黃金微針射頻聯合多西環素和甲硝唑凝膠治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的臨床分析

陳宏輝，李偉權，馬麗麗

粵北人民醫院皮膚科，廣東韶關 512000

玫瑰痤瘡是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，其特征是面部持續性紅斑、炎癥性丘疹和膿皰形成[1]。該疾病對患者的外貌和心理健康造成了顯著影響，嚴重程度不容忽視。黃金微針射頻作為一種新興的治療技術，結合了微針和射頻兩種工藝，具有較好的皮膚透皮輸送特性和熱能調節特性，可用于刺激膠原蛋白生成、促進組織修復和改善皮膚表面光滑度[2-3]。多西環素和甲硝唑凝膠作為常用抗生素和外用抗菌藥物，已被廣泛應用于炎癥性皮膚疾病的治療[4]。目前對于黃金微針射頻治療方案基礎上，聯合使用多西環素配合甲硝唑凝膠，針對丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的治療研究還相當有限。因此，本文選取2021 年1 月—2023 年8 月粵北人民醫院收治的180 例丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者為研究對象，用以評估該聯合治療方案的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的180 例丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者為研究對象，利用隨機數表法分為3 組，分別為治療組（60 例，黃金微針射頻聯合多西環素和甲硝唑凝膠）、對照組1（60 例，多西環素和甲硝唑凝膠）和對照組2（60 例，黃金微針射頻聯合甲硝唑凝膠）。治療組中男32 例，女28 例；年齡18～45 歲，平均（27.21±2.29）歲。對照組1 中男33 例，女27 例；年齡18～45 歲，平均（26.91±2.29）歲。對照組2 中男34例，女26 例；年齡18～44 歲，平均（26.78±2.14）歲。3組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經通過醫學倫理委員會的審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）臨床診斷為丘疹膿皰型玫瑰痤瘡；患者均表現為典型的癥狀特征：①在面部中央出現了血管擴張和鼻頭部紅斑，同時伴有丘疹和膿皰；②發病較慢，病程持續時間較長；③除了上述癥狀外，患者并未感到其他明顯的不適。（2）在過去的兩個月里，堅守藥物使用的原則，沒有使用甲硝唑、多西環素和異維A 酸等口服藥物。保持健康的日常習慣，沒有依賴藥物來解決問題。（3）確認知情并簽署知情同意文件。

排除標準：①嚴重的糖尿病患者，以及飽受心血管疾患和精神疾病困擾的患者；②患有顏面部其他炎癥性皮膚病者；③孕產婦和嬰幼兒；④患有出血性疾病、服用抗凝血藥物者；⑤不具備完全行為能力者；⑥依從性較差者；⑦對研究用藥過敏者。

1.3 方法

治療組患者給予多西環素口服[國藥準字H51022998，規格：0.1 g（按C22H24N2O8計）]；并配合使用甲硝唑凝膠（國藥準字H10980213，規格：20 g：0.15 g）外用治療，多西環素：2 次/d，100 mg/次，口服。再將適量的甲硝唑凝膠涂抹于患處，2 次/d，并告知患者外出時需要注意防曬。黃金微針射頻（生產廠家：深圳半島醫療集團研制開發的獨角獸痤瘡治療儀中黃金微針射頻模式），治療開始、第4 周采取2 次治療，治療開始前預先對患處皮膚進行生理鹽水清潔，碘伏消毒患處皮膚，調節功率及脈寬，微針用2.0 mm，垂直進入丘疹膿皰內，針體限位器正常緊貼皮膚后踩腳踏開關，通常根據具體丘疹膿皰面積大小操作一發到多發，及時清潔液體殘留，治療后結合生理鹽水冷濕敷，治療后48 h 禁止使用任何化妝品，治療后1 周內應采用冷開水或純凈水潔面。

對照組1 患者使用多西環素[國藥準字H51022998，規格：50 mg（按C22H24N2O8計）]；配合甲硝唑凝膠（國藥準字H10980213，規格：20 g：0.15 g）治療，具體方法同治療組。

對照組2 采用黃金微針射頻聯合甲硝唑凝膠治療，具體方法同治療組。

所有患者均需要接受為其7 周的治療。

1.4 觀察指標

①臨床療效：治愈為相關癥狀的積分降低幅度≥90%；有效為患者相關癥狀的積分降低幅度為50%～＜90%；無效為患者相關癥狀的積分降低幅度＜50%或癥狀出現惡化。總有效率=治愈率+有效率。②IGA 評分標準：玫瑰痤瘡的IGA 評分標準包括治療前和治療后2、4、6 周的觀察指標，主要包括炎性丘疹數目、紅斑和毛細血管變化。根據不同嚴重程度，評分標準被劃分為7 個級別，即0～6 分，滿分0～42 分，分數越低說明患者的玫瑰痤瘡恢復的效果越好。③癥狀積分：有損傷的面部區域包括口唇周圍、雙頰、前額、鼻子及其周圍區域。損傷表現出皮膚瘙癢、丘疹膿皰、紅斑等癥狀。0～3 分的評分系統衡量癥狀的嚴重程度，滿分0～40 分，分數越高表示癥狀越嚴重。④不良反應評價：采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale, VAS）評估患者不良反應，評分最高為10 分，最低為0 分。

1.5 統計方法

使用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組患者的治療效果對比

治療組的治療效果高于對照組1 和對照組2，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 3 組患者的治療效果對比

2.2 3 組患者的癥狀積分、IGA 評分以及不良反應評價對比

治療組的IGA 評分、癥狀積分和VAS 評分低于對照組1 和低于對照組2，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 3 組患者的癥狀積分、IGA 評分以及不良反應評價對比[(±s)，分]

