醫院內控管理與財務風險防范的措施探討

楊靚 安溪縣中醫院

引言

在我們國家經濟不斷快速發展的背景下，各行各業都要適應時代要求的改革，醫療制度改革是其中非常重要的部分，特別是財務內控工作，該工作已經成為現階段醫療改革的重點、關鍵點。傳統的財務控制方式已經無法滿足現階段發展的需求，特別是現階段人們對醫院的需求變得越來越高，因此醫院為了更好適應人們越來越高的就醫需求，不斷去提高醫療服務能力，同時還需要建設人才隊伍、更新醫療設備，這對醫院來說也在面臨著很大的風險和挑戰。在這個背景下，就要求改革并完善醫院的財務內部控制制度，將傳統的單一管理方式改變成多層次的管理方式，特別是要建立全面的財務內部控制制度和外部風險防范制度，通過這樣的方式才可以為醫院的快速發展提供良好的環境，從而推動其能夠健康穩定地發展。本文主要是針對現階段的醫院財務內部控制現狀進行分析，并探索如何加強醫院財務內部管理和財務風險管理，通過這樣的方式可以提高醫院內控管理的專業性、科學性。

一、醫院財務內部控制的內容

現階段，隨著醫療行業競爭越來越激烈，醫院面臨的風險也變得越來越多，使用以往的管理方式對其進行管理，已經無法滿足其發展的需求，特別是對于醫院財務內部控制的方式來說，需要及時將其完善。相關研究資料中已經明確表示，要加大醫院內部管理的力度，醫院如果要在激烈的市場競爭中站穩，那么就要從醫院內部管理工作來入手，財務內部控制工作就是非常關鍵的部分。所謂醫院的財務內部控制，就是要保證醫院財務在開展工作時是合法且規范的，及時找到存在的問題，并采用科學合理的方式將問題解決，通過這樣的方式保證會計資料能夠合法、真實，幫助醫院經濟活動可以正常運轉。

（一）信息控制

在醫院經營運轉的過程中，會產生很多和經濟有關的信息，比如財務結算、預算和不同部門之間的財務關系，此外還包含控制資金信息流，比如籌資融資的情況和利潤分配的情況等。信息控制工作不光是控制這些財務運轉的信息流，同時更重要的是對在此期間的風險進行防范、預警。

（二）資金控制

在醫院財務內容中，資金安全管理是一項非常重要的工作，從微觀的角度上來說，該工作就是要保證醫院平時的資金流入和支出是平衡的。站在宏觀的角度上來說，就是使用財務預測和決策的方式對資金安全防線防控。財務內部控制是一項比較復雜且非常專業的工作，因此在開展這項工作的過程中，要求工作人員必須有非常高的職業素養與完善的知識結構。

二、醫院財務內部控制的作用

（一）提高醫院財務控制科學性

采用科學合理的方式將醫院內部的控制制度與體制建設工作進行完善，能夠幫助醫院財務內部管理工作變得更加規范化、科學化，對財務內部控制決策判斷得更加準確，將醫院財務決策工作的科學性提高，可以加強風險管理與防控，避免出現慢作為、不作為或者亂作為的情況，強化醫院的財務流程，使其變得公開化、廉政化，通過這樣的方式能夠幫助財務更正確地判斷。

（二）保證醫院財務制度能夠落實

只有將國家財政相關政策落實，才可以保證醫院財務運行工作能夠合理、合法地開展。為了能夠將相關政策落實，要求醫院中的工作人員統一思想，提高認識，定期組織培訓，并且要認真學習相關法律規章制度，將醫院財務控制看作一項非常重要的內容，建立和完善相關制度并將其全面落實，建立全面的風險防控制度，通過這樣的方式保證醫院財務工作能夠順利地開展。

（三）推動醫院財務規范化的管理

如果醫院財務控制工作出現漏洞，那么就會出現違反法律規章制度的行為，為了避免這個情況，就要加大對財務內部管控的力度，通過這樣的方式能夠推動醫院財務精細化的管理，采用科學合理方式決策，將資源配置優化，及時預警風險，保證風險一直在可以控制的范圍中，讓醫院財務工作變得更加規范，避免出現違反法律規章制度的情況。

（四）防止不必要的風險出現

從現階段醫院應用實際運行的情況來看，主要可以將其分成兩種方式，分別是公立醫院和民營醫院。在公立醫院的角度上來說，隨著現階段我們國家社會經濟的不斷快速發展，為了更好地解決看病難、看病貴的問題，相關部門將現階段的醫療環境作為依據制定相應的制度，其主要目的就是為了幫助我們國家醫療事業能夠更健康穩定發展。救死扶傷是醫院的主要職責，特別是對公立醫院來說，要為社會群眾提供高質量的醫療服務。全面開展財務內控工作，可以較好規避醫院經營過程中的各項風險，同時通過加大內控管理力度，可以提高醫院經營管理水平，保證醫院各項工作的順利開展。

