肛周壞死性筋膜炎你了解嗎

段文麗

盧大爺喜愛吃辣，元旦期間又暴飲暴食，沒有節(jié)制。近日，盧大爺感覺肛周又腫又痛，以為是肛門部發(fā)炎了，便自行擦了點外用藥，但幾天過去了，盧大爺肛周腫痛的情況非但沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了破潰流膿。

盧大爺趕緊來到醫(yī)院就診。經(jīng)過詳細檢查，盧大爺被確診為肛周壞死性筋膜炎，需要立即行手術(shù)清創(chuàng)治療。

什么是肛周壞死性筋膜炎？

肛周壞死性筋膜炎是一種發(fā)生于肛周、會陰部的致命性軟組織急性感染性疾病。本病進展迅速，可引起全身膿毒血癥，常并發(fā)休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。

肛周壞死性筋膜炎是由多種細菌協(xié)同作用所致的局部皮膚及軟組織壞死，特點是病變部位的皮下組織和筋膜發(fā)生迅速、大面積的壞死，一般不會累及病變處的肌肉。

局部癥狀為肛周皮膚片狀發(fā)紅、發(fā)白、水腫、劇烈疼痛或麻木、滲液，伴臭味、筋膜水腫、液化壞死、皮下氣體、血皰等。全身癥狀有畏寒高熱、厭食、意識障礙、黃疸等中毒癥狀，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭而死亡。

肛周壞死性筋膜炎的治療

壞死性筋膜炎是外科危重急癥，其治療原則：早期診斷，盡早清創(chuàng)，應(yīng)用大量有效抗生素和全身支持治療。

1.手術(shù)治療

一旦明確診斷，必須盡早手術(shù)，切除壞死的筋膜，清創(chuàng)必須徹底，盡可能地清除壞死腐爛組織，減輕毒素吸收，是降低死亡率的有效治療方法。清創(chuàng)后用過氧化氫、生理鹽水等反復(fù)沖洗創(chuàng)面，控制感染的繼續(xù)蔓延和擴散。

2.藥物支持治療

本病多為細菌感染，所以在確診后及時應(yīng)用廣譜抗生素治療是必要的。

肛周壞死性筋膜炎的預(yù)防

預(yù)防肛周壞死性筋膜炎，應(yīng)少吃辛辣、油膩食物，少飲酒，多吃新鮮蔬菜及水果。注重肛門部清潔衛(wèi)生，便后要清洗肛門，平時勤換內(nèi)衣褲。避免熬夜，鍛煉身體，提高自身免疫力。同時要積極治療基礎(chǔ)疾病（如糖尿病等），特別是脾胃及肛腸疾病（如腹瀉、便秘、痔瘡等），以防肛門部感染引發(fā)肛周壞死性筋膜炎。