手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素分析

黃姿穎 石曉曉 黃曉霞

壓力性損傷是指患者受壓部位出現(xiàn)紅斑、水泡或皮膚破損,重者可見筋膜、軟骨等組織,嚴(yán)重影響患者的健康[1]。術(shù)中壓力性損傷是患者在手術(shù)過程中發(fā)生的急性壓力性損傷,不僅增加患者的痛苦,影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)度,延長住院時(shí)間,增加患者的負(fù)性情緒,還提高醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[2]。因此,積極采取措施預(yù)防術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生至關(guān)重要。手術(shù)室護(hù)士對(duì)壓力性損傷預(yù)防護(hù)理的知識(shí)、態(tài)度、行為在一定程度上影響患者術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究分析手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行現(xiàn)狀及其影響因素,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2021年1月-2023年1月于我院工作的50名手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均為手術(shù)室護(hù)士;(2)>1年的手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn);(3)目前從事手術(shù)室護(hù)理工作;(4)均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)實(shí)習(xí)、輪崗、進(jìn)修護(hù)士;(2)調(diào)查期間不在崗的護(hù)士;(3)妊娠期或哺乳期護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1手術(shù)室護(hù)士壓力性損傷知信行問卷 參考王悅等[4]研究自制手術(shù)室護(hù)士壓力性損傷知信行問卷,該問卷包括知識(shí)(25個(gè)條目)、態(tài)度(13個(gè)條目)、行為(10個(gè)條目)3個(gè)維度,共48個(gè)條目,總分0～182分,分值越高表明手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行水平越高?？偡?109分為低水平,109～146分為中等水平,>146分為高水平。該問卷內(nèi)部一致性Cronbach's α 為0.880,重測(cè)信度為0.770。

1.2.2基線資料調(diào)查 統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)士相關(guān)資料,包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、編制、參加護(hù)理培訓(xùn)、科室制定預(yù)防流程。

1.2.3質(zhì)量控制 研究人員均接受專業(yè)培訓(xùn),并通過相關(guān)考核。向被調(diào)查者詳細(xì)講述調(diào)查目的、意義、問卷填寫注意事項(xiàng)等,經(jīng)被調(diào)查者同意后發(fā)放問卷,并獨(dú)立填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)回收問卷,問卷回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行現(xiàn)狀

50名手術(shù)室護(hù)士壓力性損傷知信行評(píng)分為(133.46±13.35)分,處于中等水平。其中,知識(shí)維度得分為(61.85±6.18)分,態(tài)度維度得分為(47.62±4.75)分,行為維度得分為(23.98±2.40)分。

2.2 不同特征手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行評(píng)分的比較,表1

表1 不同特征手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行評(píng)分的比較 (分,

結(jié)果顯示,不同職稱、工作年限、參加護(hù)理培訓(xùn)、科室制定術(shù)中預(yù)防流程的手術(shù)室護(hù)士壓力性損傷知信行評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行影響因素的多元線性回歸分析,表2～3

表2 變量賦值

表3 手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行影響因素的多元線性回歸分析

將手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行水平作為因變量,將表1中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各因素作為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,職稱為護(hù)士、工作年限≤5年、未參加護(hù)理培訓(xùn)、科室未制定預(yù)防流程是手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中壓力性損傷知信行水平較低的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示,50名手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中壓力性損傷知信行評(píng)分為(133.46±13.35)分,處于中等水平,表明手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行水平有待提高,可能與手術(shù)室護(hù)士工作較繁忙,接觸壓力性損傷事件的頻次較臨床護(hù)士少,專業(yè)素養(yǎng)參差不齊、對(duì)術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知識(shí)相對(duì)缺乏等因素有關(guān)[5]。臨床需積極明確手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行較低的影響因素,并采取相應(yīng)措施提高其知信行水平。

本研究結(jié)果顯示,職稱為護(hù)士、工作年限≤5年、未參加壓力性損傷預(yù)防護(hù)理培訓(xùn)、科室未制定術(shù)中壓力性損傷預(yù)防流程是手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中壓力性損傷知信行水平較低的危險(xiǎn)因素。分析原因:(1)職稱為護(hù)士、工作年限≤5年:職稱較低、工作年限較短的手術(shù)室護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)較少,專業(yè)理論基礎(chǔ)較薄弱,臨床思維能力及護(hù)理能力較差,接觸術(shù)中壓力性損傷事件較少,對(duì)手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中壓力性損傷的預(yù)防意識(shí)較薄弱,知信行水平較低。而職稱較高、工作年限較長的手術(shù)室護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擁有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能,自我學(xué)習(xí)意識(shí)較強(qiáng),掌握更多的專業(yè)知識(shí),對(duì)預(yù)防手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生壓力性損傷的知信行水平較高[6-7]。(2)未參加壓力性損傷預(yù)防護(hù)理培訓(xùn):壓力性損傷預(yù)防護(hù)理培訓(xùn)可提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)中壓力性損傷的認(rèn)知,增強(qiáng)預(yù)防術(shù)中壓力性損傷的意識(shí),提高相關(guān)護(hù)理技能,改善知信行水平,且手術(shù)室護(hù)士參加相關(guān)培訓(xùn)的次數(shù)越多,對(duì)預(yù)防術(shù)中壓力性損傷的知信行水平越高。而未參加壓力性損傷預(yù)防護(hù)理培訓(xùn)的手術(shù)室護(hù)士僅能通過臨床工作經(jīng)驗(yàn)、請(qǐng)教同事、自學(xué)等方式了解術(shù)中壓力性損傷相關(guān)預(yù)防知識(shí),不利于其知信行水平的改善[8-9]?？剖覒?yīng)定期組織壓力性損傷預(yù)防護(hù)理培訓(xùn),學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí),并組織考核至全部合格。(3)科室未制定術(shù)中壓力性損傷預(yù)防流程:制定術(shù)中壓力性損傷預(yù)防流程是科室管理者重視預(yù)防術(shù)中壓力性損傷的重要措施,為手術(shù)室護(hù)士預(yù)防術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生提供依據(jù),從而提高護(hù)士的知信行水平[10]。而未制定術(shù)中壓力性損傷預(yù)防流程表明科室管理者重視度不夠,導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防患者術(shù)中壓力性損傷知信行水平較低?？剖夜芾碚邞?yīng)重視患者術(shù)中壓力性損傷的預(yù)防,加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),制定合理的術(shù)中壓力性損傷預(yù)防流程,督促護(hù)士規(guī)范執(zhí)行,提高護(hù)士知信行水平。

綜上所述,手術(shù)室護(hù)士對(duì)預(yù)防術(shù)中發(fā)生壓力性損傷知信行水平處于中等水平。職稱、工作年限、參加護(hù)理培訓(xùn)及科室制定預(yù)防流程是手術(shù)室護(hù)士預(yù)防術(shù)中壓力性損傷知信行水平的影響因素。針對(duì)以上影響因素,科室應(yīng)采取相應(yīng)措施提高護(hù)士的知信行水平。