999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效分析

2024-01-20 17:43:39南松森
健康之家 2023年21期
關(guān)鍵詞:臨床療效

南松森

摘要:目的 探究腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效。方法 選取2022年1月~2023年7月我院收治的40例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組20例。對(duì)照組運(yùn)用小切口膽囊切除術(shù)治療,觀察組運(yùn)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療。比較兩組臨床指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和治療滿意度。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療總滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石可以突破小切口膽囊切除術(shù)治療的不足,顯著縮短患者手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,且患者治療滿意度較高。

關(guān)鍵詞:膽結(jié)石;腹腔鏡下膽囊切除術(shù);臨床療效

膽結(jié)石又稱(chēng)膽石癥,是一種膽囊或膽管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石的膽道系統(tǒng)疾病。一旦膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石,會(huì)刺激膽囊黏膜,不僅會(huì)導(dǎo)致膽囊慢性炎癥,而且當(dāng)膽囊頸部或膽囊管出現(xiàn)嵌頓結(jié)石后,還有很大可能會(huì)引起繼發(fā)性感染,造成膽囊急性炎癥[1~2]。

目前,臨床上主要運(yùn)用藥物治療和手術(shù)治療開(kāi)展膽結(jié)石治療工作。手術(shù)治療具有十分確切的治療效果,且安全性不斷得到驗(yàn)證,已經(jīng)成為治療膽結(jié)石的首要方式[3]。當(dāng)前,人們對(duì)于手術(shù)治療的質(zhì)量提出了更高的要求。其中,小切口膽囊切除術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)均在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用[4]。相關(guān)研究表明,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷性小、疼痛程度輕、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),治療效果較好[5]。本研究選取2022年1月~2023年7月我院收治的40例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象,旨在探究腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月~2023年7月我院收治的40例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組20例。對(duì)照組中男12例,女8例;年齡35~82歲,平均(56.25±5.53)歲;病程4個(gè)月~7年,平均(3.25±0.68)年。觀察組男11例,女9例;年齡37~80歲,平均(55.13±4.85)歲;病程5個(gè)月~8年,平均(4.15±1.20)年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),具有手術(shù)治療指征;經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查,身心狀況良好;愿意參與此次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):存在手術(shù)禁忌證;伴隨嚴(yán)重心血管疾病;持續(xù)調(diào)查積極性較差。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用小切口膽囊切除術(shù)治療:術(shù)前指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和檢查,排除手術(shù)禁忌證。指導(dǎo)患者取平臥位,進(jìn)行氣管插管麻醉。在患者右上腹部位作一長(zhǎng)約4~6 cm切口,依次切開(kāi)腹壁、肌肉,結(jié)扎膽囊管,清除腹腔內(nèi)殘留的膽汁,取出結(jié)石,置入留置管引流,封閉腹腔,進(jìn)行縫合。

觀察組運(yùn)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療:指導(dǎo)患者取仰臥位,實(shí)施氣管插管并進(jìn)行全身麻醉。于患者肚臍位置作一長(zhǎng)約1 cm切口,并建立兩個(gè)輔助操作孔。經(jīng)過(guò)手術(shù)切口將套針置入腹腔內(nèi),并建立人工氣腹,將氣腹內(nèi)壓調(diào)整至10~15 mmHg。成功構(gòu)建氣腹之后,放置腹腔鏡進(jìn)行探查。然后,在患者右側(cè)鎖骨中線肋下2 cm處作一長(zhǎng)約5 mm切口,經(jīng)過(guò)切口刺入套針。同時(shí),于患者劍下2~4 cm右側(cè)作一長(zhǎng)約1 cm的切口,并穿入1 cm套針。在經(jīng)鎖骨中線肋下的通道置入抓鉗,在劍下套管內(nèi)置入電鉤,在肋前線套管置入沖洗器。將患者膽囊充分暴露在腹腔鏡下,并將其與十二指腸進(jìn)行分離。利用施夾器抓取膽囊,并切除膽管。利用電鉤切斷在膽囊三角區(qū)的膽囊動(dòng)脈。依據(jù)手術(shù)特點(diǎn)及患者實(shí)際狀況,選擇科學(xué)的方式切除膽囊。操作完成后,清除腹腔內(nèi)氣壓,仔細(xì)取出內(nèi)置套管,經(jīng)皮下進(jìn)行切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組臨床指標(biāo):包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。(2)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)比較兩組治療滿意度:通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,收集并比較兩組治療滿意度。分值為0~100分,91~100分為很滿意、71~90分為基本滿意、0~70分為不滿意。總滿意=很滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)實(shí)施時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0,顯著低于對(duì)照組的20.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療滿意度比較

