婚檢和孕前檢查人群中的梅毒臨床流行病分析

劉曉霞

【摘要】目的：探究婚檢和孕前檢查人群中的梅毒臨床流行病分析。方法：對我中心2020年1月—2022年12月婚檢和孕前檢查人群的相關信息進行整理和總結(jié)，對其中梅毒患者的信息進行匯總統(tǒng)計分析。結(jié)果：3年內(nèi)我中心接受婚檢和孕前檢查共12205例，梅毒患者共52例，患病率為0.43%。52例婚孕檢梅毒患者中以女性患者多于男性，女性29例，占55.77%，男性23例，占44.23%。在年齡方面，20～29歲梅毒患者23例，占44.23%，占比最高；30～39歲梅毒患者18例，占34.62%；40歲及以上梅毒患者最少，11例，占21.15%。52例梅毒患者婚姻狀況中，以未婚居多，共37例，占71.15%；離異或喪偶15例，占28.85%。文化程度方面，以初中及以下居多，29例，占55.77%；大專及以上最少，8例，占15.38%。經(jīng)治療后26例梅毒患者血清RPR滴度明顯降低，占50.00%；其中15例患者經(jīng)治療后轉(zhuǎn)陰，占28.85%。結(jié)論：應加強對梅毒流行病的控制，對圍婚期和孕前檢查人群進行性病相關健康教育，提高重視程度。

【關鍵詞】婚孕檢人群；梅毒；臨床流行病學

Clinical epidemic analysis of syphilis in the population of pre-marital and prenatal examination

LIU Xiaoxia

Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Wujin District， Changzhou City， Jiangsu， Changzhou，

Jiangsu 213000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical epidemic analysis of syphilis in the population of pre-marital examination and prepregnancy examination.Methods：The relevant information of the population ofpre-marital examination and pre-pregnancy examination at our center from January 2020 to December 2022 was organized and summarized，and the information of syphilis patients was summarized and analyzed.Results：A total of 12205 patients received pre-marital examination and pre-pregnancy examination in our center within 3 years，including 52 syphilis patients，and the prevalence rate was 0.43%.Among the 52 cases of syphilis patients undergoingpre-marital examination and pre-pregnancy examination，there were more female patients than male patients，with 29 female patients accounting for 55.77%，and 23 male patients accounting for 44.23%.In terms of age，23 syphilis patients aged 20～29 years，accounting for 44.23%，with the highest proportion；18 syphilis patients aged 30～39 years，accounting for 34.62%；The minimum number of syphilis patients aged 40years and above was 11，accounting for 21.15%.Among themarital status of 52 syphilis patients，the majority were unmarried，with a total of 37 cases，accounting for 71.15%；There were 15 cases of divorce or widowhood，accounting for 28.85%.In terms of educational level，the majority were at or below junior high school，with 29 cases，accounting for 55.77%；The number of cases with a college degree or above was the lowest，with 8 cases，accounting for 15.38%.After treatment，the serum RPR titer significantly decreased in 26 syphilis patients，accounting for 50.00%；Among them，15 patients turned negative after treatment，accounting for 28.85%.Conclusion：It is necessary to strengthen the control of syphilis epidemic，provide sexually transmitted disease related health education to the population undergoing per-marital examination and pre-pregnancy examination，and raise the level of attention.

【Key Words】Pre-marital examination and pre pregnancy examination population； Syphilis； Clinical epidemiology

梅毒是由梅毒螺旋體感染導致的傳染性疾病，在世界范圍內(nèi)均有流行，范圍較廣，是公共衛(wèi)生中的嚴重挑戰(zhàn)之一[1]。目前，部分梅毒患者經(jīng)系統(tǒng)性治療后其癥狀可得到明顯的改善，但是在血清學檢驗中其相關指標依然呈現(xiàn)陽性，存在可傳播性，為血清固定[2]。部分梅毒感染患者可能因梅毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，包括腦實質(zhì)、腦膜以及脊髓等部分，而成為神經(jīng)梅毒，治療難度明顯增加[3]。血清固定以及神經(jīng)梅毒能夠在梅毒的不同階段發(fā)生，并且目前對其致病機制尚未闡明，在臨床上治療手段以及治療效果均有限。因此，對梅毒感染的預防就具有重要意義。為了梅毒預防工作的順利開展，了解梅毒的流行病學特征，現(xiàn)對我中心覆蓋范圍內(nèi)2020年1月—2022年12月婚檢和孕前檢查人群中的梅毒患者進行臨床流行病學分析。

1資料和方法

1.1資料 本研究分析中共52例梅毒患者，均為我中心覆蓋區(qū)域內(nèi)2020年1月—2022年12月期間婚孕檢人群中查出。所有患者的診斷與治療均按照中華人民共和國衛(wèi)生防疫司編制的《性病防治手冊》[4]進行。由專職醫(yī)師對患者的基本信息經(jīng)本人同意后進行登記、隨訪。

1.2方法 由專職醫(yī)師對患者的基本信息經(jīng)本人同意進行登記，隨訪包括姓名、年齡、文化程度、婚姻狀況、治療轉(zhuǎn)陰率等。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 婚孕檢人群中梅毒發(fā)病情況分析 于我中心接受婚檢和孕前檢查共12205例，梅毒患者共52例，患病率為0.43%。如表1所示。

