肺炎支原體血清抗體和白細胞檢測在小兒肺炎中的應用價值分析

陳媛媛，毛春平，陳慧

張家港市中醫醫院檢驗科，江蘇張家港 215600

小兒肺炎指由細菌或病毒等病原體引起的小兒肺部炎癥疾病，當小兒免疫力較低時，病原體容易入侵肺部，肺炎發生[1]。小兒肺炎的發生主要是細菌感染、病毒感染，肺炎支原體或細菌合并病毒感染等也為誘發該病主要因素，患兒的臨床癥狀主要表現為咳嗽、咽喉部痰聲、呼吸困難等，影響患兒的身體健康及正常生長發育[2]。但由于小兒肺炎臨床癥狀缺乏典型性，在臨床診斷中極易誤診為感冒，從而導致病情受到延誤[3-4]。因此，在臨床診斷中對小兒肺炎患兒實施有效及時的診斷顯得尤為重要，臨床中通常對患兒實施血常規檢測及肺炎支原體血清抗體的檢測診斷觀察[5]。為了分析白細胞檢測聯合肺炎支原體血清抗體診斷用于小兒肺炎診斷中的應用價值，本研究針對2021 年1 月—2022年1 月張家港市中醫醫院收治的100 例小兒肺炎患兒及同期收集的100 例健康體檢兒童展開了診斷對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100 例在本院接受健康體檢的兒童納入參照組，將100 例同期在本院接受治療的小兒肺炎患兒納入研究組。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本次研究正式開展前，接受觀察的兒童家屬均對本研究的全部內容（研究目的、形式、內容和結果）展開了詳細的了解并簽署知情同意協議；本研究均在本院醫學倫理委員會審批下通過。

表1 兩組研究對象基礎資料對比

1.2 納入與排除標準

納入標準：①臨床資料完整；②精神狀態正常。

排除標準：①存在先天性呼吸道畸形者；②患有先天性心臟病者；③免疫功能先天性缺陷者；④90 d 內反復出現呼吸道感染現象者；⑤新型冠狀肺炎患者。

1.3 方法

兩組均接受肺炎支原體血清抗體及白細胞檢測，具體的檢測診斷方式和流程如下：①肺炎支原體血清抗體。將一次性無菌棉拭子伸入觀察對象口腔內輕輕擠壓咽部，將咽部分泌物取出，將咽拭子放入無菌塑料袋內及時送檢。將肺炎支原體取出，快速分離鑒別培養基，復溫并編號，將瓶蓋打開后將膠塞揭開，將標本棉簽伸入，緊靠著培養基液上方瓶壁擠壓棉簽，將培養基放置在37℃環境下展開培養，培養24～48 h 即可，觀察最終的檢測結果。當培養基澄清透明且呈現明顯的玫紅色則判定其為陽性，當培養基無明顯變化或混濁變紅則可將其判定為陰性。②白細胞檢測。抽取兩組觀察對象空腹肘靜脈血液3 mL，對血液標本實施血清分離處理后，選擇賽東迪亞-麥可試劑及全自動生化檢測儀對血常規各項指標展開檢測，所有操作嚴格按照試劑盒要求下完成，對相應指標檢測結果展開觀察，檢測和對比兩組觀察對象血常規檢查指標的差異。

1.4 觀察指標

針對參照組健康體檢兒童和研究組小兒肺炎患兒檢查診斷后的肺炎支原體血清抗體陽性水平（抗體正常值為10 mU/mL，抗體效價＞10，則說明身體具備抵抗病毒的能力，當抗體效價＜10，說明可能已經染上病毒）、中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值、單核細胞比例、單核細胞絕對值指標水平展開對比研究的分析。

1.5 統計方法

選擇SPSS 26.0 統計學軟件對數據進行處理，肺炎支原體血清抗體陽性水平、淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值、中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值、單核細胞比例、單核細胞絕對值為符合正態分布的計量資料，由（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象肺炎支原體血清抗體陽性水平對比

參照組血清抗體陽性水平為（12.25±1.25）mU/mL；研究組血清抗體陽性水平為（9.05±1.24）mU/mL，研究組明顯低于參照組，差異有統計學意義（t=18.174，P＜0.05）。

2.2 兩組研究對象中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值對比

兩組肺炎支原體中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值對比(±s)

表2 兩組研究對象中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值對比(±s)

組別參照組（n=100）研究組（n=100）t 值P 值中性粒細胞比例（%）0.42±0.12 0.58±0.20 6.860＜0.001中性粒細胞絕對值（×109/L）3.13±1.20 4.55±2.02 6.044＜0.001

2.3 兩組研究對象淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值對比

研究組患兒淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值低于參照組健康體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值對比(±s)

