兒童藥物的不良反應及合理用藥

文/潘 敏 四川省南充市中醫醫院

兒童的器官組織尚未發育成熟，正處于高速生長狀態，但免疫力及抵抗力較差，容易患各種疾病。疾病持續時間過長，會對兒童的身心健康甚至生命安全造成嚴重威脅，為保證兒童生命健康，臨床主張盡早發現兒童疾病，前往正規醫療機構接受診療，并在此過程中嚴格遵從醫囑。但從兒童用藥實際情況中可發現，兒童身體機能不成熟，所以藥物代謝能力及藥物耐受能力較弱，容易發生不良反應。

兒童藥物的不良反應

1.副作用

副作用是指可在用藥期間與防治作用同時出現，但和疾病治療目的沒有關系的一種癥狀。這種癥狀會給患兒帶來不適或痛苦，如服用紅霉素治療疾病時可能會誘發腹部不適及惡心嘔吐等副作用，使用阿托品消除胃腸痙攣時會有口干舌燥的表現。患者所用藥物不同，其治療作用及副作用的表現也不一樣，甚至可以互相轉化，如阿托品的常見副作用是口干，但部分小兒發生流涎癥后，使用阿托品可治療該病。部分小兒哮喘患者應用麻黃堿治療會因為精神興奮導致失眠，但這種失眠副作用可治療小兒遺尿癥，提升小兒的大腦皮質警覺點，降低小兒發生尿床的風險。

2.毒性反應

藥物存在一定毒性反應，這種反應的誘發原因包括用藥量過大、對藥物十分敏感及用藥時間過長等。毒性反應需要高度重視，有一定概率可導致患兒死亡，如使用過量催眠藥物會誘發昏睡及呼吸抑制，氧氣攝入不足會威脅患兒生命安全。卡那霉素應用期間會對腦神經產生毒性反應，誘發耳聾、平衡失調等多種毒性反應。所以，在患兒使用藥物治療時，必須在醫生的指導下，嚴格按照藥品說明書用藥，避免不合理使用藥物影響患兒身心健康。除上述兩種反應，還有過敏反應和繼發反應兩種，均需要臨床高度重視、及時識別并進行對癥處理。

兒童藥物的合理用藥

降低兒童藥物的不良反應，必須合理用藥。

1.強化藥物管理

密切關注兒童常用藥物、不良反應較多的藥物，盡可能減少聯合用藥，尤其是不良反應發生風險高的藥物聯合應用，從而減少不良反應。

2.加強處方審核

藥師需積極參與到兒童用藥管理中，得到醫師開出的處方后，第一時間進行審查，分析藥物作用和不良反應，觀察藥物是否符合疾病治療要求，分析是否存在重復用藥及超劑量用藥等問題，最大程度上提高用藥安全性。同時需要認真核對藥物名稱和藥物信息，確定所用藥物符合疾病治療要求。

3.加強患者管理

在患者入院后，醫護人員要主動和患者溝通交流，了解患者的用藥現狀及個人體質，明確患者的年齡大小與性別，實現臨床個體化用藥。

4.加強用藥指導

藥師確定藥物對癥、無錯誤配伍與重復用藥后，遵醫囑準備藥物并發放給患者或家屬，主動與患者、家屬講解用藥注意事項，如藥物用法、用量，強調用藥間隔時間要求，盡可能避免藥物蓄積現象，最大程度上提高用藥安全性，同時告知患者、家屬藥物的常見不良反應，讓患者和家屬做好心理準備。

小結

兒童是藥物不良反應的高發人群，積極分析不良反應誘發原因并及時處理，提供藥物的合理應用方法，可提高兒童的用藥有效性和安全性，幫助兒童健康成長。