“醫學繼續教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區衛生服務水平，經上海市社區衛生協會同意，本雜志“醫學繼續教育”欄目將每期刊登醫學繼續教育自測題，由全科醫學專家出題，題目圍繞當期雜志相關內容及全科醫學基本知識，題型以選擇題為主。讀者需在雜志醫學繼續教育欄目頁上答題，并將書面答案寄至上海市大田路129弄嘉發大廈A樓22樓F、G室（郵編：200041），或發送郵件到cao_mm@163.com回答題目，同時留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、手機號碼。答題正確者授予上海市醫學繼續教育Ⅱ類學分5分，學分證書于每年12月20日之前發放。

醫學繼續教育答題規則為（1）每一期答題請于雜志出版后1個月內寄到編輯部，晚于此時間點的答題不予計算入內；（2）學分發放每年1次，每次必須回答完12期以上的醫學繼續教育答題后，給予學分5分，學分于當年的12月20日之前發放；（3）每個中心發放學分的人數原則上不超過該中心的雜志征訂數量；（4）參與答題人數較多的中心，請醫務科協助收集答題后統一寄到編輯部。

試題（十一）

一、填空題

1 一般水痘皮疹經_______________、______________、______________、______________各階段。

2 病毒性肝炎經糞-口途徑傳播的有_______________和_______________。

3 流行性出血熱的主要傳染源是_______________。

4 風疹病毒主要侵犯_______________，引起_______________。

5 鉤體病根據臨床表現的主要特點可分為___________、__________、__________、__________、__________。

6 全科醫學是一個面向___________，整合___________、__________及___________為一體的一門綜合性醫學學科。

二、單項選擇題

7 對診斷阻塞性肺氣腫最有意義的檢查是（ ）

A.X線 B.心電圖呈低電壓 C.最大通氣量低于預計值的80% D.殘氣量/肺總量＞40% E.血氣分析

8 男性，62歲，有多年吸煙史及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、咳痰，胸悶氣短加重2個月，近2 d有時躁動，查體：口唇發紺，雙肺聞及哮鳴音，心電圖正常，為明確診斷，下列哪項檢查最有價值（ ）

A.胸部X線照像 B.纖維支氣管鏡 C.肺功能檢查 D.血常規、血生化檢驗 E.血氣分析

9 支氣管擴張癥的治療，主要是（ ）

A.保持呼吸道通暢，控制感染 B.治療鼻竇炎及上呼吸道感染 C.預防應用氣管炎疫苗 D.氣功鍛煉 E.手術治療

10 患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2 d入院。抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是（ ）

A.慢性支氣管炎 B.早期肺癌 C.支氣管內膜結核 D.阻塞性肺炎 E.支氣管擴張

11 一名既往健康的25歲教師出現發熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發癢，查體可見多個在不同的發展階段的丘疹、囊泡。一個星期后，她訴咳嗽，X線片發現肺中有一個滲出影。最有可能感染的病原是（ ）

A.肺炎鏈球菌 B.肺炎支原體 C.卡氏肺囊蟲 D.水痘病毒 E.莫拉菌

12 關于COPD的并發癥下列哪項不常見（ ）

A.肺癌 B.肺性腦病 C.右心功能衰竭 D.電解質紊亂 E.感染性休克

13 COPD的臨床癥狀下列哪項不常見（ ）

A.長期反復咳嗽咳痰 B.經常咯血 C.常伴胸悶氣促 D.常于冬春季或氣壓低時急性發作 E.經常咳黃膿痰

14 女性，20歲，自幼反復發作性胸悶，氣喘，嗅到異味或遇灰塵時發作，此患者病變的主要機制是（ ）

A.氣道非特異性炎癥 B.α-受體功能亢進 C.β-受體功能低下 D.M-膽堿能受體興奮 E.迷走神經功能亢進

15 男性，24歲，平素體健，1周前感冒發熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院，體檢：右下肺呼吸音減弱，叩診呈實音，X線胸片示：右側膈肌輪廓明顯升高，為明確診斷，應首選下列哪項檢查（ ）

A.血常規檢查 B.腹部X線檢查 C.腹部CT檢查 D.超聲波檢查 E.胃腸造影

16 女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發熱，頭痛伴有高熱，寒戰，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC 21×109/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為（ ）

A.肺炎鏈球菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.支氣管擴張伴感染 D.轉移性肺癌 E.多發性肺囊腫

17 男，64歲，反復咳嗽，咳痰20年。1周前受涼后畏寒、發熱，咳膿痰、氣急。體溫37.6℃，呼吸24次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕啰音，下肢水腫（+）。最主要的治療措施為（ ）