（五）對醫院成本科學把控

站在醫院本身的角度上來說，不僅要為社會提供相應的醫療服務，在提供醫療服務時，還會消耗相應的醫療資源。因此，在醫療資源采購的過程中，需要投放相應的資金。所以，如果想要確保醫院中的資金能夠科學使用，就要將其和醫院資產管理的需求相互結合，將財務控制的內部管理工作落實，加大內部管理的力度，采用科學合理的方式規劃醫療資源配置，避免出現不利的因素，通過這樣的方式合理配置，提高資源使用效率，有利于成本管控，避免不必要的資產閑置。

（六）加強對醫院財務支出管控

醫院要對各項經濟事項支出進行嚴格的審查，通過這樣的方式可以保證各項成本的支出情況與支出環節是相互統一的，通過這樣的方式可以保證醫院中的各項支出合理且規范，將財務內部管理控制工作落實，全面了解各項支出的實際情況，減少消耗資金，通過這樣的方式，能夠保證各項工作都可以順利開展。

三、現階段醫院財務內控工作的不足

（一）管理意識和能力不足

現階段，很多醫院在經營的過程中經常會出現各種問題，其實際問題主要表現在以下幾個方面：相關人員的工作理念和方法比較落后，在工作的過程中，沒有相應的風險防控管理能力和意識，特別是對于一些新型的管理會計工作來說，工作人員的應用能力不符合標準，影響醫院財務內部控制工作的效果，無法真正地消除或者避免財務風險，因此要及時采取相應的辦法解決相應問題。在實際工作過程中，很多因素的影響都會造成這個問題，例如，醫院中的管理人員沒有重點管理培養會計人才，對工作不重視，就會對工作人員的工作態度產生影響。此外，相關工作人員缺少交流和學習機會，無法跟上財務管理工作等，都會使醫院內控管理變得困難，經濟制度建設不夠完善，變得更加困難。

（二）內部管理制度需要優化

如果想要加大內部管控工作的工作力度，預防出現財務風險，那么首先就要讓工作變得更加權威性、規范性，讓工作人員都能夠積極、主動、認真地完成工作。這就涉及醫院內部構建控制制度的部分，由于市場中的相關制度在不斷地變化，以往的管理方法和管理內容需要優化完善，如果醫院不能及時調整方案，就會導致管理工作變成一種形式，對管理的效果有著非常嚴重的影響?，F階段，還是會存在一部分醫院，沒有為管理部門與財務部門建立專門的溝通渠道，醫院內部組織結構和管理制度等方面還是存在很多問題，這些問題都會導致財務數據信息不準確，進而出現經濟損失。特別是在信息技術不斷快速發展的背景下，醫院財務管理工作的途徑變得愈來愈寬，工作方式也產生了很大的不同，這些都是工作人員需要重點關注的問題。

（三）沒有前移管理工作的重心

在醫院開展財務內部管理工作的過程中，要正確認識人才對這項工作的作用，要將基礎工作流程作為依據，采用科學合理的方式為工作人員分配工作任務。需要重點關注的是，先期崗位分工設置工作，需要明確每一個崗位工作的職責，同時還要抓住工作的落腳點和出發點，將其和醫院的目標相互結合，優化管理的思路。但是，從實際情況的角度上來看，現在主要的問題就是相關管理人員沒有前移財務管理工作的中心。在開展基礎工作的過程中，還是將事后核算和審核管理作為主要的內容，沒有重點關注預算分析工作和風險評估工作等，這種情況會導致醫院不能及時發現存在的風險，不能及時控制風險，對風險管理工作的實際工作效果產生很大的影響。同時也對醫院造成了很大的經濟損失。

四、強化醫院內控管理方案的措施

（一）將風險防范意識提高

由于現階段的醫院改制方案正在不斷地推行，這對于醫院的管理而言又是一項相當大的考驗。想要跟隨社會發展的潮流，為人們帶來能夠更好地滿足需要的管理方式，那首先需要建立企業內部管理架構的基礎，并且通過扁平化的管理方法，使員工在內部可以共同管理、相互監督，通過這樣的方式不僅可以將服務質量提高，同時還可以更好地管控內部運行的風險和問題。站在財務內部管控工作的角度上來說，現階段，很多財務工作人員都不具備風險防范意識。所以，醫院要定期對相關工作人員進行培訓，結合實際情況，介紹醫院中常見的財務風險的類型，分析風險問題存在的危害，并找出導致這個問題的原因，通過這樣的方式將工作人員的能力提高，讓工作人員可以獨立分析工作過程中的風險問題并做好相應的防范管理。醫院可以定期組織工作人員相互交流，分享經驗，共同商討該工作的難題并找到具體的方法，將工作思路優化。此外，可以使用信息技術將管理工作經驗共享，通過這樣的方式可以幫助醫療行業可以持續穩定地快速發展。

