神經肌肉電刺激結合康復療法治療膝關節骨性關節炎的臨床效果分析

魏瑞雪，林曉鳳，李增杰，姜青春

青島市膠州中心醫院健康管理科，山東青島 266300

膝關節骨性關節炎是發生在膝關節的退行性病變。隨著年齡不斷升高，肌肉功能明顯下降、軟骨血供有所減少，極易形成這一疾病。患者以晨僵、關節外翻或內翻、關節腫脹、骨摩擦音為主要表現，隨著病程不斷延長，嚴重者可喪失行動能力，引起肌肉萎縮，不利于患者的生命健康[1-2]。對于此類患者而言，在發現相關癥狀后需盡早就診并確診，采取適宜的治療方式，減輕患者癥狀，延緩疾病進展[3]。治療方法包括藥物治療、手術治療、康復治療等，治療后會對患者膝關節產生不同影響，治療效果有所差異[4]。本研究選取2021 年4 月—2023 年4 月青島市膠州中心醫院收治的76例膝關節骨性關節炎患者展開分析，對其運用神經肌肉電刺激結合康復療法治療的臨床效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的76 例膝關節骨性關節炎患者，以擲骰子法平均分為對比組與結合組，38 例/組。對比組：男/女=21/17，年齡39～69 歲，平均（54.12±4.77）歲；病程1～9 年，平均（5.03±1.95）年。結合組：男/女=22/16，年齡40～68 歲，平均（53.86±4.79）歲；病程1～9 年，平均（4.95±1.98）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所選病例已經過倫理委員會批準，患者或家屬已知情同意。

1.2 方法

對比組采用康復療法。①康復訓練：根據患者實際情況選取體位，臥位時進行直腿抬高訓練，可由家屬輔助，使患者的患肢抬高距離床面15 cm 左右，維持10 s，之后放下休息5 s，重復之前操作，以10 次為1 組，進行5 組/d；坐位時進行伸腿與勾腿訓練，每個動作維持10 s，以10 次為1 組，進行5 組/d；站立時進行平衡訓練、步行訓練，每次訓練強度根據患者耐受性調整；蹲位時，進行靜蹲訓練，維持時長2 min，之后站起休息5 s，再次進行下蹲，反復進行訓練，以10 次為1 組，進行5 組/d，且由家屬監督，避免患者跌倒，確保患者肢體功能穩定恢復。②中藥貼敷：選取牛膝、伸筋草各25 g、紅花、沒藥、丹參各20 g、黃柏12 g。將上述藥物研磨成粉，與適量的蜂蜜混合成糊狀，之后將其涂抹在膝關節皮膚處，還可涂抹在膝關節足三里穴、陽陵泉穴等處，時長3 h，1 次/d。治療時長30 d。

結合組采用神經肌肉電刺激結合康復療法治療。 選取神經肌肉電刺激儀（川械注準20192090219，型號：QL/N-ⅡA）為患者進行治療。指導患者維持舒適體位，將儀器的相關電極放置在患者的患肢股內外側肌肉處并固定，選取雙向矩形波，設置間歇時間、刺激時間、頻率依次為8 s、15 s、75 Hz，設置脈寬的刺激強度為35 mA、0.2 s，以患者的肌群出現最大收縮力但無不適感為宜，并根據患者實際情況調整相關參數。每次治療時長20 min，可進行2 次/d。治療時長30 d。

1.3 觀察指標

評估疼痛水平，參考視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）標準，分數0～10 分，得分低者更好。

評估膝關節功能評分，參考膝關節評分量表（Hearing Solution Score，HSS）標準，分數0～100 分，得分高者更好。

評估運動能力，參考Fugl-Meyer 運動功能評分標準，分數0～100 分，得分高者更強。

評估生活質量評分，參考生活質量評價量表（Study on the Quality of Life of the Nursing Students by SF-36 scale，SF-36）標準，分數0～100 分，得分高者更佳。

評估腫脹程度，根據嚴重程度劃分等級，未見腫脹為0 級；膝關節周圍局部皮膚表面腫脹但皮紋仍較好存在為1 級；膝關節周圍明顯腫脹，且部分皮紋消失為2 級；膝關節周圍明顯腫脹，且皮紋全部消失為3 級。