表2 3 組患者的癥狀積分、IGA 評分以及不良反應評價對比[(±s)，分]

組別治療組（n=60）對照組1（n=60）對照組2（n=60）t治療組與對照組1值P治療組與對照組1值t治療組與對照組2值P治療組與對照組2值IGA 評分25.49±3.67 37.45±4.25 40.15±1.15 16.498＜0.001 29.526＜0.001癥狀積分24.18±1.14 33.08±2.34 36.25±2.21 26.485＜0.001 37.598＜0.001 VAS 評分4.51±1.34 7.45±1.25 7.25±1.13 12.427＜0.001 12.108＜0.001

3 討論

玫瑰痤瘡是一種慢性損容性疾病，發病率高，常無自愈傾向，好發面中部，難治、易復發，嚴重影響患者身心健康及生活質量。好發20～50 歲的成年人。分紅斑毛細血管擴張型、眼型、丘疹膿皰型、鼻贅型等4 個亞型[5]。丘疹膿皰型玫瑰痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現為面部持續性紅斑、炎癥性丘疹和膿皰形成。它屬于一種特殊類型的痤瘡，與痤瘡不同之處在于其紅斑會伴隨炎癥和紅丘疹，并容易發展為膿皰和疤痕。這種疾病的發病原因至今尚未完全清楚，但存在多種可能的因素。遺傳因素、免疫系統異常和環境因素等被認為是導致丘疹膿皰型玫瑰痤瘡發生的危險因素[6-7]。此外，精神壓力、荷爾蒙水平變化、食物過敏等也可能與該疾病的發病有關。丘疹膿皰型玫瑰痤瘡對患者的外貌和心理健康都帶來顯著影響。患者常常因面部紅斑、炎癥和膿皰而感到尷尬、沮喪甚至自卑。長期不治療或治療不當，可能導致炎癥加重、膿皰增多以及膿皰后遺疤痕的形成。這些癥狀和并發癥給患者的生活質量帶來負面影響，甚至影響他們的社交和情感健康。因此，及早識別丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的癥狀，并尋求適當的醫學干預和治療非常重要。

在本研究中，治療組總有效率為96.67%，明顯高于對照組1（85.00%）和對照組2（80.00%），而在李露等[8]的研究中，對照組、試驗組的治療總有效率分別為85.96%和86.21%，結合數據結果進行深入分析發現臨床常用甲硝唑凝膠對丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者開展治療，但單一藥物治療時間長、見效慢、療效欠佳，不良反應多，不利于患者康復。黃金微針射頻聯合多西環素和甲硝唑凝膠是一種綜合治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的方法。首先是黃金微針射頻，該治療方法結合了微針和射頻技術。微針能夠刺激皮膚表層，促進原始組織修復和再生，同時射頻能量可以通過溫熱作用進一步刺激膠原蛋白合成和皮膚收緊，從而改善面部的紅斑、炎癥性丘疹和膿皰等癥狀。黃金微針射頻具有非侵入性、適應范圍廣、治療效果持久穩定等優點。多西環素和甲硝唑凝膠是外用藥物治療玫瑰痤瘡的常規選項。多西環素是一種廣譜抗生素，主要通過消滅皮膚細菌和抑制炎癥反應來減輕癥狀[9-10]。甲硝唑凝膠則具有抗菌和抗炎效果，可以有效地控制皮膚炎癥和紅斑[11]。外用藥物的優勢是直接作用于皮膚，局部治療方便且副作用較小。此種綜合治療方法能顯著改善丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的癥狀和疤痕。黃金微針射頻通過刺激皮膚修復和膠原蛋白合成，能夠減輕紅斑、炎癥和膿皰等癥狀，同時收緊皮膚，改善疤痕形成[12]。多西環素和甲硝唑凝膠作為局部藥物輔助治療，能夠減少細菌感染和皮膚炎癥，推動痤瘡的愈合。兩者聯合應用可以發揮互補作用，提高治療效果。該治療方法的優勢在于綜合應用不同的治療方式，通過多個層面作用，兼顧了痤瘡的紅斑、炎癥和膿皰以及疤痕形成等問題。黃金微針射頻和多西環素、甲硝唑凝膠在治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡方面具有相互補充的作用，可提供更全面的治療效果[13]。同時，該治療方法是非侵入性的，對患者來說相對較安全，且具有持久性的效果。然而，需要注意的是，治療效果可能因個體差異、治療過程和診斷標準的不同而有所不同。在評估治療效果時，應綜合考慮面部紅斑、炎癥、膿皰的改善程度，疤痕形成的減輕情況以及患者的滿意度等因素。此外，也需要關注患者是否有不良反應的發生，如過敏反應、感染或其他藥物不良反應等。因此，在治療過程中需要進行細致觀察、監測并與醫生及時溝通，以確保疾病得到有效控制和管理。本次研究結果顯示，經過黃金微針射頻聯合多西環素和甲硝唑凝膠治療的患者，治療有效率較高并且顯示出顯著的改善。在治療后，患者的IGA 評分、癥狀積分以及VAS 評分均顯著降低。這些結果表明黃金微針射頻聯合多西環素和甲硝唑凝膠針對丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的患者進行治療，所產生的效果更加顯著，能夠有效改善患者的皮損情況、減輕癥狀并提高生活質量。

綜上所述，黃金微針射頻配合多西環素以及甲硝唑凝膠對于丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者治療具有顯著的效果。通過調節炎癥反應、促進皮膚修復和抑制細菌感染，可改善痤瘡癥狀、減輕紅斑、炎癥、膿皰和疤痕等問題，促進患者康復。