青春期少女乳腺結節的成因與防治

文/秦秀芳 上海中醫藥大學附屬曙光醫院

曉晴（化名）今年剛上高二，學習繁重導致心理壓力巨大，經常熬夜復習功課。她每次月經來之前乳房會有明顯的脹痛，這次月經結束1 周了，她還是感覺右側乳房有脹痛。洗澡的時候她仔細摸了一下，竟然摸到一個小指甲蓋大小的包塊，摸上去圓溜溜的。經過醫院的B 超檢查，醫生診斷為乳腺結節良性病變。什么是乳腺結節呢？讓我們來了解一下吧！

乳腺結節是什么？

乳腺結節并不是某種特定疾病，而是一種描述。表示在做超聲、拍片子時，拍到一團不明的團塊“陰影”，但具體是什么還不清楚。大多數乳腺結節是由乳腺增生導致的，屬于良性病變。乳腺炎、纖維囊性變、乳腺脂肪壞死、乳腺血腫等原因也有可能導致乳腺結節。而少數的乳腺結節可能是乳腺良性腫瘤，只有極少數可能是乳腺癌。乳腺結節在40～49 歲年齡段檢出率最高,但在近幾年中，16～29 歲年齡段檢出率增長較快,說明乳腺疾病呈現年輕化發展趨勢。

乳腺結節從哪來？

中醫：情志不暢,肝氣不舒，導致氣血凝結。

西醫：不良的情緒，飲食和生活習慣等

乳腺結節如何預防？

調節好心情：保持舒暢的心情和樂觀的情緒。從中醫角度來看，肝主疏泄，調暢氣機，“怒傷肝”“憂郁傷肝”與情志有關，情志不遂則肝郁，肝郁則氣滯、氣郁；而肝郁又會影響脾臟的功能，使脾失健運，然后生痰生濕，痰和氣在乳腺郁結，就形成了乳腺結節。預防乳腺結節，首先要學會及時排解消極情緒，換一種心態來對待生活中的坎坷，讓自己開心快樂起來。

調節激素：年輕女性的激素水平可以從月經是否正常判斷。積極治療月經紊亂，維持體內的激素平衡。養成規律的作息習慣，平衡內分泌水平，含有激素類的藥物和食物應該少吃或不吃。

注意休息，不要熬夜：睡眠規律有助于平衡內分泌水平，使人體內雌激素、孕激素水平及比例維持在一定范圍內。

飲食健康，改善體質：脂肪攝入過多，可導致卵巢功能下降，強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激。應多吃全麥食品、豆類和蔬菜，控制動物蛋白質攝入。乳腺結節在氣虛質、陰虛質、痰濕質的女性中發生率高,從中醫病機學來講,乳腺結節的發生與肝腎不足,陰虛痰凝有關，生活中應該多吃補氣血的食物（紅棗、黑芝麻、阿膠等）、去濕氣的食物（薏苡仁、山藥、冬瓜等），還可借助中藥進行食療，如四君子湯來補氣祛濕。平時可食用無花果、蒲公英茶、山楂桔餅等預防乳腺結節的食物。

適當運動：適當做一些擴胸運動或上臂舒展運動，促進身心放松，緩解壓力，也是一種預防乳腺結節的辦法。

衣著舒適：穿合身的內衣，少穿束胸或緊身衣，選用柔軟、透氣、吸水性強的棉質文胸，胸部被太緊的內衣擠壓時，胸部組織會充血。

補充維生素、礦物質：人體如果缺乏B 族維生素、維生素C 或鈣、鎂等礦物質，前列腺素E的合成就會受到影響，乳腺就會在其他激素的過度刺激下出現或加重增生。

乳腺結節的自檢和定期篩查

1.自檢方法

對鏡自測法：可以直立鏡前，雙胸裸露于鏡中，雙臂自然下垂兩側，觀察雙側乳房是否對稱、輪廓是否規律、乳房有無腫脹等現象出現，然后再雙手平直舉高，再次觀察胸部是否對稱。如無異常，一般可以說明不存在乳腺結節的現象。

觸摸法：需要人體筆直站立，然后用雙手來檢查雙側乳房，并且需要用手輕輕按壓乳房。一定要注意的是，在按壓時，要保證手掌處于伸平的狀態下，并且不可以用手去抓撓。如果按壓的過程中，并未發現腫塊或溢液等，則說明不存在乳腺結節。

自檢時間最好選擇在月經結束后第9～11 天，因為女生月經期間雌激素對乳腺影響比較大。

2.定期篩查

影像學檢查：B 超、磁共振成像、鉬靶檢查可輔助診斷。而乳腺彩超對乳腺結節大小、囊實性及定位診斷的準確度很高，但對良惡性判斷缺乏特異性。

乳腺病理學檢查：病理檢查主要有針吸細胞學檢查、術中冰凍檢查及術后石蠟切片。術中冰凍檢查及術后石蠟切片是明確結節良惡性最有效的方法。

乳腺結節如何治療？

到醫院檢查確診為乳腺結節后，一般選擇手術或是定期監測伴保守調理的治療方法。

手術治療：良性乳腺結節一般無需手術。若結節迅速生長、結節本身很大影響外觀和手感或者有惡變傾向，則需要手術治療。若醫院檢查時乳腺結節不能與惡性分別或者發現傾向惡性，手術是首選的治療方式。

中醫治療：臨床推薦的中成藥很多，可以根據醫生的中醫診斷，選擇合適的中藥。也可以選擇中醫外治的方式，如針灸以下穴位達到疏肝解郁、疏通經絡、消散腫塊的作用。例如：氣海穴，起到益氣補中、氣血順暢、消散腫塊的作用；關元穴，起到溫經通絡、消散結節的作用；子宮穴，起到調經止帶、理氣和血的作用；足三里穴，起到疏肝解郁、緩解脹痛的作用；三陰交，起到益肝腎，調節內分泌的作用；血海穴，起到活血化瘀、疏通經絡、消散腫塊的作用。

青春期少女是乳腺快速發育、體內激素快速變化的時期，同時也是學業壓力比較重的階段。在此期間注重勞逸結合，重視心理壓力的調節，選用柔軟、透氣、吸水性強的棉質文胸，盡量食用低脂高纖飲食，時常自檢，定期篩查，發現乳腺包塊及時就醫，定期復查，遠離乳腺疾病。