警惕青春期咳嗽變異性哮喘

文/林玉英 南方醫科大學南方醫院

最近一段時間，12 歲的小明開始頻繁地咳嗽，尤其到了晚上咳嗽更加劇烈，嚴重影響了他的學習和生活。父母帶他到醫院，醫生對小明進行了一系列檢查，包括肺功能檢查、鼻呼氣一氧化氮測試、血液檢查和過敏原測試，結果顯示小明肺功能檢查及血液檢查結果正常，呼出一氧化氮檢查測試結果提示存在氣道炎癥，過敏原測試顯示對塵螨、花粉過敏，經過進一步的查看與評估，小明被診斷為咳嗽變異性哮喘。

經過一系列的對癥治療，小明的癥狀逐漸好轉。小明的父母一直存在疑惑，孩子只是頻繁咳嗽，怎么還和哮喘扯上了關系呢？

什么是青春期咳嗽變異性哮喘？

青春期咳嗽變異性哮喘是指青春期兒童或青少年在感冒或其他呼吸道感染后出現的咳嗽，尤其是在夜間或運動后咳嗽加重，可能會伴隨著哮鳴音和呼吸困難等哮喘癥狀。咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，其主要癥狀是持續或反復發作的慢性刺激性干咳。這種疾病在青少年中的發病率并不低，但由于其癥狀較為特殊，所以經常被誤診或漏診。流行病學數據顯示，咳嗽變異性哮喘在所有哮喘患者中的比例約為24%～37%，在兒童和青少年中，這一比例可能會更高。由于其主要癥狀是咳嗽，而不是典型的哮喘癥狀（如氣喘、胸悶等），所以它往往被誤診為其他類型的咳嗽，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎或過敏性鼻炎等。

青春期咳嗽變異性哮喘的病因

青春期咳嗽變異性哮喘可能與多種因素有關，包括遺傳因素、環境因素、免疫功能紊亂、呼吸道感染、精神心理問題。

遺傳因素：有研究表明，家族史中有哮喘或其他過敏性疾病的青少年更容易患上咳嗽變異型哮喘。

環境因素：空氣污染、煙草煙霧、寵物皮屑和塵螨等，都可能誘發青春期咳嗽變異性哮喘的癥狀。冷空氣和干燥環境也可能加重癥狀。

免疫功能紊亂：青春期咳嗽變異性哮喘可能與免疫系統對某種物質（如花粉、塵螨等）的過敏反應有關。這些物質可以引起氣道炎癥，導致咳嗽、呼吸困難等癥狀。

呼吸道感染：青春期少年的免疫系統和呼吸系統都在發育階段，因此其呼吸道更容易受到感染。呼吸道感染也是青春期咳嗽變異性哮喘發作的常見誘因，感冒或其他呼吸道疾病可能導致呼吸道炎癥和痙攣，加重哮喘癥狀。

精神心理問題：研究發現，心理壓力和應激反應可以誘發和加重青春期咳嗽變異性哮喘的癥狀。這可能是因為壓力和應激反應可以引起免疫系統的改變，導致氣道炎癥和支氣管收縮，從而引發青春期咳嗽變異性哮喘發作。

青春期咳嗽變異性哮喘的癥狀

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以下為常見癥狀：

持續性咳嗽：這是青春期咳嗽變異性哮喘的主要癥狀，患者可能在白天和夜間都會咳嗽，癥狀會在運動后、晚上或早晨變得更嚴重。

咳嗽無痰或少痰：青春期咳嗽變異性哮喘的患者在咳嗽時通常不會有大量的痰。

咳嗽在接觸過敏原或在過敏季節時加重：在患者接觸到煙霧、塵螨、花粉等物質時可能會使咳嗽加重。

其他哮喘相關癥狀：患者在特殊的情況下（過敏反應、劇烈運動、感染、情緒壓力等）可能會出現典型的哮喘癥狀，如氣喘、胸悶等。

青春期咳嗽變異性哮喘的治療

針對青春期咳嗽變異性哮喘，治療的關鍵是緩解癥狀，并采取預防措施來避免誘發因素。國內外權威指南均推薦咳嗽變異型哮喘治療首選吸入性糖皮質激素（ICS）聯合快速起效的長效β2受體激動劑（LABA），治療時間8 周以上。

對于青春期咳嗽變異性哮喘，正確使用吸入劑治療非常重要，需要遵循以下原則：①為了控制癥狀和預防哮喘發作，通常需要定期使用吸入劑。醫生會根據患者的癥狀和病情嚴重程度來制訂個性化的治療方案。②正確的吸入技巧對于治療效果至關重要。患者需要在醫生或藥師的指導下，學習并掌握正確的吸入技巧。③患者需要定期監測自己的癥狀，了解吸入劑的效果，并及時向醫生反饋。④患者應嚴格按照醫生的指導，定時定量使用吸入劑，不要隨意增減劑量或停藥。

如何預防青春期咳嗽變異性哮喘？

青春期咳嗽變異性哮喘的預防主要包括以下幾個方面：

避免接觸過敏原：哮喘常常會由過敏反應引發，因此，避免接觸可能的過敏原（如灰塵、花粉、寵物皮屑、霉菌等）是預防的關鍵。

控制環境：保持室內空氣清新，避免煙霧、塵埃和強烈氣味。濕度控制在適宜范圍內，避免霉菌生長。

健康飲食：保持健康的飲食習慣有助于增強免疫系統，預防哮喘發作。建議多攝入富含維生素C 和維生素E 的食品，如新鮮蔬果等。應避免食物過敏原，如海鮮等。

定期運動：適度的運動可以增強肺功能和免疫系統，但應避免過于劇烈運動以防引發哮喘。

定期體檢：定期做身體檢查，及時發現并控制哮喘癥狀。

接種流感疫苗：青春期咳嗽變異性哮喘患者是接種流感疫苗的重點人群，因為流感可能引發咳嗽變異性哮喘。接種流感疫苗可預防流感，間接預防了咳嗽變異性哮喘。

總之，青春期咳嗽變異性哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，但通過及時的診斷和治療，患者通常可以有效控制癥狀，提高生活質量。家長和青春期的孩子應該加強對這一疾病的了解，積極采取預防措施，避免誘發因素，保持良好的生活習慣，以便更好地管理青春期咳嗽變異性哮喘。