布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨對慢阻肺急性加重期患者通氣功能評分及凝血指標分析

史翠梅

【摘要】目的：布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨對慢阻肺急性加重期患者通氣功能評分及凝血指標影響的分析。方法：研究時間起于2021年3月，止于2023年3月，選取慢阻肺急性加重期患者80例，按照隨機抽簽法分為對照組與實驗組。常規抗感染、祛痰和擴張支氣管治療用于對照組，布地奈德、沙丁胺醇和異丙托溴銨藥物治療方案用于實驗組。比較兩組治療效果。結果：治療后，實驗組氣道阻力及比氣道阻力指標低于對照組，實驗組比氣道傳導率高于對照組，P<0.05；治療后，實驗組動脈血氧分壓比對照組高，實驗組動脈二氧化碳分壓低于對照組，實驗組活化部分凝血活酶時間（aPTT）及凝血酶原時間比對照組長，P<0.05。結論：慢阻肺急性加重期患者臨床采取布地奈德、沙丁胺醇和異丙托溴銨藥物治療方案，能夠改善患者通氣功能，優化患者凝血指標。

【關鍵詞】慢阻肺急性加重期患者；布地奈德；沙丁胺醇；異丙托溴銨；通氣功能；凝血指標

Analysis of ventilation function scores and coagulation indicators in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated with budesonide，salbutamol，and ipratropium bromide

SHI Cuimei

Yantai Taocun Central Hospital， Yantai， Shandong 265301， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of budesonide，salbutamol，and ipratropium bromide on ventilation function scores and coagulation indicators in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：The study started in March 2021 and ended in March 2023.Eighty patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were selected and randomly divided into the control group and the experimental group by drawing lots.Routine anti infection，expectorant，and bronchodilator treatments were used in the control group，while medication regimens such as budesonide，salbutamol，and ipratropium bromide were used in the experimental group.The treatment effects between the two groups were compared.Results：After treatment，the airway resistance and specific airway resistance indicators in the experimental group were lower than those in the control group，while the specific airway conductivity in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the arterial partial pressure of oxygen in the experimental group was higher than that in the control group，the arterial partial pressure of carbon dioxide in the experimental group was lower than that in the control group，and the activated partial thromboplastin time （aPTT） and prothrombin time in the experimental group were longer than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The clinical treatment regimen of budesonide，salbutamol，and ipratropium bromide can improve ventilation function and optimize coagulation indicators in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.

【Key Words】Patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease； Budesonide； Salbutamol； Ipratropium bromide； Ventilation function； Coagulation indicators

慢阻肺屬于呼吸系統疾病，主要癥狀是會出現慢性支氣管炎和肺氣腫現象，會有明顯的氣流阻塞特征[1]。發病之后病情容易反復發作，在治療過程中治療難度較大，尤其是慢阻肺急性加重期患者病情嚴重程度加重，在控制性治療期間受到多種因素干擾，造成慢阻肺患者的身心狀態都處于較為低落的狀態[2]。因此，需要選取更為優質的聯合藥物治療方案，在改善患者通氣功能的同時，探究對于患者凝血指標優化程度[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對照試驗時間：2021年3月—2023年3月，實驗樣本：80例慢阻肺急性加重期患者，按照隨機抽簽法劃分為實驗組和對照組。實驗組：40例慢阻肺急性加重期患者中包括男性18例、女性22例，年齡分布區間45～81歲，均值（62.59±12.24）歲，病程區間2～16年，均值（8.59±2.56）年；對照組：40例慢阻肺急性加重期患者中包括男性19例、女性21例，年齡分布區間47～80歲，均值（62.95±12.38）歲，病程區間2～17年，均值（8.89±2.48）年。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：慢阻肺急性加重期患者在臨床需要實施常規抗感染、祛痰和擴張支氣管治療方案，注意關注患者狀態，監測患者生命體征。

1.2.2 實驗組：為慢阻肺急性加重期患者實施布地奈德、沙丁胺醇和異丙托溴銨藥物治療方案，布地奈德混懸液（注冊證號：H20140475，生產廠商：AstraZeneca Pty Ltd）0.5～1mg/次，2次/d。維持劑量，0.25～0.5mg/次，2次/d。硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（批準文號：國藥準字H19990233，生產單位：上海信誼金朱藥業有限公司）0.2mg/次，4次/d。異丙托溴銨吸入溶液（批準文號：國藥準字H20120003，生產單位：山東京衛制藥有限公司）500μg聯合霧化吸入治療。

兩組慢阻肺急性加重期患者在實施治療的過程中連續治療10d的時間。

1.3 觀察指標

1.3.1 通氣功能，評估慢阻肺急性加重期患者氣道阻力（RAW）、比氣道阻力（sRAW）、比氣道傳導率（sGAW）指標，為患者實施治療之后氣道阻力越低、比氣道阻力越低、比氣道傳導率越高實施治療方案通氣功能優化程度越高。

1.3.2 血氣、凝血指標水平，指標包括：檢測動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2），動脈血氧分壓越高、動脈二氧化碳分壓越低實施治療優化血氣指標效果越好，凝血指標包括：活化部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT），活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間越長實施治療效果越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組通氣功能 治療前，兩組慢阻肺急性加重期患者各項通氣功能指標比較沒有顯著差異（P>0.05）；治療后，實驗組氣道阻力及比氣道阻力指標低于對照組，實驗組比氣道傳導率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組血氣、凝血指標水平 治療前，兩組慢阻肺急性加重期患者血氣、凝血指標水平比較沒有顯著差異（P>0.05）；治療后，實驗組動脈血氧分壓比對照組高，實驗組動脈二氧化碳分壓低于對照組，實驗組活化部分凝血活酶時間（aPTT）及凝血酶原時間比對照組長，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

