中醫護理技術在肛腸手術患者護理中的應用價值研究

潘明梅

（甕安縣中醫醫院，貴州 甕安 550400）

肛腸疾病是常見疾病，也是多發病，最常見的是混合痔、肛周膿腫、肛瘺等，給患者的身心健康帶來較大影響，也會導致患者出現排便性狀、次數改變等情況，嚴重影響患者生活質量[1]。對于肛腸疾病患者來說，手術治療是目前最常用的治療方法，也能獲得良好的治療效果。但是由于患者的肛周神經比較豐富，患者對疼痛比較敏感，因此需要重視患者圍術期情況，同時術后由于受到排便等因素影響，創傷部位可能會出現感染，給手術效果帶來不良影響[2]。對于肛腸手術患者來說，實施護理干預有助于改善疾病預后，其中中醫護理技術目前在臨床上的應用范圍比較廣泛，但是針對肛腸手術患者應用中醫護理技術的研究相對較少[3]。本文主要分析中醫護理技術在肛腸手術患者護理中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2021 年1 月至2022 年7 月期間接收的肛腸疾病患者80 例，患者均接受肛腸手術治療，經雙盲法分為試驗組與參照組，每組40 例。試驗組中，男、女患者例數分別為23 例、17 例；年齡24 歲～76歲，平均年齡（44.46±3.04）歲。參照組中，男、女患者例數分別為24 例、16 例；年齡23 歲～77 歲，平均年齡（44.02±3.42）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05。納入標準：存在肛腸疾病；接受手術治療，且滿足手術相關指征；能配合研究開展，提供一般資料；知情同意參與研究。排除標準：一般資料缺失；不滿足手術指征；合并有惡性疾病；難以耐受麻醉藥物或手術者；合并有其他重要臟器功能障礙或疾病者；肛腸惡性腫瘤終末期患者。

1.2 方法

參照組患者接受常規護理，確定患者的手術方案之后需要為患者進行常規術前訪視，為患者講解疾病相關知識，重點說明手術的安全性與有效性，并為患者介紹醫療團隊等；為患者開展相應的干預措施，指導患者放松情緒，積極配合醫護人員，保證手術順利完成；手術后需要根據患者情況告知患者術后相關注意事項，并為患者提供必要的干預措施，密切觀察患者術后病情變化以及生命體征變化。

