心血管疾病與焦慮抑郁情緒嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析

伍抒妍，藍(lán)峰，張嘉健

廣西壯族自治區(qū)梧州市工人醫(yī)院體檢中心，廣西梧州 543001

心血管疾病在臨床中屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病，是關(guān)于心臟或血管的疾病，屬于多因素致病，主要與遺傳、環(huán)境和不良的生活方式有關(guān)，心血管疾病的種類較多，早期癥狀沒有明顯差異[1-2]。焦慮抑郁情緒的發(fā)生主要與神經(jīng)遞質(zhì)的失衡有關(guān)，主要包括去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺等，患者常伴有頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難等不適癥狀[3-4]。近年來，很多學(xué)者對焦慮抑郁情緒與心血管疾病之間的關(guān)系越來越重視，心理情緒與心血管疾病的關(guān)系是雙向的，如患者出現(xiàn)精神異常時，可能會伴隨某些心血管疾病的出現(xiàn)，而且會加重心血管疾病的癥狀，還有異常的精神狀態(tài)是心血管疾病的前驅(qū)癥狀[5]。有研究表明，焦慮抑郁情緒與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險有關(guān)，而且還影響心血管疾病患者的臨床預(yù)后，而且長期焦慮抑郁情緒患者使用藥物治療，藥物之間的相互作用可以引起心血管的不良反應(yīng)等[6]。本研究選取2019 年2 月—2023 年2 月廣西壯族自治區(qū)梧州市工人醫(yī)院收治的80 例存在抑郁和焦慮的患者為研究對象，分析心血管疾病與抑郁焦慮情緒之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例存在抑郁和焦慮的患者為研究對象，根據(jù)焦慮抑郁情緒不同程度分為輕度組（30 例）、中度組（30 例）和重度組（20 例）。輕度組：男15 例，女15 例；年齡35～65 歲，平均（50.26±4.28）歲；病程3～10 年，平均（6.18±0.26）年。中度組：男14 例，女16 例；年齡36～67 歲，平均（51.42±5.08）歲；病程3～11 年，平均（6.05±0.58）年。重度組：男10 例，女10 例；年齡37～64 歲，平均（51.74±4.59）歲；病程4～11 年，平均（6.25±0.56）年。3 組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬知曉并簽署了知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）＞50 分，抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）＞53 分；抑郁焦慮的病程＞2 年；均沒有心血管疾病家族史；可以正常溝通；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神疾病患者；全身性系統(tǒng)疾病患者；孕期或妊娠期女性患者。

1.3 方法

入組患者均使用SAS 量表和SDS 量表測量其焦慮和抑郁的情緒狀況，常規(guī)測量其血壓指標(biāo)，并計算平均值。將左手前臂橈骨小頭的最高點做一個水平線，在橈動脈搏動最強(qiáng)點做了一條縱向垂直線，將兩條線的交點作為測試點，左上肢與身體呈45°角，且與心臟保持同一水平線上，將CD 儀探頭放置在測試點上，由專業(yè)人醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測量。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較3 組患者的血管參數(shù)和心臟參數(shù)。血管參數(shù)：收縮壓（systolic blood pressure, SBP）正常范圍：90～140 mmHg，舒張壓（diastolic blood pressure,DBP）正常范圍：60～90 mmHg；收縮期血流峰值流速（peak systolic blood flow rate, SPV）：頸總動脈（91.3±20.7）cm/s；頸外動脈（70.9±16.1）cm/s；頸內(nèi)動脈（67.6±14.3）cm/s。心臟參數(shù)：左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常范圍50%～70%，心輸出量（cardiac putput, CO）正常范圍：3.5～5.5 L/min（一般男性高于女性）；心率（heart rate,HR）正常范圍：60～100 次/min。

②分析心血管疾病與焦慮抑郁情緒嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 27.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用F檢驗；相關(guān)性研究采用Pearson 相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組患者血管參數(shù)比較

重度組的SBP、DBP 高于中度組和輕度組，重度組的SPV 低于中度組和輕度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3 組患者血管參數(shù)比較(±s)

表1 3 組患者血管參數(shù)比較(±s)

組別重度組（n=30）中度組（n=30）輕度組（n=20）F 值P 值SBP（mmHg）152.34±4.15 145.35±3.25 130.47±3.68 210.00＜0.05 DBP（mmHg）98.16±3.41 90.59±4.15 85.28±3.78 72.970＜0.05 SPV（cm/s）頸總動脈70.21±15.24 75.48±13.67 80.41±12.49 3.247＜0.05頸外動脈50.89±14.78 58.32±13.95 65.72±12.34 6.941＜0.05頸內(nèi)動脈50.74±12.53 56.34±11.65 61.24±10.55 4.937＜0.05