觀察組治療總滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3討論

膽結(jié)石在臨床上十分常見(jiàn),在疾病早期,患者癥狀不明顯,但時(shí)而會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、發(fā)冷、面色蒼白、黃疸等癥狀,如果不及時(shí)加以診斷檢查和治療干預(yù),病情將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括胰腺炎、膽管炎、肝膿腫及膽道出血等[6]。依據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究,膽結(jié)石發(fā)病可能與肝內(nèi)膽管先天性異常有一定關(guān)聯(lián),部分膽結(jié)石患者有腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作等經(jīng)歷,且為該疾病的主要癥狀表現(xiàn)[7]。引起膽結(jié)石的原因多樣,最為常見(jiàn)的包括遺傳因素、肥胖、運(yùn)動(dòng)鍛煉不足、長(zhǎng)期不吃早餐、餐后久坐及肝硬化等[8]。

流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)膽結(jié)石發(fā)生病率已達(dá)到7.00%~10.00%,80歲以上的人群患病率可達(dá)到53.30%、60~69歲年齡階段的發(fā)病率約為38.60%、50歲以下的人群膽結(jié)石發(fā)病率約為10.20%[9~10]。隨著年齡的增長(zhǎng),罹患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加,且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。肥胖人群發(fā)生膽結(jié)石的概率超出普通人群3~4倍。同時(shí),在體重異常減輕的情況下,也要警惕膽結(jié)石,因?yàn)轶w重突然下降會(huì)干擾膽汁的正常分泌。臨床治療實(shí)踐證明,大部分膽結(jié)石患者合并有糖尿病,主要是由于患者耐糖量發(fā)生異常,增加了膽固醇結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明,糖尿病患者合并膽結(jié)石是正常人罹患膽結(jié)石的2~3倍[11]。此外,膽結(jié)石發(fā)病群體主要為女性。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示,膽囊收縮功能受雌激素的影響,雌激素增高后,機(jī)體膽固醇也會(huì)增高,在多種因素綜合影響下,使得女性罹患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)高于男性。

近年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升,人們的生產(chǎn)、生活方式發(fā)生了巨大變化,在“高壓”的工作、生活環(huán)境下,大部分人群缺少健康的生活飲食方式,使得膽結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。與此同時(shí),人們?cè)絹?lái)越重視自身健康狀況,對(duì)于膽結(jié)石臨床診療和防治工作質(zhì)量提出了更高的要求[12]。

目前,臨床上主要運(yùn)用手術(shù)治療膽結(jié)石。小切口膽囊切除術(shù)治療會(huì)增加患者疼痛,并帶來(lái)二次傷害,且由于手術(shù)治療的特點(diǎn),難以避免術(shù)后并發(fā)癥。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是一種新型微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)建立人工氣腹,能夠有效預(yù)防患者腹腔暴露,且會(huì)降低對(duì)腹壁肌肉的損傷。同時(shí),經(jīng)過(guò)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)切除,有助于避免解剖膽囊三角區(qū),減輕或預(yù)防對(duì)膽道的損傷。相較于小切口膽囊切除術(shù),腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷性小、疼痛程度輕、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),在臨床治療工作中得到了廣泛的應(yīng)用[13]。

在此次研究中,觀察組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療總滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn),相較于小切口膽囊切除術(shù)治療,行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯更短,手術(shù)出血量更少,且無(wú)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,因而具有較高的護(hù)理滿意度。

綜上所述,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石可以突破小切口膽囊切除術(shù)治療的不足,可顯著縮短患者手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,且患者治療滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1]侯玉春.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床效果的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2023,23(14):1061-1064.

[2]趙學(xué)智,李傳寶.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的優(yōu)勢(shì)比較分析[J].中外醫(yī)療,2023,42(19):50-53.

[3]劉平西.小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽結(jié)石手術(shù)治療中的意義[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2022,20(21):71-73,88.

