腎康寧膠囊聯合達格列凈治療糖尿病腎病的臨床療效分析

吳琳玲，汪芝霞

1.江蘇大學附屬武進醫院（徐州醫科大學武進臨床學院）普通內科，江蘇常州 213000；2.江蘇大學附屬武進醫院（徐州醫科大學武進臨床學院）腎臟內科，江蘇常州 213000

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的并發癥之一，通常伴隨著腎功能的逐漸損害，可能導致患者最終需要透析或腎移植。糖尿病腎病是一種嚴重的并發癥，但通過積極的管理和治療，可以減緩疾病的進展，提高患者的生活質量[1-2]。早期診斷、有效的藥物治療、健康的生活方式和患者教育都是成功管理糖尿病腎病的關鍵因素。因此，尋找有效的治療方法對于減緩糖尿病腎病的進展至關重要。腎康寧膠囊是一種中藥制劑，多含有一些中草藥成分，具有保護腎臟功能的作用。達格列凈是一種降糖藥物，通常用于控制糖尿病患者的血糖水平[3-4]。兩者聯合治療是通過降低血糖水平并保護腎臟功能來管理糖尿病腎病，但實際在臨床中藥物應用的效果與價值還需做進一步的證實。對此，本研究方便選取2022 年1 月—2023 年6 月江蘇大學附屬武進醫院腎臟內科收治的106 例糖尿病腎病患者作為研究對象，分析腎康寧膠囊聯合達格列凈治療糖尿病腎病的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院腎臟內科收治的106 例糖尿病腎病患者為研究對象，利用隨機數表法分為兩組，各53 例。對照組中男28 例，女25 例；年齡32～77 歲，平均（46.82±5.43）歲；病程2～6 年，平均（3.13±0.59）年。觀察組中男29 例，女24 例；年齡33～78 歲，平均（46.92±5.72）歲；病程2～7 年，平均（3.42±0.57）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究通過本院醫學倫理委員會批準且全部患者均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：滿足《臨床診療指南·內分泌及代謝性疾病分冊》[5]中糖尿病腎病診斷標準；在本研究前沒有接受其他治療或服用其他藥物；資料完整、依從性好。

排除標準：有中度腎損傷、嚴重腎器官損傷疾病者；患有精神系統疾病，合并精神、意識障礙者；處于妊娠期、哺乳期者；有血管神經性水腫史者；對研究使用藥物過敏者。

1.3 方法

給予對照組達格列凈（國藥準字HJ20170118；規格：10 mg×14 片）治療，口服，10 mg/次，1 次/d。

觀察組在達格列凈用藥基礎上聯合腎康寧膠囊（國藥準字Z20090221；規格：12 粒/板×5 板）治療，口服，5 粒/次，3 次/d。

以上所有患者連續治療3 個月后觀察療效。

1.4 觀察指標

治療前后腎功能水平。包括：尿微量白蛋白（urine albumin, UmAlb）、尿蛋白質（urine protein, UPRO）、血肌酐（serum creatinine, SCr）。

治療前后糖代謝水平。分別從患者空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、空腹胰島素（fasting insulin, FINS）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）及胰島素抵抗指數（homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMA-IR）比較。其中HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。

治療后頭暈、嗜睡、低血壓和酮癥酸中毒不良反應的發生率。

臨床治療效果。患者臨床癥狀明顯改善，各項指標水平接近正常為顯效；患者癥狀有所改善，腎功能和糖代謝水平降低為有效；以上描述均無明顯改善或病情有所加重則無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

使用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料均符合正態分布，用（）表示，組間及組內比較用t檢驗；計數資料用例數（n）和率（%）表示，組間及組內比較用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后腎功能水平對比

治療前，兩組患者腎功能水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組UmAlb、UPRO、SCr 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能水平對比()

?

2.2 兩組患者治療前后糖代謝水平對比

治療前，兩組患者糖代謝水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后糖代謝水平對比()

?

