腹腔鏡結直腸癌根治術的標準化手術室護理分析

劉芳利

【摘要】目的：分析針對腹腔鏡結直腸癌根治術患者實施標準化手術室護理的作用。方法：選取本院2021年1月—2022年10月腹腔鏡結直腸癌根治術患者78例，手術室護理模式分組，A組（標準化護理）39例，B組（常規護理）39例，比較術后恢復和并發癥情況。結果：術后恢復情況比較，A組下床、排氣、腸鳴音恢復較早，置管、住院時間較短，組間差異顯著（P<0.05）；并發癥比較，A組發生率為2.56 %，B組為15.38 %，A組預后較好（P<0.05）。結論：采用標準化手術室護理進行腹腔鏡結直腸癌根治術護理，可促進術后恢復，減少并發癥，護理效果顯著。

【關鍵詞】標準化護理；手術室護理；腹腔鏡手術；結直腸癌根治術

Analysis of standardized operating room nursing for laparoscopic radical resection of colorectal cancer

LIU Fangli

Outpatient and Emergency Operation Room， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui 233000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of standardized operating room nursing for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Methods： A total of 78 patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer in our hospital from January 2021 to October 2022 were selected， divided into operating room nursing mode， group A （39 cases） （standardized nursing）， group B （39 cases） （routine nursing）， and the postoperative recovery and complications were compared. Results： Compared with postoperative recovery， group A got out of bed， exhaust gas and bowel sound recovered earlier， catheterization and hospital stay were shorter， and the difference between groups was significant （P<0.05）. The incidence of complications was 2.56 % in group A and 15.38 % in group B. The prognosis of group A was better （P<0.05）. Conclusion： Using standardized operating room nursing for laparoscopic radical resection of colorectal cancer can promote postoperative recovery， reduce complications， nursing effect is significant.

【Key Words】Standardized nursing； Operating room nursing； Laparoscopic surgery； Radical resection of colorectal cancer

結直腸癌為高發性消化系統腫瘤，致病原因復雜。根治術切除病灶是比較直接有效的治療方法，但是傳統開腹術創傷大、術后恢復較慢、并發癥風險高。腹腔鏡術在一定程度上降低了手術創傷。為提高手術療效，促進患者預后，需要配合實施手術室護理[1]。常規護理對此類重癥手術應用效果較差，難以滿足手術護理要求。標準化護理是針對同類病情設計的規范護理模式，強調應用嚴謹規范的流程，護理目的明確，執行方案嚴謹，以期盡可能配合手術順利完成。本文從2021年1月—2022年10月本院收治的腹腔鏡結直腸癌根治治療患者中選取78例，說明標準化手術室護理方法，觀察護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年10月本院78例結直腸癌病例，均行腹腔鏡根治術。A組39例（標準化手術室護理），男17例，女22例，年齡40～78歲，平均年齡（58.72±7.69）歲，B組39例（常規手術室護理），男18例，女21例，年齡41～77歲，平均年齡（58.75±7.65）歲。資料可予分析（P>0.05）。納入標準：①確診為結直腸癌；②符合腹腔鏡根治術指征；③患者及家屬知情同意；④免疫系統正常。排除標準：①血液系統疾病；②心肝腎等重要臟器功能異常；③精神、智力異常；④資料不全。

1.2 方法

A組：（1）術前護理：①標準化基礎管理：規范構建患者檔案，全面了解病史、評估健康狀態，明確治療禁忌。遵醫囑針對基礎疾病進行對癥干預，調節患者營養狀態，穩定基礎健康狀態，做好手術準備。②健康教育：向患者說明手術目的和主要思路，同步家屬宣教，穩定患者和家屬情緒，增強患者及家屬治療信心。③消化系統調節：針對腸梗阻患者，術前3 d患者服用石蠟油，科學禁食管理與腸外營養。術前1 d飲食管理，進食流食。手術前夜嚴格禁食和飲水管理，使用硫酸鎂，預防便秘、腸梗阻。④手術室準備：術前檢查手術需要使用的腹腔鏡、超聲刀等器械設備，做好設備無菌管理，檢查術中所需備品。⑤備皮護理：棉簽蘸肥皂水清潔臍部皮膚，然后碘伏消毒。（2）術中：輔助患者調整體位，頭低腳高，肩部墊肩托，使用沙袋輔助固定體位。患者雙下肢使用雙層腳套，然后使用擱腳架固定。使用手板置右手，開創上肢靜脈通道。輔助手術醫師插管麻醉，固定手板。患者術中手腕外展控制在90°以內。術中患者較易低體溫，加強術中保暖。配合醫師操作，安裝穿刺器、檢查切割縫合器、護理腹腔鏡設備。術后使用腹腔沖洗機和43 ℃無菌蒸餾水沖洗腹腔，核對器械，確認無誤后醫師關閉小切口，縫合操作。（3）術后：完成手術后，加溫氯化鈉溶液清洗患者腹部，清除血跡、消毒液等，進行局部皮膚清潔。遮蓋裸露處皮膚保暖。術后嚴密觀察生命體征，觀察麻醉蘇醒進度。患者麻醉清醒后送回病房，規范動態疼痛評估和鎮痛用藥。規范回收手術器械，嚴格清潔消毒，干燥保存。術后1～3d回訪患者，通過護患溝通了解患者疼痛護理需求。術后規范引流護理，嚴密觀察引流液顏色、性狀、流量變化。觀察造瘺口變化，預防感染和吻合口瘺等并發癥。

B組：術前健康宣教，簡要說明手術方法和圍術期禁忌，促進患者配合。術中輔助醫師進行手術操作，做好無菌管理、保暖操作。術后鎮痛、引流護理，預防并發癥。

1.3 觀察指標

術后恢復情況：統計術后下床活動時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、置管引流時間、住院時間。術后并發癥：統計吻合口瘺、切口感染、肺部感染等發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

A組術后可較早下床、排氣、恢復腸道功能，縮短住院時間，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥

A組1例，總發生率2.56 %（1/39）；B組6例，總發生率15.38 %（6/39）；A組發生率（2.56 %）