當分娩來臨時

翁錢瑛　丁怡

當你忍著宮縮痛，提著待產包來到醫院的時候，是不是就已經在心里計算“卸貨”的時間了？

入院以后，焦慮、緊張、無助的情緒是否時不時在“騷擾”你？

期待盡快和寶寶見面，希望醫護人員給予你更多幫助，比如催產素、人工破水、分娩鎮痛……

面對生命中為數不多的生產經歷，孕媽媽們可能會感到無所適從，這完全是正常的反應。讓我們借助博大精深的傳統中醫學，換個思路來更好地認識分娩。

中醫認為：“胎產非患也。”分娩是人類和其他哺乳動物共有的本能生理現象。正常低危孕婦的分娩并不需要太多醫療干預作為支持，因為孕婦沒有患病，也不是患者。所以，應該把生孩子視作在現代醫療環境中進行的自然繁衍行為，醫護人員更多是在必要的時候給予幫助（包括產檢）。

中醫學提出“睡，忍痛，慢臨盆”的正常分娩指導。這“六字真言”不僅告訴我們生孩子是一個需要耐心等待的過程，更是一個需要掌握節奏的過程。

當出現宮縮，但是并不規律，甚至還沒有痛感的時候，該怎么做？爬樓梯還是暴走？

中醫告訴我們要區分真假臨產。把假臨產（先兆臨產）認作真產，胡亂臨盆，則錯到底矣。中醫又說：“難產皆人患。”過早驚動是最常見的原因之一。這也是為什么有些孕媽媽急匆匆趕到門診，激動地告訴醫生“我來生孩子”的時候，醫生平靜地回復：“還早呢！”然后讓回家該吃吃該睡睡。

真正分娩啟動的前期，一般都會出現不規則宮縮，有些有痛感（這種痛往往是可以接受的），有些沒有痛感，可伴有見紅，可視為產前熱身，離真正生產還有一段時間。

此階段，要做的就是養精蓄銳。可通過冥想、打坐等穩定心緒，通過呼吸專注于自己和寶寶，正常吃飯以及活動，保證休息。切勿通過爬樓、暴走等行為來加快產程，沒有有效的宮縮做前提，一切努力都是一廂情愿。此謂“睡”也。

那么，什么時候該住院呢？

以《達生編》中的“漸緊漸痛”為參考，如果宮縮已經規律，并且痛感可能讓孕婦后背出汗、腰酸更明顯，開始坐立不安，并伴隨著陰道分泌物（暗紅色黏液）越來越多，這時產科醫生一定不會拒絕把孕婦收住入院。

《景岳全書·婦人規》中記載：“產婦臨盆，必須聽其自然，弗宜催逼，安其神志，勿使驚慌，直待瓜熟蒂圓，自當落矣。”

入院以后，要讓自己在穩定、平和的心境中帶著期待待產，因為分娩是痛而不苦的，和陪產人員一起尋找一些緩解疼痛的方法，以更主動的姿態去面對分娩，不失為縮短產程的最好途徑。此階段，保證休息、保持體力仍然是很重要的。

如果睡不著，不想躺在床上，可以在家人的陪伴下下床活動，或借助冥想、瑜伽球、精油、音樂、呼吸放松及按摩撫慰等方式來克服數十秒的陣痛。

當然，陣痛間歇，一定不要忘記給自己適時補充能量，可以是功能飲料（如果沒有糖尿病的話），也可以是清淡易消化的半流質食物。

《產鑒·妊娠》說：“婦懷離經，其脈浮大而腹痛引腰脊，即為欲生也，但離經即痛也。又法，欲生者，其脈離經，夜半覺，日中生也。”伴隨著“漸緊漸痛”，如果沒有高風險因素需要醫療干預，只需要等待，等待瓜熟蒂落的時機，此謂“忍痛”。

古人云：“生產不過一盞茶的時間。”讀到此句，大家一定很驚訝，一盞茶就生完了？

現代產科中，助產士指導產婦用力常常以宮口開全為依據和起點。中醫理論則認為為時過早。

《達生編·臨產》說：“此乃天地自然之理，若當其時，小兒自會鉆出，何須著急。宜稍用力一陣助之，則脫然而下。蓋此時瓜熟蒂落，氣血兩分，渾身骨節，一時俱開，水到渠成，不假勉強，及至生下，即產母亦不知其所以然矣。”

中醫理念中沒有產程之說，亦沒有宮口幾厘米該做什么的指導思想。分娩是本能，待到“本能和不由自主地想用力”，尤其是體力有限的孕婦，助產士能順其自然，而不以宮口開全作為指導孕婦用力的依據，或許更能凸顯“以人為本”的產科服務理念。

編輯/孫蓓紅