2.3 兩組患者發生不良反應發生率對比

觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應總發生率對比

2.4 兩組患者總有效率對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療總有效率對比

3 討論

糖尿病腎病的發病機制涉及多種因素，包括高血糖、高血壓、炎癥、氧化應激和代謝異常，這些因素可以損害腎小球和腎小管，導致腎臟功能逐漸下降。初期糖尿病腎病可能沒有明顯的癥狀，但病情進一步發展，水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀的發生率也會隨之升高[6-7]。診斷糖尿病腎病通常需要測定尿液中的白蛋白水平（白蛋白尿）和估算腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate, eGFR），定期監測這些指標對于早期發現和管理糖尿病腎病非常重要。控制血糖和血壓是管理糖尿病腎病的主要目標，因此，在患者臨床治療中需加強患者臨床癥狀的監測，結合患者實際情況為其制訂針對性的用藥計劃，加強患者血糖其他癥狀的控制與改善，促進其腎功能水平的改善在糖尿病腎病患者治療中非常重要[8-9]。腎康寧膠囊被認為具有保護腎臟功能的潛力，尤其是在中醫傳統中被用于腎臟相關問題，通過聯合應用腎康寧膠囊，可能有助于延緩糖尿病腎病的進展，減輕腎臟損傷[10-11]。該藥物是一種中藥復方制劑，主要用于腎陽虛的輔助治療，其中補骨脂具有溫腎壯陽的功效，有利于增強腎陽，增強性功能；巴戟天有滋養肝腎的作用，可用于改善患者的腎功能，提升患者體力；枸杞子富含多種維生素和礦物質，有利于滋養腎臟，增強免疫系統；山藥有助于補益脾腎，增強患者的體力和免疫力。達格列凈是一種降糖藥物，主要作用是降低血糖水平，通過聯合應用達格列凈，可以更有效地控制糖尿病患者的血糖，有助于減輕高血糖對腎臟的損害[12-13]。該藥物的成分可以改善胰島素功能，促進胰腺素的分泌，且該藥物還有利于提升細胞對胰島素的敏感性，可以更有效地利用胰島素將血糖轉運到細胞內，降低血糖水平。達格列凈的使用還具有抗氧化、抗炎的特效，有利于減少糖尿病引發的慢性炎癥和氧化應激，改善患者的胰島功能，降低血糖。達格列凈可以提高細胞對胰島素的敏感性，有助于改善糖尿病患者的胰島素抵抗情況，這對于控制血糖和減少胰島素的需求非常重要[14-15]。腎康寧膠囊作為一種能改善患者腎功能、滋養患者腎臟的藥物，與達格列凈聯合應用于患者臨床治療中能幫助患者緩解臨床癥狀，減緩疾病的進展，保護腎臟功能，提高患者的生活質量[16-17]。

本研究中指出，治療后觀察組患者U-PRO（118.65±10.25）mg/24 h 低于對照組（129.56±12.03）mg/24 h，FPG（6.13±2.25）mmol/L 低于對照組（9.56±3.02）mmol/L，HbA1c（6.13±2.02）%低于對照組（7.82±2.32）% ，Scr（113.59±10.25）μmol/L 低于對照組（125.64±12.85）μmol/L（P＜0.05）。顏揚航[17]的研究中指出治療后研究組患者U-PRO（60.11±8.02）mg/24 h低于對照組（75.99±9.41）mg/24 h，FPG（7.63±0.75）mmol/L 低于對照組（8.41±0.62）mmol/L，HbA1c（7.11±0.72）%低于對照組（7.79±0.82）%（P＜0.05）。此外，孟慶陽[18]的研究中同樣指出治療后觀察組Scr（107.02±34.08）μmol/L 低于對照組（119.56±34.28）μmol/L（P＜0.05），與本研究相符。同時本研究指出，經治療觀察組患者不良反應發生率低于對照組，臨床療效優于對照組（P＜0.05），顏揚航和孟慶陽各自在研究中同樣得出該結果，可見本研究結果與眾學者研究成果具有一定的相似性，研究有效性和真實性相對較高。

綜上所述，在糖尿病腎病患者治療中腎康寧膠囊聯合達格列凈的應用能有效控制患者的糖代謝水平，改善患者的臨床癥狀，在患者治療中的應用具有較高價值體現，值得廣泛應用。