評價治療療效，痊愈：治療后可見疼痛現象消失、腫脹程度0 級，膝關節功能評分＞85 分；效果明顯：治療后可見疼痛現象明顯緩解、腫脹程度1 級，膝關節功能評分70～85 分；好轉：治療后可見疼痛現象有所緩解、腫脹程度2 級，膝關節功能評分60～＜70 分；無效：不符合以上標準。治療療效=痊愈率+效果明顯率+好轉率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛水平、膝關節功能評分比較

治療前，兩組患者疼痛水平、膝關節功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，結合組疼痛水平較對比組低，膝關節功能評分較對比組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛水平、膝關節功能評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者疼痛水平、膝關節功能評分比較[(±s)，分]

組別結合組（n=38）對比組（n=38）t 值P 值疼痛水平治療前5.19±1.44 5.28±1.35 0.281 0.779治療后1.65±0.51 2.46±0.73 5.607＜0.001膝關節功能評分治療前45.37±5.79 46.02±5.88 0.485 0.628治療后90.13±6.08 84.44±7.52 3.627＜0.001

2.2 兩組患者運動能力、生活質量評分比較

治療前，兩組患者運動能力、生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，結合組運動能力、生活質量評分均比對比組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者運動能力、生活質量評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者運動能力、生活質量評分比較[(±s)，分]

組別結合組（n=38）對比組（n=38）t 值P 值運動能力治療前55.47±4.71 55.35±4.82 0.109 0.912治療后89.97±5.63 83.65±5.99 4.739＜0.001生活質量評分治療前56.73±4.82 57.11±4.91 0.340 0.734治療后92.17±6.39 85.14±7.05 4.554＜0.001

2.3 兩組患者腫脹程度比較

治療后，結合組0 級與1 級腫脹程度較對比組高，但2 級及以上腫脹程度較對比組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者腫脹程度比較[n(%)]

2.4 兩組患者治療療效比較

治療后，結合組治療療效較對比組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種常見的慢性關節疾病，具有發病率高、病程遷延的特點，患者以老年人群多見[5]。典型癥狀有膝關節腫痛、畸形、無法活動等，降低患者生活質量[6]。在臨床治療時，康復療法較為常用，主要包括康復訓練與中藥貼敷兩種，其中康復訓練是根據不同體位實施相關的訓練，如直腿抬高訓練、伸腿勾腿訓練、步行訓練、靜蹲訓練等，以此進行肢體活動，促進運動能力恢復[7-9]；中藥貼敷是選取多味藥物進行膝關節及穴位貼敷，其中牛膝發揮活血通經、利尿通淋的作用；伸筋草發揮祛風除濕、舒筋活絡作用；紅花、沒藥、丹參發揮活血祛瘀、消腫止疼的作用；黃柏發揮清熱燥濕、瀉火除蒸的作用，諸藥合并起到活血通絡、祛濕消腫的功效[10-12]。神經肌肉電刺激是一種新型理療方式，主要是借助電刺激儀予以患肢周圍肌群低頻電流，以此形成刺激，使肌群抽動，促進肌力恢復，同時，也可改善血液循環，加快局部腫脹消失，減輕患者病痛折磨，盡早恢復膝關節功能[13-14]。本文將神經肌肉電刺激與康復療法聯合應用治療，療效更為理想，大大降低患者疼痛感，調節血液循環，促進腫脹消退，改善膝關節功能，利于回歸健康生活。此文章結果表明，結合組治療前的疼痛水平、膝關節功能評分、運動能力、生活質量評分統計結果接近一致。結合組治療后的疼痛水平、0 級與1 級腫脹程度均低于對比組，且膝關節功能評分、運動能力、生活質量評分、治療療效（100.00%）均較對比組高（P＜0.05）。由此可知，應用神經肌肉電刺激結合康復療法可促進患者腫痛消失，盡早恢復膝關節功能，有利于更好地融入日常生活，改善生活質量。本研究結果中結合組的治療療效100.00%高于對比組的84.21%（P＜0.05），與王俊[15]研究結果中觀察組總有效率93.62% 顯著高于對照組的74.47%（P＜0.05）相似，從而說明神經肌肉電刺激結合康復療法是一種效果較確切的治療方式，對改善疾病癥狀、加快病情恢復有一定意義。

綜上所述，應用神經肌肉電刺激結合康復療法的療效較理想，可降低患者疼痛水平，增強膝關節功能，提高運動能力，緩解腫脹現象，值得推廣使用。