預見性護理管理在腎結石術后尿路感染患者中的應用研究

張萍 姜麗麗

【摘要】目的：探究分析對腎結石術后患者實施預見性護理管理的效果及對術后尿路感染的防范作用。方法：在本次研究中，共計選取70例患者作為研究對象，均符合腎結石診斷標準。為達成研究目的，對70例腎結石患者進行隨機分組，其中一組為對照組，對其實施常規護理，組內分配35例患者；同時對于其他35例患者則納入觀察組中，實施預見性護理管理。比較兩組的具體護理效果。結果：護理后，觀察組的各項臨床指標均優于對照組（P<0.05）；護理1及2周后，觀察組患者的尿路感染發生率分別為5.71%、2.85%，對照組分別為17.14%、8.57%，觀察組的尿路感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組各項依從性評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對腎結石術后尿路感染患者實施預見性護理管理可促進患者術后康復，預防尿路感染并提高依從性。

【關鍵詞】腎結石；術后尿路感染；預見性護理管理；依從性

Application study of predictive nursing management in patients with urinary tract infection after renal calculi operation

ZHANG Ping， JIANG Lili

The Second Affiliated Hospital of Nantong University （The First Peoples Hospital of Nantong）， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of predictive nursing management on postoperative patients with kidney stones and the preventive effect on postoperative urinary tract infections.Methods：In this study，a total of 70 patients were selected as the study subjects，all of whom met the diagnostic criteria for kidney stones.To achieve the purpose of the study，70 patients with kidney stones were randomized，one group was the control group，which received routine care，35 patients were assigned to the group；While the other 35 patients were included in the observation group，and predictive nursing management was implemented.The specific nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the clinical indexes of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）；The incidence of urinary tract infections in the observation group after 1 week and 2 weeks of nursing were 5.71% and 2.85%，respectively，while those in the control group were 17.14% and 8.57%，respectively.The incidence of urinary tract infections in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the compliance scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing predictive nursing management for patients with urinary tract infections after kidney stone surgery can promote postoperative recovery，prevent urinary tract infections，and improve compliance.

【Key Words】Kidney stone； Postoperative urinary tract infection； Predictive nursing management； Compliance

近些年來，結石類疾病發病率較高，腎結石便是常見結石病，會給患者帶來明顯腰腹疼痛、血尿、惡心等臨床癥狀，對正常工作、生活的影響非常大。腎結石的臨床治療中多以手術治療為主，但需注意的是，腎結石術后患者有比較高的尿路感染風險，如若在術后出現尿路感染，將會給其術后康復帶來不利影響[1]。基于此，當前在腎結石術后護理中應重視加入預見性理念，并將預見性理念真正落實到護理管理中，強化對患者術后尿路感染風險的預防效果。對此，在以下研究中便簡單探析了預見性護理管理在腎結石術后尿路感染預防中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年3月—2023年1月本院收治的70例腎結石患者為研究對象，隨機分組為對照組與觀察組，每組35例，據調查其中包括38例男性患者和32例女性患者，年齡24～48歲，平均年齡（37.4±5.2）歲。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者符合腎結石診斷標準及手術治療指征；②術前未接受抗生素治療；③溝通能力正常；④倫理委員會已經對本次研究完成審查[2]。

排除標準：①患者存在認知障礙；②存在臟器疾病；③中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在對照組中實施常規護理，了解患者基本情況后給予健康教育、術后尿路感染預防、飲食干預等。

1.2.2 觀察組 在本組中實施預見性護理管理。①成立預見性護理小組：為保障本次預見性護理管理的順利實施，將于泌尿外科中選取若干名工作經驗>5年的護理人員成立預見性護理小組，由護士長擔任組長職位；小組內應重點進行腎結石術后尿路感染措施討論，評價常規護理模式下的優缺點，從中找出不足，同時可查詢文獻資料，結合觀察組患者具體情況制定預見性護理方案。②心理疏導：腎結石術后可能導致尿路感染的影響因素較多，基于此，在臨床護理中應積極與患者加強交流，例如可向其介紹腎結石術后注意事項，闡述腎結石術后的尿路感染風險，指導患者提高重視度，積極配合護理人員完成一系列尿路感染防范工作；與此同時，可與家屬加強溝通，使其也加入對患者的術后監督中去，以便于加強監督、提高護理質量[3]。③預防尿路感染：尿路感染在腎結石術后比較常見，在防范尿路感染的護理中，護理人員在每一護理操作中均應嚴格遵循規范化操作流程，尤其要關注患者的導尿管情況，可每1～2h檢查1次，確保尿管固定穩定；同時向患者解釋留置尿管的必要性，并指導其不要過度活動，避免對尿管造成擠壓、彎折；護理人員應于每日早、晚為患者清潔尿道口，一般可涂抹碘伏、紅霉素軟膏。其次，在腎結石術后48h后方可指導患者下床活動，一般在術后48h內應盡量保持臥床休息；尿路感染的發生會表現出發熱癥狀，對此，護理人員應注意監測患者體溫，如若發現體溫達到38.5℃則可高度懷疑為已出現尿路感染，應進行細菌培養檢驗，同時要關注患者尿液顏色、尿量、排石情況等。④咳痰及膀胱排尿訓練：腎結石術后患者還有一定的呼吸道感染風險，可指導其在日常護理中注意排痰，護理人員應向患者教授有效咳痰方法，嚴防呼吸道感染；不僅如此，可指導患者在術后練習膀胱排尿，促進膀胱排尿功能的恢復，例如可指導患者保持屈膝臥位，并有節奏地練習肛門收縮、放松動作，每日可練習10～20次。⑤便秘預防護理：由于患者術后48h內需嚴格臥床，加之手術因素影響，其胃腸蠕動速度慢，極有可能引起便秘情況，對此，護理人員應在術后指導患者練習床上排便，同時可配合服藥、穴位按摩、定時翻身等促進胃腸蠕動加快；一般可在手術24h后開始進食，應以流質食物為主，增加對蛋白質、維生素、纖維素的攝入。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床指標 統計比較兩組的手術時間、術后排氣時間、下床活動時間及住院時間等指標。

