基于CiteSpace的2013—2023年國內糖尿病合并冠心病中醫治療的可視化分析

張詩涵 王 莉

1.遼寧中醫藥大學，遼寧沈陽 110000；2.遼寧中醫藥大學附屬醫院治未病科，遼寧沈陽 110000

糖尿病會造成包括心血管系統在內的多個系統損傷[1]，長期高血糖狀態可加速冠心病進展，而冠心病又會導致糖尿病進一步惡化，兩者密切相關[2]。現階段為提高臨床診療效果，遏制病情發展，應進一步研發2 型糖尿病合并冠心病的新型臨床診療方案[3]。通過中醫辨證制訂個性化診療方案，臨床療效較好，且有較豐富經驗及獨到優勢[4]。CiteSpace軟件通過形成可視化研究圖譜，可直觀地分析某個領域的研究現狀，發現研究熱點[5]。故本研究運用CiteSpace 軟件，對納入文獻進行可視化分析，探索中醫藥治療糖尿病合并冠心病相關研究的發展趨勢及不足，以期為該領域的研究提供新的方向以及思路，為后續研究提供參考和借鑒[6]。

1 資料與方法

1.1 數據來源與檢索

在中國知網期刊數據庫（China national knowledge infrastructure，CNKI）中檢索2013 年1 月至2023年2 月有關中醫藥治療糖尿病合并冠心病的相關文獻，設置高級檢索，檢索主題詞包括“中藥”or“中醫”or“中醫藥”and“糖尿病合并冠心病”，匹配項選擇“精確”。共篩選出文獻810 篇，再次進行人工篩選，剔除會議、報紙、成果及與主題不相干文獻等，共檢索到符合納入標準的中文文獻266 篇，并以Refworks 格式保存。

1.2 數據分析方法

將文獻從CNKI 中以Refworks 格式導出，并按以上標準進行篩選，將數據導入CiteSpace，參數設置為，①時間分區：2013 年1 月至2023 年2 月，每年作為1 個時間切片；②節點類型：作者、機構、關鍵詞。

2 結果

2.1 發文量

通過分析納入文獻的時間分布，2013 年以后以“糖尿病合并冠心病”為主題的文獻發文量呈穩步增長趨勢，2015 年的發文量達高峰，為44 篇，表明該段時間內該主題相關研究受到了醫師和學者們的廣泛重視，2015—2017 仍維持在較高水平，可見該主題正處于當時的研究熱點，此后發文量雖呈小幅下降趨勢，但整體發文量也與2015 年之前發文量相差無幾。由于本研究檢索時間截至2023 年2月，所以2023 年的發文量并不完整，故不進行分析。見圖1。

圖1 發文量折線圖

2.2 作者分析

如圖2 所示，該領域研究的人數雖多，但作者間合作較少，尚未形成聯系緊密的合作網絡，整體結構較為松散，形成多個研究團隊，各團隊節點間未見明顯連線，可見不同團隊間合作幾乎為零。但團隊內合作緊密，以張明雪、倪青、戚先偉等合作的網絡圖可以看出合作對象相對固定。將作者及所發相關文獻數量數按貢獻程度繪制成表（表1），其中發文量居于首位的作者為張明雪，為9 篇。同時，圖譜中散落的獨立節點顯示出一部分學者并沒有和其他作者合作，處于獨立進行科學研究狀態。

表1 前十位作者發文量及研究領域

圖2 發文作者共現網絡分析圖

2.3 發文機構

圖3 示，N（節點）=206、E（連線）=76、Density=0.0036，表明雖然機構數量多，但是密度較小，圖譜連線情況表明各組織機構大多屬于省內間相互合作，不同省份的機構大多各自為陣，缺乏跨區域和多學科交流，中醫藥類高校及其附屬醫院是現階段該領域的主力。其中發文量≥3 篇的機構有14 個，見表2。

表2 機構發文量（≥3篇）

圖3 機構合作圖譜

2.4 研究熱點

2.4.1 關鍵詞共現 關鍵詞是對論文主題及核心內容的精煉總結[7]。圖譜中（圖4） 共有節點190 個，392 條連線，該研究領域關鍵詞尚存在表達不同但含義相近情況，如“消渴”與“糖尿病”及“胸痹”與“冠心病”等，因此對關鍵詞進行統一，保證結果準確，得到出現頻次≥4 的高頻詞有24 個（表3）。根據圖4 所示，2013 年1 月至2023 年2 月治療糖尿病合并冠心病的研究主要集中在中醫證型、臨床療效等方面。現階段臨床研究占比較大；此外，研究者對于病因病機、中醫證素及證治規律也進行系列研究。結合高頻關鍵詞可見，在糖尿病合并冠心病領域中醫辨證論治方面，氣陰兩虛證型較為常見，其相關治法為益氣養陰。