慢阻肺患者處于急性加重期癥狀會更為嚴重，探究慢阻肺患者的發病機制，主要是患者的呼吸道微生物感染之后引起的呼吸道炎癥反應，會造成氣流限制、氣體閉塞、肺通氣受阻[4-5]。臨床在慢阻肺急性加重期患者實施治療過程中，常采取常規治療方案，主要是針對患者實施抗感染、祛痰、吸氧治療[6-7]。布地奈德是一種激素類霧化吸入藥物，其具有抗炎平喘的功效，能夠有效抑制炎性細胞的分泌與合成，能夠有效緩解患者的臨床癥狀[8]。同時，炎癥反應是慢阻肺急性加重期患者的重要發病機制，要有效控制疾病進展，需改善炎癥反應，而布地奈德具有較強抗炎作用，能夠對多種細胞介導的細胞因子參與的過敏性或者非過敏性的炎癥反應進行抑制，減輕炎癥反應。且通過霧化吸入方式用藥可使藥物直接達到肺部，稀釋痰液，促使痰液排出。目前，慢阻肺急性加重期患者首選的治療方案是沙丁胺醇氣霧劑，屬于一種腎上腺素能受體激動劑，藥物治療的本質是抑制組胺的致敏物質釋放，以此來緩解患者的支氣管痙攣。異丙托溴銨藥物是一種選擇性支氣管平滑肌M受體的藥物，實施治療過程中可以有效舒緩支氣管平滑肌的作用，能夠促進肺部和氣道對于布地奈德藥物的吸收量，實現擴張氣道的目的[11]。

慢阻肺是臨床一種比較常見的難治性呼吸系統疾病，在老年人群中該種疾病的發病率比較高，而且疾病只能緩解性治療，疾病因素和治療方案會損傷患者的肺部，因此在選取治療方案的時候，一定要考慮患者的狀態。布地奈德、沙丁胺醇和異丙托溴銨藥物治療方案彌補了單一藥物治療不足之處，治療理念體現，是以整體性為患者提供綜合治療服務為目標，作為臨床提供服務的核心，綜合地促進患者癥狀盡快得到緩解，還針對患者的疾病狀態和實施霧化吸入治療干預需求展開治療，綜合藥物治療方案能夠從更加有效的角度促進患者生理狀態優化，在為慢阻肺患者實施霧化吸入治療時，選取正確的治療方案，掌握好正確的吸入治療方法。針對患者實施的霧化吸入治療方案，有比較顯著的應用優勢，藥物能夠在較高濃度下迅速和氣道，黏膜下受體結合，發揮抑制疾病癥狀的作用，而且霧化吸入用藥形式，可以充分地深入患者肺部細支氣管和肺泡組織，還能夠改善患者凝血功能指標，實施治療的過程中，患者的耐受程度也比較好。避免霧化吸入在較短時間內霧氣大量進入患者肺部，在治療的過程中需要為患者提供更為有效全面的指導，通過正確使用方法才能夠獲得最大的霧化吸入治療效果。

治療前，兩組慢阻肺急性加重期患者各項通氣功能指標比較沒有顯著差異（P>0.05）；治療后，實驗組氣道阻力及比氣道阻力指標低于對照組，實驗組比氣道傳導率高于對照組，P<0.05。治療前，兩組慢阻肺急性加重期患者血氣、凝血指標水平比較沒有顯著差異（P<0.05）；治療后，實驗組動脈血氧分壓比對照組高，實驗組動脈二氧化碳分壓低于對照組，實驗組活化部分凝血活酶時間（aPTT）及凝血酶原時間比對照組長，P<0.05。

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者臨床采取布地奈德、沙丁胺醇和異丙托溴銨藥物治療方案，對于患者疾病癥狀緩解效果顯著。

參考文獻

[1] 付亞君，張納.糖皮質激素聯合特布他林對慢阻肺急性加重期患者的臨床療效及血氣指標的影響研究[J].貴州醫藥，2022，46（12）：1874-1875.

[2] 侯芳，高晶，趙瑞玲，等.腸內營養喂養不耐受與慢阻肺急性加重期機械通氣患者并發ICU獲得性衰弱的相關性研究[J].臨床肺科雜志，2022，27（1）：36-40.

[3] 王曦，張偉，姚春艷.NOD2、TLR4、Foxp3與慢阻肺急性加重期患者Th1/Th2免疫應答的相關性分析[J].系統醫學，2022，7（23）：20-25.

[4] 曾丹丹，何英聰.糖皮質激素聯合特布他林霧化治療慢阻肺急性加重期患者的療效及對炎癥因子、肺功能的影響[J].醫學信息，2022，35（23）：129-132.

[5] 鄧波，吳仕平，楊興，等.無創呼吸機聯合高流量氧療治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者療效及對血清乳酸hs-CRP水平和血氣指標的影響[J].河北醫學，2022，28（11）：1845-1850.

[6] 錢麗，石靜娟.蘇子降氣湯加減聯合西藥治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者療效分析及對血清D-二聚體、超敏C反應蛋白的影響[J].醫學食療與健康，2022，20（9）：33-36.

[7] 劉文忠，王永和，鄧秀琳.化痰理肺定喘湯治療慢阻肺急性加重期（痰熱壅肺證）療效及對SAA、TNF-α、IL-6的影響[J].四川中醫，2022，40（11）：109-112.

[8] 吳興樹，李艷.血清GSH-Px、TLR4水平與老年慢阻肺急性加重期患者無創正壓通氣治療預后的相關性[J].中國衛生檢驗雜志，2022，32（20）：2437-2441.