A.控制肺部感染 B.給予止咳祛痰藥 C.給予解痙平喘藥 D.低濃度持續吸氧 E.應用利尿藥消腫

18 下列哪種疾病的肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙（ ）

A.哮喘 B.肺纖維化 C.慢性支氣管炎 D.大氣道狹窄 E.彌漫性泛細支氣管炎

19 女，低熱盜汗半年，伴消瘦，近日右側胸痛，呼吸運動時加劇，痛側可聽到胸膜摩擦音，最可能的診斷為（ ）

A.結核性胸膜炎 B.肺癌 C.大葉性肺炎 D.肺膿腫 E.氣胸

20 慢性支氣管炎急性發作期的治療，下列哪項不恰當（ ）

A.解痙、平喘 B.控制感染 C.疫苗注射 D.祛痰、止咳 E.霧化吸入

21 患者，男性，59歲，3周來出現胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義（ ）

A.胸腔積液常規 B.胸腔積液及血清癌胚抗原 C.胸腔積液LDH D.胸腔積液脫落細胞 E.胸腔積液結核菌

22 急性肺水腫特異的臨床表現為（ ）

A.心率增快，心尖可聞及奔馬律 B.咳出大量粉紅色泡沫痰 C.氣促，發紺，煩躁不安 D.血壓下降，發生心源性休克 E.雙肺聞及濕性啰音及哮鳴音

23 支氣管哮喘的典型癥狀為（ ）

A.發作性呼吸困難 B.吸氣性呼吸困難 C.咳嗽、白痰，伴喘息 D.活動后氣短 E.胸痛伴喘憋

24 男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的（ ）

A.大多以厭氧菌為主的混合感染 B.病后10 d可咳出大量膿臭痰 C.痰一般細菌培養不易生長 D.膿腫好發右上葉后段和兩下葉背段 E.X線可見空洞，其內壁凹凸不平為偏心性

25 睡眠呼吸暫停是指（ ）

A.睡眠過程中口鼻氣流停止≥7 s B.睡眠過程中口鼻氣流停止≥5 s C.睡眠過程中口鼻氣流停止≥10 s D.睡眠過程中口鼻氣流停止 E.睡眠過程中口鼻氣流不停止

26 患者，男性，35歲。20 d前因地震砸傷致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2 h前突然出現呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP 120/70 mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學監測示：右室運動功能正常。最適當的治療是（ ）

A.溶栓治療 B.抗凝治療 C.糖皮質激素 D.抗生素和支氣管舒張藥 E.強心利尿

27 鱗癌的肺外表現（伴癌綜合征）可見（ ）

A.杵狀指（趾） B.哮喘樣呼吸困難 C.硬皮病 D.心前區絞痛 E.水樣腹瀉

28 男，60歲，咳喘30多年，加重10年，近因感冒終日氣喘不能平臥已1個月，1周來失眠、煩躁、時而恍惚來急診。體檢：雙瞳孔縮小，光反應敏感，唇色發紺，呼吸無力，雙肺滿布濕性啰音，心音純整，130次/分，BP 20/12 kPa（150/90 mmHg），血氣分析pH 7.25，PaO24.0 kPa（30 mmHg），PaCO211 kPa（82.5 mmHg），HCO3ˉ 38 mmol/L。緊急經鼻氣管插管行機械通氣，這對本患者酸堿平衡的影響，下列除了哪項外均常見到（ ）

A.代謝性堿中毒 B.呼吸性堿中毒 C.呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

29 睡眠呼吸暫停綜合征與下列哪項無關（ ）

A.睡眠或清醒時均出現氧飽和度下降 B.可出現記憶力下降、智力減退 C.白天嗜睡 D.血壓升高 E.出現心律失常

三、多選題

30 糖皮質激素可用于（ ）

A.原因不明的高熱 B.風濕性關節炎 C.過敏性休克 D.急性淋巴細胞性白血病 E.病毒性水痘

31 被疑似狂犬咬后的正確處理是（ ）

A.被咬傷口配以肥皂水和0.1%苯扎溴銨徹底沖洗 B.傷口深，有合并感染或污染時，給予破傷風注射及適當的抗菌藥物 C.先觀察被捕獲的病犬取其腦組織作檢查，經證實為狂犬病，再行接種狂犬疫苗 D.對被咬傷者接種疫苗 E.縫合包扎傷口

32 醫學是（ ）

A.經驗領域 B.既是經驗領域，又是科學領域 C.自然科學 D.既是自然科學,又是社會科學 E.社會科學

33 全科醫學發展經歷的時期有（ ）

A.貴族醫生時代 B.通科醫生時代 C.專科化發展時代 D.家庭醫生時代 E.專科與全科協調發展的階段

34 全科醫學是（ ）

A.其他醫學學科片斷知識和技術的集合 B.具有獨特的價值觀和方法論的綜合性的醫學學科 C.獨特的臨床醫學學科 D.獨特的基礎醫學學科 E.整合了生物醫學、行為科學和社會科學最新研究成果以及通科醫療成功經驗的醫學學科