劑量不同孕酮在無排卵型月經失調治療中的應用研討

王成峰

江蘇省無錫市第九人民醫院（無錫市骨科醫院）婦產科，江蘇 無錫 214000

月經失調也稱為月經不調疾病，其癥狀表現為月經周期異常以及出血量異常[1]。部分患者會合并出現腹痛癥狀，無排卵型月經失調占有較高比例[2]。對其病因加以分析，孕激素不足使雌激素對子宮內膜造成刺激，從而促進子宮內膜持續增生，從而呈現出撤退性出血癥狀[3]。治療期間，孕酮作為常用藥物，其應用后，較易出現腹痛以及頭暈等系列不良反應情況，用藥安全性較差[4-5]。對此確定最佳孕酮劑量用藥，意義顯著[6]。本研究選取2021年5月—2023年5月江蘇省無錫市第九人民醫院收治的80 例無排卵型月經失調患者作為研究對象，旨在探討對無排卵型月經失調患者采用不同劑量孕酮完成治療后獲得臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例無排卵型月經失調患者作為研究對象，以隨機數表法分為3 組，A1 組（n=30）孕酮用藥劑量為100 mg/d；A2 組（n=30）孕酮用藥劑量為200 mg/d；A3 組（n=20）孕酮用藥劑量為300 mg/d。A1 組中，年齡22～49 歲，平均（29.39±2.23）歲；病程4～8 個月，平均（6.02±0.25）個月。A2組中，年齡23～49 歲，平均（29.44±2.25）歲；病程4～9個月，平均（6.07±0.27）個月。A3 組中，年齡24～49歲，平均（29.47±2.22）歲；病程4～10 個月，平均（6.08±0.28）個月。3 組患者年齡以及病程資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍僦橥狻１狙芯拷涍^醫學倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者通過臨床檢查，獲得明確診斷為無排卵型月經失調；②患者停經時間均＞2 個月；③臨床資料齊全；④患者子宮內膜厚度＞0.5 cm。排除標準：①存在孕酮藥物過敏史以及藥物應用禁忌證者；②存在宮頸疾病以及血液系統疾病者；③存在精神障礙者；④存在惡性腫瘤疾病者。

1.3 方法

給予所有患者醋酸甲羥孕酮片（國藥準字H11020895；規格：2 mg）治療疾病。對于A1 組、A2組以及A3 組患者醋酸甲羥孕酮片應用劑量分別為100 mg/d、200 mg/d、300 mg/d，均每晚睡前口服，治療半個月。

1.4 觀察指標

比較3 組患者治療總有效率。顯效：完成治療后，患者的子宮內膜厚度表現正常，呈現出的撤退性出血明顯，月經量轉為正常；有效：患者表現出月經量偏少以及撤退性出血情況；無效：不滿足上述治療標準。總有效率=1-無效率。比較3 組患者出血量、出血時間。比較3 組患者子宮內膜厚度。比較3 組患者不良反應（頭暈、惡心嘔吐以及腰痛）總發生率。

1.5 統計方法

本研究數據使用SPSS 24.0 統計學軟件處理分析。計數資料以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料符合正態分布以（±s）的形式表達，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組患者治療總有效率比較

3 組治療總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3 組患者治療總有效率比較

2.2 3 組患者出血量、出血時間比較

3 組出血量、出血時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 3 組患者出血量、出血時間比較(±s)

表2 3 組患者出血量、出血時間比較(±s)

組別A1 組（n=30）A2 組（n=30）A3 組（n=20）出血量（mL）82.17±22.62 83.03±20.36 82.22±21.49出血時間（d）6.09±2.33 6.06±2.55 6.13±5.42

2.3 3 組患者子宮內膜厚度比較

治療后，3 組子宮內膜厚度較治療前均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。但治療前后3 組子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 3 組患者子宮內膜厚度比較[(±s)，cm]

表3 3 組患者子宮內膜厚度比較[(±s)，cm]

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別A1 組（n=30）A2 組（n=30）A3 組（n=20）治療前0.72±0.22 0.74±0.21 0.71±0.23治療后（0.63±0.18）*（0.64±0.19）*（0.62±0.19）*

2.4 3 組患者不良反應總發生率比較

A1 組不良反應總發生率低于A2 組及A3 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 3 組患者不良反應總發生率比較

3 討論

在人們生活方式以及飲食習慣發生改變情況下，導致無排卵型月經失調患者例數呈現出明顯增加，于青春期女性群體以及圍絕經期女性群體中多見[7]。對于圍絕經期女性而言，在年齡呈現出一定程度增加后，卵巢功能以及黃體功能不斷降低，在此種情形下，使垂體促性腺激素敏感性表現為一定程度降低，從而使孕激素水平明顯降低[8]。而且因為表現出較少卵泡數量，從而會出現月經失調情況[9]。青春期女性群體因為機體未做到發育完善，則較易表現出孕激素紊亂現象，從而導致患者表現出月經周期紊亂情況，使得卵泡正常排卵受到影響，呈現出月經失調情況[10]。如女性群體出現長期不排卵情況，則患者生活質量受到的負面影響顯著，更為嚴重的會表現出貧血癥狀。所以采取有效措施對無排卵型月經失調患者展開治療，意義顯著[11]。

臨床廣泛應用孕酮藥物治療無排卵型月經失調患者，其能促進增生期子宮內膜向分泌期進行轉化，促進分泌期子宮內膜蛻膜樣變化，降低妊娠子宮興奮性，從而保護內膜，止血效果明顯，有效恢復月經周期。但治療期間，較易表現出腹痛、惡心嘔吐以及頭暈等系列不良反應情況。

本研究發現，3組治療總有效率、出血量、出血時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；同治療前比較，治療后3 組子宮內膜厚度均顯著降低（P＜0.05）；治療前后，3 組子宮內膜厚度均未呈現出明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；A1 組不良反應總發生率為3.33%，低于A2 組及A3 組（P＜0.05）。與王幸萍[12]的研究中兩組患者不良反應發生率分別為17.50%、45.00%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）的結果具有相似性。從而證明小劑量（100 mg/d）孕酮藥物應用，獲得的效果同其他劑量較為一致，但可顯著提高用藥安全性，從而提高患者用藥依從性，獲得理想結果，進一步表明對無排卵型月經失調患者選擇小劑量（100 mg/d）孕酮藥物完成治療的臨床價值。

綜上所述，臨床對無排卵型月經失調患者在選擇孕酮藥物治療期間，不同劑量獲得的效果均較為顯著，但小劑量（100 mg/d）應用，可顯著提升孕酮用藥安全性。