2.2 52例婚孕檢梅毒患者中性別與年齡分布情況 52例婚孕檢梅毒患者中以女性患者多于男性，女性29例，占55.77%，男性23例，占44.23%。在年齡方面，20～29歲梅毒患者23例，占44.23%，占比最高；30～39歲梅毒患者18例，占34.62%；40歲及以上梅毒患者最少，11例，占21.15%，如表2所示。

2.3 52例梅毒患者中婚姻狀況與文化程度分布情況52例梅毒患者婚姻狀況中，以未婚居多，共37例，占71.15%；離異或喪偶15例，占28.85%。文化程度方面，以初中及以下居多，29例，占55.77%；大專及以上最少，8例，占15.38%。如表3所示。

2.4 52例梅毒患者治療后轉(zhuǎn)陰率分析 52例梅毒患者均根據(jù)性病治療推薦方案進行治療，使用普魯卡因青霉素（普青）80萬U，肌注，或頭孢三嗪0.25g肌注，每日1次。經(jīng)治療后26例梅毒患者血清RPR滴度能夠下降4倍，占50.00%；其中15例患者經(jīng)治療后轉(zhuǎn)陰，占28.85%，如表4所示。

3討論

一般情況下，在婚檢和孕前檢查人群中梅毒患者的發(fā)病率更高于一般人群。目前，在結(jié)婚登記中，自愿婚檢人數(shù)明顯增多，并且國家有免費的孕前檢查，因此，婚孕檢人群的基數(shù)更多，也就導致婚孕檢人群中梅毒患病率較高[5]。與此同時，婚前檢查和孕前檢查也成為梅毒篩查的有效途徑，能夠為梅毒預防提供科學有效的依據(jù)[6]。

本研究從婚孕檢人群的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、治療情況等方面進行了統(tǒng)計分析。在性別方面，以女性居多，占55.77%。女性的生理結(jié)構上導致更容易發(fā)生致病菌感染，并且女性自身的免疫能力更低于男性[7]。在年齡方面，以20～29歲居多，占44.23%。經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，梅毒的高發(fā)年齡為20～39歲的性活躍人群。在結(jié)婚登記人群和孕前檢查中目前大部分為20～29歲，因此，該年齡階段的梅毒患病率也較高。在婚姻狀況方面，以未婚居多，占71.15%。現(xiàn)代社會中人們的思想更加開放，性觀念也更為開放，未婚中梅毒患者更多與未婚同居以及未婚先孕等因素有關。在文化程度方面，以初中及以下人群更多，占55.77%。文化程度低更容易受到腐化觀念的影響，并且對性知識的認知程度不足，缺乏自我保護意識，從而導致性行為更為放縱。在梅毒的治療方面，普魯卡因青霉素以及頭孢三嗪均是治療梅毒的首選藥物[8]。但是從梅毒的臨床治療效果來看，由于存在血清固定以及神經(jīng)梅毒，而導致治療的效果有限，因此對梅毒的預防才具有重要意義。從梅毒的分布情況調(diào)查的整體結(jié)果上來看，為提高梅毒的預防效果，還需要加強健康教育，提高人們的認知水平，增強自我保護意識，對性行為以及觀念進行有效自控。

綜上所述，應加強對梅毒流行病的控制，對婚孕檢人群進行性病相關健康教育，提高重視程度。

參考文獻

[1] 高亮.婚檢與孕檢醫(yī)學檢查中乙肝、梅毒的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（33）：168-169.

[2] 沈春芳.2013-2018年杭州市蕭山區(qū)婚檢與孕前優(yōu)生檢查中艾滋病、梅毒、乙型肝炎、沙眼衣原體、淋病檢出情況分析[J].中國婦幼保健，2020，35（19）：3647-3649.

[3] 吳亞婷，郭光萍，趙鐘鳴，等.云南省2003—2020年婚檢服務利用公平性分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2021， 48（20）：3749-3753.

[4] OrbeOrihuela Yaneth Citlalli，SánchezAlemán Miguel ángel，HernándezPliego Adriana，et al. Syphilis as Re-Emerging Disease， Antibiotic Resistance， and Vulnerable Population： Global Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Pathogens，2022，11（12）.1546.

[5] 羅銘忠，王越，范惠霞.山西省未婚男女免費婚檢知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（7）：1335-1338.

[6] 李雪麗，黃令賀，陳佳星.婚檢場景下健康信息規(guī)避影響因素研究[J].文獻與數(shù)據(jù)學報，2021，3（2）：77-90.

[7] 吳肖冰，茅雅君，劉鑫，等.梅毒血清固定患者神經(jīng)梅毒患病率的Meta分析[J].新發(fā)傳染病電子雜志，2022，7（4）：65-69.

[8] 王娟娟，尹興平，季江.不同階段神經(jīng)梅毒與血清固定患者外周血Th1、Th2和Th17相關細胞因子分析[J].中國皮膚性病學雜志，2023，37（3）：330-335.