依折麥布聯合瑞舒伐他汀治療高膽固醇血癥合并心血管高危患者的臨床價值分析

王玲，侯傳龍

山東國欣頤養集團棗莊中心醫院心內科，山東棗莊 277000

高膽固醇血癥作為脂代謝異常代謝性疾病，于中老年人群多發[1]。此類患者在合并表現出血管疾病后，會導致疾病嚴重程度進一步增加，臨床需要選擇有效方法展開疾病的及時治療[2-5]。治療期間，他汀類藥物獲得廣泛應用，以對血脂水平實施調節。但長時間大量應用，不但獲得效果有限，而且不良反應也會伴隨時間以及劑量增加而有所提升。對于降脂治療，需要做到長時間用藥治療，對此推薦聯合用藥治療。本研究選取2020 年2 月—2022 年11 月山東國欣頤養集團棗莊中心醫院收治的58 例高膽固醇血癥伴有心血管高危患者為研究對象，旨在探討對高膽固醇血癥伴有心血管高危患者采用依折麥布+瑞舒伐他汀治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的58 例高膽固醇血癥伴有心血管高危患者為研究對象；以隨機數表法分為參照組和研究組，每組29 例。參照組中男20 例，女9 例；年齡40～70 歲，平均（59.22±2.21）歲；體質指數23～26 kg/m2，平均（25.17±0.15）kg/m2。研究組中男19例，女10 例；年齡41～72 歲，平均（59.23±2.25）歲；體質指數23～27 kg/m2，平均（25.19±0.18）kg/m2；兩組患者性別、年齡以及體質指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者以及家屬均知曉本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①高膽固醇血癥伴有心血管高危患者通過臨床系統診斷，獲得證實；②選擇他汀類藥物最大耐受劑量完成治療后，無法有效控制患者低密度脂蛋白膽固醇水平；③針對治療藥物可以耐受；④存在穩定生命體征。

排除標準：①伴有惡性腫瘤疾病者；②存在糖尿病史者；③呈現出急慢性感染現象者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以依折麥布（國藥準字H20233164；規格：10 mg）治療。藥物口服頻率為1 次/d，藥物口服劑量為10 mg/次。

1.3.2 研究組 在參照組基礎上，施以瑞舒伐他汀（國藥準字HJ20160612；規格：20 mg）治療。選擇晚餐后用藥治療，劑量為10 mg/次。兩組患者均治療12 周。

1.4 觀察指標

1.4.1 兩組患者頸動脈硬化指標比較 主要從斑塊Crouse 積分、頸動脈內徑、頸動脈內膜中層厚度（Carotid intima-Media Thickness, CIMT）幾方面展開統計對比，對于斑塊Crouse 積分，主要指雙側頸動脈各孤立性斑塊最大厚度之和。

1.4.2 兩組患者血漿脂蛋白相關磷脂酶A2（plasma lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2）水平、血脂水平比較 主要包括高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、總膽固醇、三酰甘油。

1.4.3 兩組不良反應總發生率比較 包括肌酸激酶升高、轉氨酶升高、肌肉疼痛。

1.5 統計方法

由SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，計數資料以例數（n）和率（%）的形式表達，應用χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以（±s）的形式表達，應用t檢驗完成，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者頸動脈硬化指標比較

治療前，兩組患者頸動脈硬化指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組斑塊Crouse積分小于參照組，頸動脈內徑大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者頸動脈硬化指標比較(±s)

表1 兩組患者頸動脈硬化指標比較(±s)

組別研究組（n=29）參照組（n=29）t 值P 值斑塊Crouse 積分（分）治療前4.39±0.75 4.55±0.69 0.845 0.401治療后3.26±0.33 3.79±0.52 4.634＜0.001頸動脈內徑（mm）治療前6.12±0.77 6.19±0.75 0.350 0.727治療后7.22±1.49 6.52±1.05 2.068 0.043 CIMT（mm）治療前1.32±0.29 1.36±0.31 0.507 0.613治療后0.99±0.15 1.21±0.21 4.590＜0.001

2.2 兩組患者Lp-PLA2 水平、血脂水平比較

治療前，兩組患者Lp-PLA2 水平，血脂水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組Lp-PLA2 水平，血脂水平優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者Lp-PLA2 水平、血脂水平比較(±s)

表2 兩組患者Lp-PLA2 水平、血脂水平比較(±s)

組別研究組（n=29）參照組（n=29）t 值P 值Lp-PLA2 水平（μg/L）治療前214.22±25.39 214.33±25.35 0.016 0.986治療后162.13±15.29 175.21±20.13 2.786 0.007 HDL-C（mmol/L）治療前1.18±0.23 1.16±0.22 0.338 0.836治療后1.71±0.39 1.45±0.33 2.740 0.008 LDL-C（mmol/L）治療前2.92±0.59 2.93±0.55 0.066 0.947治療后1.66±0.15 2.03±0.29 24.905＜0.001總膽固醇（mmol/L）治療前8.15±1.56 8.32±1.53 0.418 0.676治療后4.03±0.59 6.25±0.89 11.195＜0.001三酰甘油（mmol/L）治療前2.59±0.49 2.54±0.46 0.400 0.690治療后1.03±0.29 1.79±0.35 9.004＜0.001

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較

3 討論

高膽固醇血癥伴有心血管高危疾病的出現，對患者造成的危害顯著。此類患者表現出較難的血脂控制難度，對患者的生存質量會造成嚴重影響[6]。治療期間，依折麥布作為新型降膽固醇藥物一種，其可將患有高膽固醇血癥患者的膽固醇水平顯著降低，但此種藥物單一應用，獲得效果有限[7-11]。

在此種情形下，配合瑞舒伐他汀藥物展開治療，可將患者的血脂水平顯著改善[12-14]。分析原因為，兩種藥物均可以對膽固醇吸收以及合成進行阻止，兩種藥物可以充分協同，可將患者的LDL-C 水平顯著降低，對血脂代謝實施調節[15-17]。

本次結果發現，治療后，研究組斑塊Crouse 積分（3.26±0.33）分、頸動脈內徑（7.22±1.49）mm、CIMT（0.99±0.15）mm 優于參照組（P＜0.05），同魯津津等[18]一文中表現出一致研究結論，該文中，治療后，研究組斑塊Crouse 積分（3.25±0.32）分、頸動脈內徑（7.21±1.48）mm、CIMT（0.98±0.11）mm 優于對照組（P＜0.05），進一步說明對高膽固醇血癥伴有心血管高危患者采用依折麥布+瑞舒伐他汀進行治療的價值所在。

綜上所述，臨床對高膽固醇血癥伴有心血管高危患者采用依折麥布+瑞舒伐他汀完成治療后，可改善頸動脈硬化指標，降低患者的Lp-PLA2 水平以及血脂水平。