表3 兩組研究對象淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值對比(±s)

組別參照組（n=100）研究組（n=100）t 值P 值淋巴細胞比例（%）0.55±0.17 0.38±0.15 7.498＜0.001淋巴細胞絕對值（×109/L）4.33±1.62 3.03±1.78 5.401＜0.001

2.4 兩組研究對象單核細胞比例、單核細胞絕對值對比

研究組單核細胞比例、單核細胞絕對值相對于參照組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組研究對象單核細胞比例、單核細胞絕對值對比(±s)

表4 兩組研究對象單核細胞比例、單核細胞絕對值對比(±s)

組別參照組（n=100）研究組（n=100）t 值P 值單核細胞比例（%）0.04±0.03 0.08±0.03 9.428＜0.001單核細胞絕對值（×109/L）0.63±0.45 0.89±0.52 3.781＜0.001

3 討論

在兒科疾病中，肺炎為多發疾病之一，5 歲以下幼兒為該病高發群體，春季、冬季均為該疾病高發季節，北方區域患病人數較多，不僅會誘發呼吸道癥狀，隨著病情持續發展還會導致神經系統功能障礙、呼吸衰竭及心力衰竭等嚴重疾病產生，對嬰幼兒生命安全存在嚴重威脅[6-7]。肺炎主要是由病原體感染、吸入油類或羊水、過敏反應等引發的肺部炎癥疾病，患兒患病后癥狀主要集中為肺部啰音、氣促、咳嗽、發熱及呼吸困難等，若未第一時間給予患兒相應的診斷治療，將會誘發嚴重并發癥，影響患兒身體健康的同時，其生命安全也會受到嚴重威脅[8-9]。因此，對小兒肺炎患兒實施及時有效的診斷檢查顯得尤為重要。

肺炎支原體血清抗體檢測應用于臨床診斷中，主要是對支原體快速分離鑒別培養法、酶聯免疫吸附試驗等方式展開應用，從而檢測支原體IgM 抗體，具有可靠、方便及快捷等優勢[10-11]。利用液體培養基法檢測肺炎支原體，于24 h 后便可獲得相應的檢測結果，提供給臨床疾病的確診及治療方案的制定可靠性更高的參考依據[12-13]。另外對血常規中的白細胞展開檢測也存在一定價值，在兒童感染支原體肺炎后，通過對細胞因子所具有的誘導因子展開應用，從而對內皮細胞及粒細胞展開激活，中性粒細胞所具有的趨化作用增強的同時，局部浸潤表現產生[14-15]。大量單核－巨噬細胞、B 細胞和T細胞也隨之激活，由于小兒肺炎的代謝物和免疫黏附對淋巴細胞可起到免疫損傷的作用，在一定程度上可抑制淋巴細胞的表達，淋巴細胞活性隨之降低[16]。小兒肺炎抗原極易與宿主的防御機制相結合，從而誘發抗原抗體反應，從而導致患兒機體免疫能力降低，白細胞指標也會產生一定變化[17]。本研究結果顯示，研究組血清抗體陽性水平[（9.05±1.24）mU/mL]低于參照組（P＜0.05）；研究組中性粒細胞比例[（0.58±0.20）%]、中性粒細胞絕對值[（4.55±2.02）×109/L]高于參照組（P＜0.05）；相較于參照組，研究組患兒淋巴細胞比例[（0.38±0.15）%]、淋巴細胞絕對值[（3.03±1.78）×109/L]更低（P＜0.05）。因此，在臨床診斷過程中提供給小兒肺炎患兒白細胞與肺炎支原體血清抗體檢測的診斷應用十分重要。

本研究另一結果提示，研究組單核細胞比例[（0.08±0.03）%]、單核細胞絕對值[（0.89±0.52）×109/L]高于參照組（P＜0.05）。溫濤等[18]在其研究中共納入82 例兒童肺炎支原體肺炎患兒作為肺炎支原體組，并從同期擇取60 名健康兒童為對照組，結果顯示肺炎支原體組核細胞比例[（0.26±0.12）%]、單核細胞絕對值[（0.79±0.43）×109/L]高于對照組（P＜0.05），與本研究結果相似。在對病原體侵蝕及免疫中，單核細胞具有重要意義，其不僅可以在體內開展吞噬作用，還可參與抗原呈遞功能，其對于啟動免疫應答的級聯具有重要作用。因此，在小兒肺炎診斷中，對其單核細胞比例及單核細胞絕對值展開檢測存在重要診斷價值。

綜上所述，肺炎支原體血清抗體及白細胞檢測在小兒肺炎患兒診斷中的應用價值顯著，可提供給患兒疾病診斷、治療計劃的制定以及療效判斷較為堅實的基礎，患兒預后情況也得到明顯改善。