引導式教育在小兒腦癱康復護理干預中的應用研究

陳麗花，袁曉琴，劉佩琪

莆田學院附屬醫院小兒神經康復科，福建莆田 351100

小兒腦癱，即機體有非進行性腦損傷引發的一種中樞神經障礙病癥，屬于神經內科范疇，患兒表現出智力障礙、運動障礙和語言障礙等，甚至做出自傷以及侵襲性行為，影響患兒正常生活[1]。腦癱是一種腦部損傷綜合征，給患兒家屬帶來嚴重的經濟負擔，降低患兒身心健康水平。且在運動障礙和語言障礙的作用下，患兒正常生活也會備受影響，在具體康復干預中，相關人員要配合科學有效的干預策略，幫助患兒轉變自身不良癥狀，提高患兒身體功能。一般干預指導中，更多關注腦癱患兒的癥狀改善，缺少人文關懷和干預針對性，取得的效果不夠理想化。為此引進引導式教育模式，精準化護理患兒，調整患兒被動化加入康復護理訓練狀態，全方位加強患兒綜合能力的培養效果。本文方便選取2021 年1 月—2023 年1 月莆田學院附屬醫院收治的36 例腦癱患兒為研究對象，分組開展對應康復護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的36 例腦癱患兒為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，各38 例。對照組中男10 例，女8 例；年齡1～6 歲，平均（3.42±0.96）歲。觀察組中男9 例，女9 例；年齡2～7 歲，平均（3.45±1.04）歲。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：達到小兒腦癱病癥判斷標準[2]；存在智力障礙和發育遲緩現象；基本資料齊全。

排除標準：出現心肝腎等器官功能障礙、家屬沒有簽署知情書的患兒；機體免疫力機制處于異常狀態的患兒。

1.3 方法

對照組采取一般干預指導模式。當腦癱患兒在床上玩耍時，可以促進其保持側臥位，緩解患兒痙攣性肌張力。指導患兒把雙手放在胸前，在其面前懸掛氣球或者鈴鐺，給腦癱患兒提供抓握玩具的訓練機會，提高患兒肢體功能，促進患兒恢復。并且鼓勵腦癱患兒自主運動，改善患兒不良癥狀，逐步提升患兒生活能力。

觀察組采取引導式教育模式。①心理層面疏導。護士應深入和患兒溝通，以親切的語言觸動患兒心靈。愿意傾聽患兒的表述，對患兒康復效果進行肯定和贊揚，有紅花獎勵或者玩具獎勵等。允許患兒將自己喜愛的小玩具戴在身上，全面減少患兒對干預環境的陌生感。護士要耐心地給家屬介紹心理引導技巧，以視頻播放或者手冊發放的形式加強家長對醫學知識掌握程度，使家屬可以積極配合護理工作，共同促進患兒康復。護士要綜合評估患兒情緒變化，不要因為陌生和緊張引發患兒應激反應，有效地開展康復訓練指導。②環境層面。為促進腦癱患兒康復，護士要盡可能給患兒創設舒適化環境，對病房環境充分消毒和清潔，合理化設定溫度和濕度，滿足患兒康復基本需求[3]。護士還要進行綠植和鮮花的擺放，賦予病房環境更多的吸引力和生機感，還可以在病房的走廊上借助彩色膠面漆進行裝飾，觸動患兒內心，加強患兒對康復護理的依從性。③語言溝通層面。康復護理中，護士要巧妙地對患兒進行聲音刺激，因為腦癱患兒有語言障礙，吐字發音困難，所以護士指導患兒時應放慢語速，保持清晰化的吐字發音，配合豐富化肢體動作，促進患兒更多地理解他人表述的內容。護士和患兒之間要建立和諧的關系，肯定患兒自主發言的表現，鼓勵患兒并給出回應，帶領患兒進行“看圖識字”或者“你畫我猜”等游戲活動，有助于推動早日教育指導[4]。④生活行為運動護理。護士要改善患兒日常行為表現，包含進食行為、飲水行為和如廁行為等，號召家屬給患兒進行正確示范，端正患兒的行為舉止。同時指導患兒認真進行運動訓練，設定生動、趣味的游戲，如爬行比賽或者辨別圖片等，給患兒帶來良好的康復體驗，不斷提升患兒綜合實踐能力。

