如何做好兒童支原體肺炎患兒的護理？

文/黃泳春 張依莉 上海市第一人民醫院護理部

支原體肺炎屬于兒科常見疾病，也是常見呼吸系統疾病，具有較高發生率。肺炎支原體是導致肺部感染、呼吸道急性炎癥發生的主要原因，伴隨著病情的進展，疾病持續時間的延長，還有一定概率誘發慢性長期咳嗽。有調查指出，支原體肺炎在所有兒童呼吸道疾病中占三分之一。因此盡早確診兒童支原體肺炎，及時進行對癥治療、有效控制病情非常有必要。為保證兒童支原體肺炎患兒的康復效果，還需做好護理工作。

環境護理

支原體肺炎患兒年齡較小，不僅容易發生疾病，而且容易發生院內感染，所以需要為患兒提供更好的住院環境，讓患兒盡早恢復健康。所以，醫院需為支原體肺炎患兒提供優良環境，需結合患兒的實際情況，合理調整溫濕度，讓患兒更舒適，促使患兒遵從醫囑配合治療。為保證患兒盡早恢復健康，還需嚴格按照要求進行病房清潔，保證病房干凈整潔，預防交叉感染發生。早晚需打開病房通風，調整病房環境，一次通風半小時以上。此外，還需為患兒提供呼吸道隔離服務，加強空氣消毒，定時采集空氣進行檢測，及時發現空氣質量變化，做好空氣殺菌工作。病房內必須落實濕擦、濕掃，避免病房內空氣中有塵土飛揚，避免患兒病情加重。

呼吸道護理

多數支原體肺炎患兒存在較嚴重咳嗽癥狀，多數屬于頑固性劇烈咳嗽，早期以干咳癥狀為主，痰液較黏稠且難以正常咳出。在這種情況下，需做好患兒的呼吸道管理。每日定時評估患兒的呼吸道狀態，及時評估痰液情況，做好相關記錄，及時分析痰液情況，并在發現異常后進行干預。護士、家屬還需輔助患兒調整體位，及時幫助患兒進行對癥處理。為保證患兒盡早恢復健康，需及時幫助患兒更換體位，或是幫助患兒拍背、翻身，促使呼吸道內分泌物排出。如有必要，需提供吸痰管和排痰機，幫助患兒將痰液清除。若痰液太過黏稠，難以稀釋，在病情準許的情況下，及時提供藥物霧化吸入，充分稀釋痰液，促使痰液排出，降低交叉感染發生率。為提高患兒的咳痰效果，還可讓患兒進行咳痰訓練，通過卡通動畫片或是圖片演示咳嗽訓練的各個活動技巧與表現，鼓勵患兒模仿動畫片或圖片，并在其做出準確動作后進行表揚和肯定，從而提高患兒的咳嗽訓練積極性與主動性，促使患兒準確咳痰，及時咳出痰液，改善呼吸道狀態。此外，還需指導患兒多喝水，充分濕潤呼吸道，促進痰液稀釋。

用藥護理

在治療兒童支原體肺炎期間，需及時為患兒提供合適的藥物。現今臨床多在確診支原體肺炎后，提供紅霉素或阿奇霉素等大環內酯類抗生素治療，該類藥物容易誘發惡心嘔吐等胃部不適癥狀。由于藥物多采用靜脈注射給藥，所以為避免藥物不良反應，藥物輸注速度必須緩慢，年齡較小的兒童每分鐘滴注10～15 滴，年齡較大的兒童每分鐘滴注20 滴。為保證用藥效果及用藥安全，需在用藥后密切監測患兒情況，觀察患兒的癥狀體征變化，及時發現不適并進行對癥處理。護士需做好和家長的溝通工作，積極和家長介紹支原體肺炎疾病，強調遵醫囑用藥治療的必要性，講解可能發生的各種不良反應，不良反應的有效防治策略，讓家長參與到兒童用藥監護與不良反應防治過程中，盡早識別并處理不良反應，及時消除不良反應對患兒身心造成的不利影響。若患兒本身存在胃部問題，如功能消化不良、慢性胃炎等，容易發生胃腸道反應，可在輸注液體中添加適量碳酸氫鈣，降低胃腸道反應發生風險，減輕患者的胃腸道反應。若患兒輸液后存在穿刺點疼痛等問題，及時提供熱水袋進行局部熱敷，減輕穿刺點疼痛與血腫等問題，還需加強監測，觀察不良反應的緩解情況。考慮到部分家長、患兒對所用藥物有較強的認知需求，還需在確診疾病、遵循醫囑配藥、用藥時，主動告知家長、患兒所用藥物的具體名稱，明確講解藥物作用及效果，介紹藥物對支原體肺炎的積極影響，提高家長、患兒對藥物的認知水平。

健康教育

部分家長、患兒對疾病缺乏準確認知，并未認識到積極治療自身疾病的必要性和重要性，所以疾病治療期間會有抗拒行為與不良表現。為最大化用藥效果，讓患兒配合治療，還需結合疾病特點，和患兒、家長溝通交流，常規發放支原體肺炎知識手冊、在病房播放相關視頻，普及支原體肺炎相關知識。同時和患兒、家長進行問答活動，了解家長、患兒的認知現狀，積極解決相應認知問題，強調疾病積極治療的目的與必要性，讓患兒遵從醫囑。

童趣護理

在患兒住院治療期間，發放醫生、護士、患兒、家長的卡通形象牌，保證色彩鮮艷。在治療間歇期，和患兒溝通交流，介紹各種卡通形象牌，明確告知牌內人物名稱，讓患兒通過卡牌迅速熟悉醫生、護士，消除患兒對陌生產生的恐懼及不安情緒。同時，準備符合患兒年齡的玩具，經過安全處理與消毒清潔后，發放給兒童，盡量選擇符合兒童喜好的玩具，如兒童喜歡的卡通人物玩偶、色彩鮮艷的繪本等，讓患兒一邊治療一邊玩耍，迅速熟悉病房環境和醫療環境。

為患兒播放支原體肺炎科普動畫片，動畫片內詳細講解病原體如何侵入人體，如何誘發疾病，選擇輕松活潑語言與形象展示，讓患兒了解自身疾病，吸引患兒注意力。若患兒年齡較大，還可和患兒互動，詢問患兒是否有動畫片中小人的相關癥狀，鼓勵患兒大聲回答并對患兒表示肯定，讓患兒了解自己處于疾病狀態的同時，幫助患兒樹立積極治療疾病、減輕各種不適癥狀的意識，強化患兒對臨床治療的重視，讓患兒依從各項治療。為患兒樹立模范，尤其是同病房表現較好的患兒，鼓勵患兒勇敢伸手進行輸液治療，聽從醫囑進行霧化吸入治療，配合完成排痰操作等。在患兒全面配合后及時表揚，或發放小紅花、粘貼小愛心，增強患兒的榮譽感、成就感，讓患兒積極配合臨床治療。

支原體肺炎是常見的兒童疾病，在確診疾病并提供對癥治療后，做好兒童的護理工作，可消除患兒因疾病癥狀產生的不適，并讓兒童了解治療，依從治療，消除患兒的不當行為，讓患兒自覺充分配合。