2.2 3 組患者心臟參數(shù)比較

重度組的LVEF、CO 低于中度組和輕度組，HR高于中度組和輕度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3 組患者心臟參數(shù)比較(±s)

表2 3 組患者心臟參數(shù)比較(±s)

組別重度組（n=30）中度組（n=30）輕度組（n=20）F 值P 值LVEF（%）55.21±8.96 59.45±7.56 60.47±8.21 3.419＜0.05 CO（L/min）2.89±0.52 3.09±0.53 3.95±1.03 17.710＜0.05 HR（次/min）90.25±16.14 82.30±15.23 76.49±12.43 6.638＜0.05

2.3 焦慮抑郁程度與血管參數(shù)和心臟參數(shù)的相關(guān)性分析

Spearman秩相關(guān)分析顯示，焦慮抑郁程度與SBP和DBP 和HR 呈正相關(guān)（r=0.612、0.658、0.763，P＜0.05），焦慮抑郁程度與頸總動脈SPV、頸外動脈SPV、頸內(nèi)動脈SPV、LVEF、CO 呈負(fù)相關(guān)（r=-0.543、-0.615、-0.754、-0.526、-0.498，P＜0.05）。

3 討論

心血管疾病屬于臨床中常見的疾病，吸煙、糖尿病、肥胖、生活飲食、情緒等都是導(dǎo)致心血管疾病的危險因素[7-8]。焦慮抑郁情緒可能與遺傳、生物因素、心理社會因素和應(yīng)激反應(yīng)等多種作用相互作用而形成的[9]。有研究表明，焦慮抑郁患者的大腦中的一些神經(jīng)遞質(zhì)，如5-羥色胺和去甲腎上腺素等的含量減少，且會改變大腦生物學(xué)，引起各種神經(jīng)元系統(tǒng)的紊亂，是一種持久處于心境低落狀態(tài)為主的神經(jīng)癥狀，會引起患者的身體不適和睡眠障礙[10-11]。近年來，很多研究顯示，焦慮抑郁情緒會引起心血管相關(guān)疾病，抑郁癥患者的促皮質(zhì)激素釋放激素反應(yīng)異常，其凝血因子和β 甲狀腺球蛋白分泌和釋放異常，這會導(dǎo)致血小板功能異常；抑郁患者會因這種生理變化而引起動脈粥樣硬化，還有部分抑郁患者的心率異常，容易發(fā)生心律失常[12]。

大量資料表明，心血管疾病與焦慮和抑郁情緒關(guān)系密切，其焦慮和抑郁情緒可能是誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的主要危險因素，而心血管疾病又會加重患者的重焦慮和抑郁情緒的發(fā)病程度，所以兩者之間相互作用，臨床中探討心血管疾病與焦慮抑郁之間的相關(guān)性至關(guān)重要，為防治焦慮抑郁和心血管疾病提供基礎(chǔ)，降低疾病的病死率和提高患者的生活質(zhì)量[13-15]。本研究結(jié)果顯示，重度組的SBP、DBP、和HR 高于中度組和輕度組（P＜0.05），焦慮抑郁患者的心血管指標(biāo)與焦慮抑郁有關(guān)。相關(guān)性分析得出，焦慮抑郁程度與SBP 和DBP 和HR 呈正相關(guān)（r=0.612、0.658，P＜0.05），與趙會穎等[16]抑郁及焦慮狀況與SBP 和DBP 具有相關(guān)系（r=5.212、3.971，P＜0.05）研究結(jié)果一致。焦慮抑郁情緒嚴(yán)重程度和心血管疾病之間相互作用，相互影響的，焦慮抑郁情緒會增加心血管疾病，影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量?？傊箲]抑郁情緒和心血管疾病之間關(guān)系密切，臨床中應(yīng)該注重此類患者的心血管指標(biāo)。本研究的樣本量較小，可能數(shù)據(jù)不足以支撐，后期可能會納入更多的研究對象來研究焦慮抑郁情緒和心血管疾病之間的關(guān)系。

綜上所述，心血管疾病與焦慮抑郁情緒嚴(yán)重程度之間相關(guān)，焦慮抑郁程度與SBP 和DBP 和HR 呈正相關(guān)，焦慮抑郁程度與SPV、LVEF、CO 呈負(fù)相關(guān)，臨床中針對存在焦慮抑郁情緒的患者應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測心血管指標(biāo)，以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。