試驗組接受中醫護理，內容如下：（1）術前護理：術前為患者進行必要的護理評估，包括患者的飲食情況、排便習慣以及病情誘發因素等，明確患者的肛腸疾病癥狀、肛周情況等，如患者存在情志方面問題，需要為患者進行情志護理，指導患者術前禁煙禁酒；遵醫囑配合醫生完善患者的術前檢查，指導患者保持少渣清淡飲食，不能吃刺激性食物，手術當天晨起禁食禁水；術前為患者進行肛周皮膚清潔，做好術前準備工作（做好手術部位皮膚準備，做好患者的情志護理，保持術前良好睡眠）；手術當天指導患者排空膀胱，遵醫囑在手術當天晨起或手術前1 d 晚上使用肥皂水進行清潔灌腸。（2）術中護理：手術期間需要為患者準備好手術物品，協助患者擺好相應的體位，配合醫生完成麻醉，并做好患者手術部位消毒工作；可通過肢體接觸消除患者的恐懼心理，積極與患者溝通分散其注意力，放松其情緒；手術期間也要密切觀察患者的面色、生命體征以及意識狀態的變化情況。（3）術后護理：術后護理對于肛腸手術患者的預后改善比較重要，術后8 ～10 h 麻醉藥物作用會逐漸消退，手術對手術部位周圍組織產生損傷、牽拉等都會引起局部水腫與疼痛癥狀，需要加強患者的術后疼痛護理等，同時也要預防肛周水腫、術后尿潴留等。①術后疼痛護理：術后患者會出現不同程度的疼痛癥狀，輕微疼痛患者可以不用進行特殊處理，嚴重疼痛可能會影響到患者的休息，也可能會誘發尿潴留、便秘等癥狀，甚至會出現心率加快等情況，要予以中醫護理干預；首先要觀察患者術后疼痛程度、性質以及持續時間等；對于輕中度可耐受疼痛，可指導患者通過聽音樂、看電影等方式分散對疼痛的注意力，也可為患者進行耳穴埋豆、穴位貼敷等，起到止痛作用；對于重度疼痛，可遵醫囑予以藥物鎮痛，為患者進行中藥熏藥、直腸給藥等，充分發揮藥物作用，減輕患者的疼痛癥狀；術后第二天可指導患者進食新鮮果蔬，保持清淡飲食，預防術后便秘對手術創口產生不良影響，引起疼痛癥狀。②肛門水腫護理：肛門水腫的發生原因通常為患者術后排氣排便過早，其不但會引起患者肛門墜脹腫痛，還會促使結締組織增生，局部高突、腫脹，患者舒適度比較差；在患者發生水腫后，應立即為其進行處理，指導其保持側臥位，48 h 內不要排便；也可使用苦參湯進行熏藥，熏藥之后使用痔瘡膏進行換藥，促進水腫癥狀消退。③飲食指導：術后根據患者實際情況予以飲食方面指導，指導患者多吃富含營養、容易消化的食物，禁止食用辛辣、肥甘食物，存在陰液虧虛證者可適當多吃清熱養陰食物，如小麥、鴨肉、綠豆等；對于合并有氣滯血瘀證者，可指導其多吃補氣養血食物，如山楂、木耳等；對于合并濕熱證者，可指導其多吃具有清熱化濕作用的食物，如胡蘿卜、山藥、綠豆等。

1.3 研究指標

比較兩組護理前后疼痛評分、中醫癥狀積分（疼痛、便血、肛門部流膿或血水、排便困難積分）、術后恢復指標（肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后首次排便時間、住院時間）、護理滿意度。疼痛評分：采用數字模擬評分法作為評估標準，分值為0 ～10 分，分數越高則疼痛程度越嚴重。中醫癥狀積分：根據患者的癥狀進行評估，分值為1 ～3 分，對應為輕度、中度、重度，分數越高則表明患者的癥狀越嚴重。護理滿意度：以我院自擬護理滿意度量表作為評估標準，分為非常滿意、滿意與不滿意，總滿意率為非常滿意率+滿意率。

1.4 數據處理

選用SPSS 24.0 統計學軟件處理分析數據，計數資料實施χ2 檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后疼痛評分

護理前，兩組患者的疼痛評分比較，P＞0.05 ；護理后，試驗組患者的疼痛評分比參照組低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛評分對比（分，± s）

表1 兩組患者護理前后疼痛評分對比（分，± s）

組別 例數 疼痛評分護理前 護理后試驗組 40 6.23±2.15 2.15±0.63參照組 40 6.28±2.22 2.95±0.71 t 值 0.1023 5.3304 P 值 0.9188 0.0000

2.2 比較兩組患者護理前后中醫癥狀積分

護理前， 兩組患者的中醫癥狀積分比較，P＞0.05 ；護理后，試驗組患者的中醫癥狀積分比參照組低，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者護理前后中醫癥狀積分（分，± s）

表2 比較兩組患者護理前后中醫癥狀積分（分，± s）

組別 時間 疼痛 便血 肛門部流膿或血水 排便困難試驗組護理前 2.15±0.72 2.75±0.45 2.51±0.49 2.61±0.36護理后 0.56±0.15 1.11±0.25 1.01±0.35 1.24±0.15護理前 2.19±0.75 2.76±0.49 2.57±0.45 2.65±0.37護理后 1.51±0.36 1.92±0.51 1.75±0.54 1.94±0.45 t 值/P 值（試驗組護理前后） 13.673/0.000 20.149/0.000 15.755/0.000 22.217/0.000 t 值/P 值（參照組護理前后） 5.170/0.000 7.512/0.000 7.378/0.000 7.708/0.000 t 值/P 值（護理后組間） 15.406/0.000 9.020/0.000 7.273/0.000 9.333/0.000參照組

