丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的應用及臨床療效分析

夏榮梅，盧淑霞，劉燕平

商河縣人民醫院神經內科，山東濟南 251600

急性腦梗死即腦血供突然中斷后造成腦組織壞死，該疾病病因復雜，危險因素包括高血壓、肥胖以及糖尿病等。常見癥狀含有頭暈、耳鳴以及眩暈等，可能會并發惡心嘔吐、吞咽困難等，危及患者健康安全。急性腦梗死具備起病急、進展快等特點，故應給予患者及時高效的治療方案，減輕神經功能損傷，促進治療效果的提高[1]。近年來，丁苯酞氯化鈉注射液在急性腦梗死中較為常用，其屬于新型藥物之一，有助于腦組織血供恢復，對谷氨酸釋放也可以起到促進作用，同時對血小板聚集加以抑制，進而可以有效控制病情發展，優化預后效果，具備良好的應用效果和價值。本研究選取2020 年10 月—2022 年12 月商河縣人民醫院診治的80 例急性腦梗死患者參與研究，旨在分析丁苯酞氯化鈉注射液的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院診治的80例急性腦梗死患者為研究對象，依據摸球法分成研究組和參考組，各40例。研究組中男24 例，女16 例；年齡43～78 歲，平均（60.14±3.51）歲；發病時間1～8 h，平均（4.04±1.03）h。參考組中男25例，女15例；年齡44～79歲，平均（60.22±3.48）歲；發病時間1～9 h，平均（4.06±1.04）h。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者符合急性腦梗死診斷標準[2]；②患者發病時間不超過24 h；③患者知情同意。

排除標準：①存在嚴重昏迷情況的患者；②重要臟器功能異常的患者；③生命體征不穩定的患者；④中途退出的患者。

1.3 方法

參考組實施常規治療，含有血脂調節、抗血小板聚集、對癥支持治療等，藥物選用瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20080670；規格：10 mg），口服，1 次/d，10 mg/次；阿司匹林腸溶片（國藥準字H11022079；規格：50 mg），口服，1 次/d，100 mg/次；硫酸氫氯吡格雷片（國藥準字H20123116；規格：75 mg），口服，1 次/d，75 mg/次。

研究組在參考組基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準字H20100041；規格：100 mL：丁苯酞25 mg 與氯化鈉0.9 g）治療，靜脈滴注，2 次/d，100 mL/次，間隔時間需超過6 h。兩組治療周期均為2 周。

1.4 觀察指標

①臨床療效根據神經功能缺損程度、臨床癥狀恢復和后遺癥情況加以判斷，如果患者神經功能缺損程度和癥狀明確改善，無明顯后遺癥，則為顯效；神經功能缺損和癥狀有所改善，存在后遺癥但對日常生活影響不大，則為有效；不滿足上述情況即為無效，總有效率=顯效率+有效率。

②炎性因子對治療前后C 反應蛋白（C-reactive protein, CRP）、白細胞介素6（interleukin 6, IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNFα）水平加以檢測。

③臨床指標主要對神經功能、認知功能、生活能力加以判斷，神經功能的判斷依據為美國國立衛生院神經功能缺損評分，分值范圍0～42 分，評分越高代表神經功能越差；認知功能的判斷依據為簡明精神狀態量表，總分為30 分，評分越低代表認知功能越差；生活能力的評估依據為Barthel 指數，分值范圍0～100 分，評分越高代表生活能力越強。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比

2.2 兩組患者炎性因子比較

治療前，兩組患者炎性因子指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組炎性因子水平低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎性因子比較(±s)

表2 兩組患者炎性因子比較(±s)

組別研究組（n=40）參考組（n=40）t 值P 值CRP（mg/L）治療前19.47±2.40 19.51±2.38 0.075 0.941治療后9.01±2.11 13.24±2.15 8.881＜0.001 IL-6（ng/mL）治療前0.35±0.09 0.36±0.10 0.470 0.640治療后0.16±0.02 0.23±0.03 12.279＜0.001 TNF-α（ng/mL）治療前0.32±0.09 0.33±0.08 0.525 0.601治療后0.13±0.02 0.24±0.03 19.285＜0.001

2.3 兩組患者臨床指標比較

治療前，兩組患者臨床指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組臨床各項指標均優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床指標比較[(±s)，分]

表3 兩組患者臨床指標比較[(±s)，分]

組別研究組（n=40）參考組（n=40）t 值P 值神經功能治療前21.25±2.01 21.14±1.98 0.247 0.806治療后9.45±1.27 12.15±1.38 9.105＜0.001認知功能治療前20.14±3.01 20.09±2.84 0.076 0.939治療后26.74±3.12 23.12±3.08 5.222＜0.001生活能力治療前57.15±6.99 57.08±7.12 0.044 0.965治療后82.45±6.30 76.94±6.28 3.918＜0.001

3 討論

急性腦梗死是一種常見疾病，存在起病突然的特點，一般在睡眠或者是安靜休息時發病，數小時或1～2 d 中達到高峰。該疾病病因即血管、血液等異常導致的大腦動脈堵塞和狹窄，常見癥狀含有頭暈、眩暈等，可危及患者生命安全。基于此，應提高對疾病治療的重視程度，增強救治效果。對于急性腦梗死治療而言，溶栓是最佳治療辦法，能夠實現血管再通，促使患者腦組織血流灌注恢復，但適應癥、時間窗較為嚴格，導致適用范圍存在局限性，因此，綜合藥物治療在臨床中較為常用[3]。常規治療主要通過抗血小板聚集、血脂調節以及對癥治療等措施進行，能夠對血栓形成加以抑制，然而在神經功能等方面效果并不理想，制約了整體治療效果的提高[4]。在臨床中，丁苯酞氯化鈉注射液較為常用，可以緩解臨床癥狀，促進神經、認知等功能恢復，將整體療效提高，優化預后效果[5-6]。

根據研究結果可知，研究組臨床有效率為95.00%高于參考組（P＜0.05）；治療后，研究組炎性因子水平低于參考組（P＜0.05）；治療后，研究組神經功能、認知功能、生活能力優于參考組（P＜0.05）。代表了丁苯酞氯化鈉注射液在提高療效、緩解炎癥反應和優化臨床指標方面效果顯著，究其原因，丁苯酞對于缺血區腦組織微循環能夠起到改善作用，促進血流再灌注，同時對于血管內皮生長因素表達能夠發揮出促進效果，有利于新生血管產生，為神經功能恢復奠定良好基礎[7]。本品也有助于促進血液黏稠度下降，對炎癥反應加以抑制，促進炎性因子水平下降，進而減輕對神經元炎性帶來的損傷，為患者神經、認知功能和生活能力的提升奠定良好基礎[8-9]。丁苯酞可以對谷氨酸分泌發揮出抑制作用，防止鈣超載，進而為受損神經元修復創設良好條件，有利于臨床療效的提高[10]。

本研究結果和現階段諸多研究結果基本一致，在郭永福[11]、章睿等[12]、郁兆勇[13]的研究中，常規治療組臨床有效率70.00%明顯低于丁苯酞氯化鈉注射液組的96.67%（P＜0.05）；丁苯酞氯化鈉注射液組治療后炎性因子低于常規治療組，臨床指標優于常規治療組（P＜0.05）。說明在急性腦梗死治療中苯酞氯化鈉注射液有著重要的臨床應用價值。

綜上所述，在急性腦梗死治療中應用苯酞氯化鈉注射液治療，可以提高治療效果，緩解炎癥反應，提高認知、神經功能和生活能力。