外，較高的家庭月均收入還為患者提供了更多的教育和信息資源。他們可能更容易接觸到有關(guān)糖尿病管理的最新知識(shí)和方法，了解到更多的支持和幫助資源。這種信息優(yōu)勢(shì)有助于患者更好地了解疾病，采取適當(dāng)?shù)淖晕夜芾聿呗裕@得更好的治療效果，從而提高心理社會(huì)適應(yīng)水平。

本研究結(jié)果證實(shí)并發(fā)癥是老年2型糖尿病患者心理社會(huì)適應(yīng)水平的影響因素?；颊邲](méi)有并發(fā)癥的情況下，其心理社會(huì)適應(yīng)水平較高。首先，無(wú)并發(fā)癥的患者在身體健康方面相對(duì)穩(wěn)定。他們沒(méi)有額外的健康問(wèn)題和疾病負(fù)擔(dān)，能夠更好地進(jìn)行日?；顒?dòng)和生活自理。相比之下，患有并發(fā)癥的患者可能需要更多的醫(yī)療護(hù)理和關(guān)注，可能面臨更大的身體不適和功能受限，導(dǎo)致心理社會(huì)適應(yīng)能力下降。其次，無(wú)并發(fā)癥的患者可能對(duì)自身疾病管理更加自信和積極。他們可能更容易遵循醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供的治療方案和自我管理建議，如控制血糖水平、飲食管理和規(guī)律鍛煉。這種積極的自我管理行為可以提高患者的心理控制感和滿意度，促進(jìn)他們更好地適應(yīng)疾病狀況。

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[2023-05-12收稿]