[4]丁一峰,張?jiān)?腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療肝硬化合并肝膽結(jié)石的臨床效果及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,29(5):585-586.

[5]任冬生,陳志強(qiáng).腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及胃腸功能恢復(fù)的影響[C]//南京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì).第二屆全國(guó)康復(fù)與臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集(一),2022:6.

[6]張文峰,曹勇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,28(9):7-9.

[7]康學(xué)利.膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的治療效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2022,28(3):119-121.

[8]鄧佩琳.藏藥利膽消石散配合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2022,28(1):2-4.

[9]王鑫.雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)與單純腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(35):52-55.

[10]劉晗.對(duì)比腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(2):85-87.

[11]羅智明.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及胃腸功能恢復(fù)的影響[J].江西醫(yī)藥,2021,56(11):

2016-2018.

[12]朱春華,陳嘯.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床療效比較[J].智慧健康,2020,6(11):

55-57.

[13]毛龍細(xì).腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽道探查術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床療效及對(duì)患者QOL評(píng)分的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(33):63-66.

猜你喜歡
臨床療效
針?biāo)帍?fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床有效性分析
今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:55:34
微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效評(píng)價(jià)
今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:53:45
復(fù)方去氧孕烯片治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的療效分析
今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:36:14
CRRT在重癥胰腺炎中的應(yīng)用及護(hù)理
核苷類(lèi)藥物治療乙型肝炎肝硬化失代償期的效果研究
黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效
探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效
131碘治療甲亢患者的后期隨訪效果分析
枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
主站蜘蛛池模板: 免费国产小视频在线观看| 国产激情第一页| 国产自在线播放| 91精品专区国产盗摄| 无遮挡一级毛片呦女视频| 91久久偷偷做嫩草影院电| 免费人欧美成又黄又爽的视频| 色婷婷视频在线| 思思热在线视频精品| 国产精品无码一区二区桃花视频| 国产在线高清一级毛片| 免费a在线观看播放| 国产一区二区三区在线精品专区| 国产精品任我爽爆在线播放6080| 久久99热这里只有精品免费看| 亚洲伊人天堂| 在线观看国产黄色| 2021国产精品自产拍在线观看| 人妻精品久久无码区| 国产精品网曝门免费视频| 免费国产小视频在线观看| 中文字幕无码中文字幕有码在线| 久久青草免费91线频观看不卡| 久久免费看片| 天天操天天噜| 亚洲天堂成人在线观看| 国产福利免费视频| 在线亚洲小视频| 久久特级毛片| 在线观看国产精品一区| 国产真实乱了在线播放| 国产丝袜无码精品| 成人福利在线看| 五月婷婷激情四射| 9丨情侣偷在线精品国产| 91网址在线播放| 亚洲精品无码日韩国产不卡| 中文字幕 欧美日韩| 亚洲精品日产精品乱码不卡| 91最新精品视频发布页| 国产精品v欧美| 亚洲精品无码不卡在线播放| 亚洲一区二区黄色| 久久精品无码中文字幕| 国产情侣一区| 国产欧美视频一区二区三区| 最新加勒比隔壁人妻| 一区二区三区国产精品视频| 国产性爱网站| 在线国产91| 免费毛片a| 国产精品欧美激情| 无码专区在线观看| 久久精品人人做人人综合试看| 亚洲欧美日韩动漫| 欧美午夜视频在线| 五月激情综合网| 精品久久国产综合精麻豆| a毛片免费看| 亚洲人成网7777777国产| 中文字幕亚洲无线码一区女同| 国产免费怡红院视频| 中文字幕佐山爱一区二区免费| 久久视精品| 国产99久久亚洲综合精品西瓜tv| 国产午夜人做人免费视频中文| 亚洲精品视频网| 亚洲日本一本dvd高清| 亚洲人成色77777在线观看| 在线不卡免费视频| 亚洲香蕉在线| 亚洲无码精彩视频在线观看| 在线国产资源| 精品91自产拍在线| 免费国产高清精品一区在线| 久久黄色毛片| 亚洲中文字幕av无码区| 国产91高跟丝袜| 亚洲午夜18| 1024国产在线| 亚洲天堂2014| 国产欧美另类|