1.3.2 尿路感染發生情況 統計兩組患者在護理1及2周后的尿路感染發生率。

1.3.3 依從性評估 評估兩組患者在護理后的依從性情況，采用自制調查研究問卷，圍繞飲食、運動、用藥、知識掌握情況四個方面進行評估，每一方面最高100分，分值越高表明依從性越優。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床指標 護理后，觀察組手術時間、術后排氣時間、下床活動時間及住院時間等臨床指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組尿路感染發生情況 護理1及2周后，觀察組的尿路感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組依從性情況 護理后，觀察組患者在飲食、運動、用藥和知識掌握情況幾個方面的依從性評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

目前，腎結石是臨床常見病，與患者的飲食習慣不佳等因素有關，手術治療可以達到有效碎石的目的，不過為緩解術后患者排尿困難、尿潴留情況可留置導尿管，但是這也在一定程度上增加了術后尿路感染風險。留置導尿管是一個侵入性操作過程，極易引起感染情況，如若未能夠及時給予防范，極有可能因尿路感染的發展而引起敗血癥、腎盂腎炎。

為防范腎結石術后尿路感染問題，在本次研究中探析了預見性護理管理在其中的應用效果。首先，在護理期間積極與患者交流，了解與評估患者心理狀態，向其介紹腎結石術后尿路感染的發生原因、癥狀及預防對策，使患者在思想意識上加深了對尿路感染的認知，并能夠積極配合護理人員開展相關護理操作，這對提高患者依從性有重要意義。護理后，觀察組患者各方面的依從性評分均高于對照組（P<0.05）。

在術后尿路感染的預防護理中，需著重關注導尿管護理，護理人員作為臨床護理工作的參與者與執行者，應認識到腎結石術后尿路感染對患者身體的損害，在具體護理操作中嚴格遵循無菌操作規范，確保每一操作步驟均符合標準，并且每日均要對患者尿道口進行2次清潔，并使用碘伏、紅霉素軟膏進行消毒、預防感染；不僅如此，尿路感染的預防護理中非常關注患者體溫及排尿情況，一旦發現異常能夠第一時間知曉[4]。護理1及2周后，應用預見性護理管理的觀察組患者尿路感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）。與此同時，預見性護理小組還應定期組織護理人員進行培訓，持續提升其專業操作水平，并培養風險防范意識，而且在護理期間還要關注患者其他方面的護理干預，如預防便秘，指導患者有效咳痰、術后早期練習膀胱排尿訓練等。護理后，觀察組患者的術后恢復情況明顯優于對照組（P<0.05）。

尿路感染是腎結石術后常見并發癥情況，與侵入性操作有關，基于此，在腎結石患者手術期間可重點關注尿路感染影響因素，實施預見性護理管理。從本次研究分析可見，預見性護理管理的實施可有效降低術后尿路感染發生率，同時可提高患者依從性，促進術后康復。

參考文獻

[1] 李鳳燕，劉永存，張宏昭.預見性護理干預在尿路結石體外沖擊波碎石術患者中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2022，19（9）：1344-1347.

[2] 蔣立鴻.對預見性護理管理在腎結石術后尿路感染患者中的應用研究[J].人人健康，2022（3）：105-107.

[3] 王文婷，郭麗娜，梁靜，等.微創經皮腎鏡取石術后繼發全身炎癥反應綜合征的護理可預估因素分析[J].當代護士（上旬刊），2021，28（12）：46-48.

[4] 李宏.血栓彈力圖指標與經皮腎鏡碎石術患者術后感染、出血的相關性及臨床價值[D].瀘州：西南醫科大學，2021.