2.3 比較兩組術后恢復指標

試驗組患者的術后恢復指標優于參照組，P＜0.05，見表3。

表3 比較兩組術后恢復指標（± s）

表3 比較兩組術后恢復指標（± s）

組別 例數 肛門排氣時間（h） 腸鳴音恢復時間（h） 術后首次排便時間（h） 住院時間（d）試驗組 40 28.61±4.29 21.46±2.37 32.45±2.62 8.52±2.15參照組 40 37.61±6.89 30.49±3.66 46.82±6.37 13.56±4.29 t 值 7.0131 13.0978 13.1950 6.6427 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 比較兩組的護理滿意度

試驗組患者的護理總滿意率比參照組高，P＜0.05，見表4。

表4 比較兩組的護理滿意度[例(%)]

3 討論

肛腸疾病是臨床比較常見的疾病，疾病發生后會給患者的日常生活帶來一定影響，發病后患者的主要表現為排便性狀、頻率發生變化，部分患者還會伴隨著便血等癥狀，給患者生活質量帶來不良影響[4]。對于肛腸疾病，及時接受手術治療能改善患者疾病預后，對改善患者癥狀也有一定作用，但是手術會損傷經絡，對局部經絡以及氣血運行產生不良影響，且術后疼痛等因素也會增加并發癥的發生風險，因此需要對肛腸手術患者實施必要的護理干預[5]。

從肛腸手術患者的圍術期護理方面看，常規手術護理方案是對患者實施常規術前訪視以及術后護理，告知患者相關注意事項以及術中配合要點等，保證手術順利開展，對于術后并發癥的預防并非主動干預，而是被動護理，應用效果有一定局限性[6]。中醫護理技術目前在臨床上的應用范圍比較廣泛，將其應用于肛腸手術患者群體能根據患者需求開展針對性中醫護理干預，包括術前護理、術中護理以及術后護理，其中比較重要的是術后護理，可預防并發癥的發生[7]。中醫護理秉持著“治未病”思想，因此在護理中常常是以采用預防性措施為主，鼓勵患者充分了解疾病知識，指導患者養成良好生活習慣，學會使用適合自己的運動方法以及養生方法，從而預防其他疾病，對于術后患者來說也能預防術后并發癥的發生。對于重癥患者，經手術治療后予以中醫護理干預有助于減輕患者術后癥狀[8-9]。

中醫護理技術在中醫臨床工作中占據著比較重要的地位，見效比較快，且創傷比較小，操作方法獨特、適用范圍也比較廣泛，可應用于手術后患者的干預當中，有助于促進患者術后康復[10]。在肛腸手術患者的臨床護理中可根據患者實際情況制定對應的干預措施，結合患者的身體狀況實施相應的干預措施，有助于進一步提升患者身體機能，改善其病情，如中藥熏藥等方式能充分發揮藥物作用以及熱效應，從而改善患者的疼痛癥狀，預防術后腫脹等并發癥[11]。結合患者實際情況予以飲食干預，避免飲食方面對臟腑產生不必要的刺激，可改善患者臟腑機能，有助于促進患者盡快恢復正常生活。從研究結果上看：試驗組患者的疼痛評分比參照組低，護理總滿意率比參照組高，且術后恢復指標優于參照組（P＜0.05）。說明中醫護理干預措施應用于肛腸手術患者護理中能減輕患者的疼痛感，提高患者的護理滿意度，應用價值較高。

綜上所述，在肛腸手術患者護理中實施中醫護理干預有助于改善患者的負面情緒，減輕患者的疼痛程度，且能緩解患者的臨床癥狀，促進患者術后康復，患者的護理滿意度較高，值得推廣。