表3 中醫藥治療糖尿病合并冠心病關鍵詞列表（頻次≥4）

圖4 關鍵詞共現圖譜

2.4.2 關鍵詞聚類 關鍵詞聚類分析可進一步了解該領域研究進展[8]。通過分析得到關鍵詞聚類圖譜（圖5）。聚類模塊值Q=0.5743（Q＞ 0.3），表明聚類結構顯著，平均輪廓值S=0.9197（S＞ 0.7），說明聚類結果具有科學性。結果表明，中醫藥治療糖尿病合并冠心病相關研究內容從臨床治則到藥理機制，全面闡明了糖尿病合并冠心病的2013 年1月至2023 年2 月熱點。通過對關鍵詞進行時間線視圖可視化分析（圖6），可以看出中醫證型及中醫藥治療等主要研究熱點出現于研究早期，而近年針對臨床機制研究的熱點頻出，如近兩年出現的糖脂代謝、靶點等相關研究。

圖5 關鍵詞聚類網絡展示

圖6 研究項目關鍵詞聚類時間線圖

2.4.3 關鍵詞突顯 突變詞指短時間內關鍵詞使用頻次激增的詞[9]。關鍵詞突現分析結果見圖7，由于檢索式的設定，所以“中醫”這一關鍵詞突現度最高為3.44，這也與研究主題相呼應。關鍵詞時間線圖結合關鍵詞突現圖顯示，該領域的研究主題不斷更新，不同時期側重點各異。早期關鍵詞多集中在中醫證候、臨床治療、臨床療效，說明當時的研究多為中醫藥治療糖尿病合并冠心病的療效研究，且大多數治療方案基于臨床及經驗，而近年來糖脂代謝、炎癥因子、血脂等關鍵詞突然出現，成為近年新出現的熱點，表明近年來學者們密切關注的熱點有所轉移，可見研究內容也在進一步細化，作為新興熱點，有望開啟中醫藥治療糖尿病合并冠心病領域的新篇章。

圖7 突現關鍵詞

3 討論

我國糖尿病患病人數已超總人口的10%[10]，根據國際糖尿病聯盟公布的糖尿病概覽[11]提到糖尿病合并癥眾多，是心腦血管病變、腎臟衰竭的主要原因之一，其中糖尿病合并冠心病可增加患者的病死風險。糖尿病在《黃帝內經》里有“脾癉”“消渴”“消癉”之名。冠心病屬中醫“胸痹”范疇，又稱心痹。現代醫家根據其發病特點及臨床表現將其納入“消渴病胸痹”范疇[12]。李敬林認為糖尿病的病機及治療應以脾為主。在脾虛的基礎上，“痰濕”“血瘀”兩種病理產物往往相兼為患，因而培土化濕活血法是一種治療糖尿病的有效方法[13]。

運用CiteSpace 軟件對中醫藥治療糖尿病合并冠心病研究相關文獻進行梳理歸納，通過作者及機構分析可見，機構-作者之間的交流范圍以固定合作團隊對象為主，缺乏不同學科間的交叉融合，建議國內專家學者積極參與高水平專題論壇，促進團隊之間學術互通，聯合設計并開展跨地域、跨團隊、跨學科之間的交流。分析關鍵詞：①高頻關鍵詞，前五位為糖尿病合并冠心病、中醫藥、中醫證型、中醫、臨床療效，這也符合搜索條件；②關鍵詞聚類，提示研究人員對于該類研究的主要研究熱點仍是治療治法等方向，以“活血祛瘀”“活血通絡”等為代表；③關鍵詞突現，糖脂代謝、炎癥因子[14]為近年新出現的熱點。2013 年1 月至2023 年2 月該領域側重點有所變化，重心從基礎醫學研究逐漸轉移到機制靶點研究。研究范圍向中西醫交錯靠近，逐漸由早期的純中醫基礎研究拓展為西醫作用靶點及檢測指標與中醫證素理論相結合，體現了中西醫聯合以尋求最佳診療方案的思想。

目前中醫藥治療糖尿病合并冠心病的研究仍存在不足，中醫對該病的病因病機制論研究還有待完善，可結合西醫臨床研究機制，將二者結合以尋求更優臨床診療方案。由于本研究納入文獻僅以知網中文文獻為基礎數據庫，因而可能存在因數據庫納入不完全導致結果存在偏差的情況；可視化分析時，節點的合并、參數設置等具有較大的主觀性，可能導致研究結果的偏頗；目前文獻較多停留在患者臨床療效觀察中，病證結合的動物模型[15]機制研究較少，應結合先進的實驗室技術，使研究深入到分子層面，同步發展臨床實踐和基礎研究，推動中醫藥治療糖尿病合并冠心病的實驗研究。