1.4 觀察指標

對比兩組患兒綜合能力表現，借助綜合功能量表進行測評，有自理能力、語言能力、運動能力和社會生活能力等，各個項目總分均是25 分，綜合能力表現和分數之間成正比。

對比兩組患兒干預依從性，通過醫院自制量表對患兒的依從性進行評估，包括非常依從（90～100分）、依從（80～＜90 分）、不依從（＜80 分），總依從率=非常依從率+依從率[5]。

對比兩組患兒家屬對康復指導的滿意度，結合自身感受針對性填寫調查問卷，包括非常滿意、滿意以及不滿意3 個項目，非常滿意（80～100 分）、滿意（60～＜80 分）、不滿意（＜60 分），總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒干預前后綜合能力比較

干預前，兩組患兒的綜合能力多個項目評分之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患兒自理能力、語言能力、運動能力評分社會生活能力，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒干預前后綜合能力比較[()，分]

表1 兩組患兒干預前后綜合能力比較[()，分]

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2.2 兩組患兒依從率比較

兩組患兒依從率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較

兩組患兒家屬滿意度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬滿意度比較

3 討論

腦癱是一種腦部損傷綜合征，給患兒家屬帶來嚴重的經濟負擔，降低患兒身心健康水平。且在運動障礙和語言障礙的作用下，患兒正常生活也備受影響，在具體康復干預中，相關人員要配合科學有效的干預策略，幫助患兒轉變自身不良癥狀，提高患兒身體功能[6]。早期實行對癥康復護理顯得尤為重要。常規護理的重點是語言訓練、物理療法等，忽視個體差異、療效單一。引導式教育指導，屬于一種新興理念，強調過程性指導和疏導患兒，減少患兒康復所需時間。引導式教育能促進患兒后期生長發育，充分改變其被動性格、提高自主能力，科學引導患兒的全過程，遵循循序漸進原則，從低級到高級實現功能康復。本研究中，結果表明：干預后，觀察組患兒自理能力（18.63±2.40）分、語言能力（19.63±2.87）分、運動能力（20.34±1.46）分、社會生活能力（18.69±3.22）分，均高于對照組（P＜0.05）。與張萍等[7]學者研究結論：干預后，研究組患兒自理能力（18.60±2.41）分、語言能力（19.36±2.77）分、運動能力（20.24±1.40）分、社會生活能力（18.60±3.20）分，均高于對照組（P＜0.05）具有一致性。說明通過引導式教育干預，給患兒提供良好的溝通場景，利用實物增加患兒認知，培養患兒運動能力和自主生活意識，從而提高綜合能力評分。

本研究結果表明：兩組依從率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。深入證實引導式教育方法的應用，直接緩解患兒負面情緒，從腦癱醫學的視角出發，創設完整的康復護理方案，帶領患兒自主訓練和實踐，一旦患兒取得進步，護士便要給予擁抱或者微笑表示肯定，便于帶給患兒正能量，加強康復護理依從率[8-10]。

本研究結果還表明：觀察組患兒家屬滿意率與對照組家屬滿意率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。以引導式教育的方式，按照專業化引導知識干預患兒，家屬能夠真切地感受到護士優質服務精神，在工作中投入飽滿的熱情，充分給患兒家屬介紹健康知識，凸顯出護理專業性和科學性，由此顯著提高家屬對護理工作的認可度[11-15]。

綜上所述，小兒腦癱康復干預中要納入引導式教育方法，最大化提升護理效果，促進患兒早日恢復健康。