（二）將內控管理體系完善

建立完善內控管理制度，是加強醫院財務內控管理工作的基礎。隨著現階段我們國家科技的不斷快速發展，在實際建立內部控制管理制度的過程中，可以使用業財融合的管理方法，這種方法是現階段應用頻率非常高的管理方法，其關鍵內容就是要將醫院經營業務的內容和財務管理工作相互結合，同時還要全面掌握信息技術操作的方法，建立財務管理的工作平臺，采用智能化的方式，收集并處理工作過程中的財務數據信息，并建立相應的數據庫。將數據分析的結果作為依據，及時發現風險和問題，并有效地防控財務風險?，F階段，大部分醫院都是從工作人員行為管理的角度上出發，提升財務內部管控能力。比如，設置責任監察制度，明確工作人員的工作職責，定期對其進行績效考核，將考核的結果作為依據，并對其進行相應的獎懲，通過這樣的方式能夠更好地約束工作人員的行為，避免人為因素導致財務風險的問題，這也是創造良性的環境、促進我們健康成長的根本。同時，內控管理的科學化，可以更好地進行全員控制，對普通員工賦予一定的權力，使員工內部彼此配合、相互監督，通過這樣的方式可以減少財務部門和管理部門的壓力，讓相關工作人員有更多時間、精力去研究內控方案，確保工作能夠更加順利地進行。

（三）建立預算管理制度

預算分析管理工作是現階段可以有效防止財務出現風險的方法，因此醫院還需要安排有關人員掌握一定的預算知識，以便建立有效預算管理制度。在實際管理過程中，預算管理的主要過程包括預算編制、目標控制和計劃總結。從財務會計變為了預算審計，其核心就是將工作的中心從管理轉移到事前分析。在項目開始前，要將以前的工作經驗作為依據，分析市場外部的環境和醫院本身的運營特點，首要目標就是判斷是否有可行性，因為醫院的建設環節需要支出大量資本，通過合理的方法分配資本，使投資的價值充分地發揮出來，是會計預算過程中需要重點關注的問題，要注意對每個項目的可用資金范圍進行計算，將資金管控的任務落實，可以使用零基預算的方法，先找到預算的控制點，并采用相應制度的約束作用執行預算計劃，通過這樣的方式可以將預算工作的難題解決，同時還能夠更好地進行財務內控管理。

（四）規范內控工作流程

內部控制工作要嚴格按照規定的流程進行，將不同工作的銜接和管理做好，通過這樣的方式，可以使工作效果能夠符合標準。在新時期的背景下，工作人員在創新工作思路的過程中，開始探究通過構建流程、配合文字和圖形的方式闡述工作思路，希望通過使用流程圖的方式，讓財務內部控制工作變得更加程序化。將其和醫院特殊的工作性質相互結合，在優化醫院內部控制方案的過程中，要在門診收費、住院收費、醫保報銷和管理、醫療成本的支出和物資采購環節，分類采集數據資料，進行資金核算。不同工作要設置不同的財務管理崗位，采用相應的方式對其進行管理，這樣不僅可以分攤工作的壓力，同時可以將工作變得更加精細化。通過使用信息技術來編寫系統程序，可以將工作流程簡化，自動套用數據和公式，進行財務核對和報表數據整合等，通過這樣的方式能夠更好地落實新時期背景下的醫院財務內控工作。

（五）建立風險預警制度

醫院如果想要處理財務風險，就要提高工作人員的風險防范意識，將風險管理的難度降低，從而建立預警管理制度，通過對其全方面監控管理的辦法，提升風險管控的效果。對工作人員來說，要求工作人員能主動總結自己工作中的不足，同時還要虛心請教其他醫院財務管理的方案，并將先進的管理方法和醫院的內部經營相互融合。在大部分情況下，可以先設置專項的財務審計部門，該部門的任務要根據外部審計機構工作的實際需要加以調配，并按時進行財會信息處理工作，將工作資料總結，并編寫財務報告，采用這樣的管理方法來進行外部審計機構對其的有效監管。

結語

總體來說，在市場不斷競爭的背景下，加強醫院財務內部控制工作已經是需要重點關注的工作，將傳統的管理方式改變，建立完善的制度，保證醫療資源可以合理使用。此外，必要的內部審計能夠降低醫院的經營風險，保證醫院能夠正常運行，提高醫院經濟效益的同時還可以提高醫院的社會效益。